32例鼻咽癌放疗后进食困难患者肠内营养支持的临床观察及护理

放射治疗是头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的主要治疗手段,放射线可以杀伤肿瘤细胞,同时也不可避免地对肿瘤周围的正常组织造成损伤.头颈部肿瘤周围有脑组织、颅神经、颞颌关节以及参与吞咽的咽部肌肉、食道入口,当这些正常组织损伤时会造成张口困难、吞咽困难[1].后组颅神经及会厌损伤时,还会引起进食呛咳,进而导致吸入性肺炎,严重时将危及生命.     

右美托咪定恒速注射在烧伤整形困难气道纤支镜清醒插管患者中的应用

目的探讨恒速输注右美托咪定辅助咽喉部、气道表面麻醉用于困难气管插管患者的安全性和效是方法将32例存在困难气管插管指征的患者随机分为2组：芬太尼组（F组）静脉注入咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg；右美托咪定组（D组）予右关托咪定0．15μg／（kg·min）恒速静脉注射12min。2组患者均予以2％利多卡因胶浆10mL行口咽喉部表面麻醉，再经环甲膜穿刺注入2％利多卡因3mL行气管内表面麻醉。分别记录2组患者在诱导前、诱导后、插管时的HR、SBP、DBP、Sp（O2）的变化及VAS评分。结果2组均顺利完成气管插管。D组对Sp（O2）、血流动力学的影响及VAS评分显著优于F组。结论右美托咪定恒速注射辅助咽喉部、气道表面麻醉能显著减轻清醒状态下气管插管的心血管反射．可以安全地用于困难气管插管。     

超声联合宫腔镜在老年妇女困难取环术中的应用价值分析

目的探究超声联合宫腔镜在老年妇女困难取环术中的应用价值。方法选择98例老年困难取环患者,采用随机数表法分为两组,各49例。对照组在B超引导下实施取环手术,观察组于B超引导下联合宫腔镜实施取环手术,统计两组手术情况、取环成功率及断环、残环、并发症发生情况。结果观察组手术用时较对照组缩短,术中出血量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组取环成功率高于对照组,断环、残环及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇女困难取环术中应用B超联合宫腔镜可明显提高取环成功率,减少手术创伤及并发症发生情况。     

气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的效果分析

目的探讨气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的可行性及临床应用价值。方法 66例术前已确认或疑似有困难气道患者随机分为经鼻盲探插管组(n=33)和经纤维支镜引导插管组(n=33)。观察两组插管成功率、插管时间和插管并发症,记录插管前后两组患者生命体征变化,分别在插管前、插管后1 min、3 min采集静脉血标本,用酶联免疫法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,以及血浆血管紧张素和皮质醇浓度。结果两组患者插管时间、插管成功率和插管并发症差异无统计学意义(P>0.05);插管前后,两组患者血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血管紧张素的浓度及血压、心率、SpO2无明显变化,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气管导管预先加热经鼻盲探插管法用于困难气道处理可行有效,有临床应用和推广价值。     

慢性肺部疾病排痰困难患者的护理体会

目的:探索慢性肺部疾病排痰困难患者的有效护理措施。方法:对我院2010年7月-2011年7月收治的102例慢性肺部疾病患者在单纯依赖抗生素很难奏效的情况下,实施多种痰液引流措施。结果:102例慢性肺部疾患排痰困难的患者98例取得良好效果,有效率达96.0%。结论:进行有效的痰液引流与合理的药物应用具有同等重要的治疗意义,值得推广应用。     

脑卒中进食吞咽困难患者康复训练的临床效果

目的分析康复训练在脑卒中伴进食吞咽困难患者中的应用,为临床提供有效的治疗手段。方法选取我院2010年5月～2011年4月收治的45例脑卒中伴进食吞咽困难患者为对照组,2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中伴进食吞咽困难患者为观察组。两组患者均实施常规护理和对症治疗,观察组在此基础上开展康复训练。治疗第4周末,比较两组的疗效。结果观察组总有效率95.6%(43/45),对照组总有效率68.9%(31/45),观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论对进食吞咽困难的脑卒中患者,开展系统化的康复训练能够改善患者的吞咽功能,降低食物逆流及误吸的危险,临床疗效满意。     

尼尔雌醇联合米索在绝经期困难取器中的应用

目的探讨尼尔雌醇联合米索对绝经后妇女取出IUD的临床疗效观察。方法选择160例绝经妇女,随机分为治疗组及对照组。治疗组80例绝经妇女,术前给予尼尔雌醇0.4mg顿服,于服药后第8天来站取器,取器前将米索200mg置于阴道和宫颈口2h后取器。对照组80例绝经妇女只用米索200mg置于阴道。结果口服加局部两药联合应用,扩张宫口和取器容易程度优于术前只用米索阴道给药的取器方法。结论绝经期妇女在口服尼尔雌醇的基础上,在取器前2h,在阴道及宫颈口放置米索粉剂是理想的给药途径和取器方法。     

体外冲击波碎石术在双“J”管拔管困难中的应用

目的:分析留置输尿管双"J"管拔管困难的患者以及相关影响因素。方法:对不同原因留置输尿管双"J"管造成拔管困难的患者进行深入研究,采用体外冲击波碎石术(ESWL)后,再拔管。结果:5例因拔出过程中双"J"管周围尿盐附着导致拔管困难,应用ESWL成功拔出。结论:双"J"管具有良好的内支架和内引流作用,常被用于解除上尿路梗阻,预防和减少上尿路手术后发生的输尿管狭窄及尿漏,预防体外冲击波碎石后因石街形成所致的尿闭或者感染等。近年来多种原因致拔管困难时有发生,双"J"管周围尿盐附着导致拔管困难,应用ESWL均能成功拔出。     

79例B超引导下PICC置管时送管困难的原因分析和处理

目的 分析B超引导下行PICC置管时出现送管困难的原因,并提出处理措施.方法 对387例B超引导下PICC置管情况进行回顾性分析总结.结果 387例接受置管患者,置管中出现送管困难79例,发生率为20.4%,其中经头静脉穿刺发生率最高;排除血管痉挛,送管受阻位置按比例依次为腋静脉、误入颈静脉、锁骨下静脉、上腔静脉入口;另外,送管困难发生率中,左手插管比右手高,贝朗导管比巴德导管高,数据对比差异具有统计学意义,P<0.05.结论 合理选择置管静脉,熟悉血管的解剖结构、走向,安抚好患者情绪能提高置管的成功率.     

气管切开后拔管困难原因分析及处理

目的探讨可弯曲支气管镜(纤维支气管镜/电子支气管镜,简称支气管镜)在气管切开术后拔管困难诊治中的意义。方法回顾性分析17例经可弯曲支气管镜检查确诊和治疗的气管切开术后拔管困难患者的临床资料。结果 17例拔管困难患者,除1例脑外伤气管上端瘢痕挛缩伴闭锁拔管失败外;其余16例患者均成功拔管,拔管成功率94.1%。除1例患者出现支架移位、1例患者拔管后出现呼吸困难外,余无不良事件发生,无致死性并发症发生。结论可弯曲支气管镜在气管切开术后拔管困难患者诊治中起着重要作用,且安全可靠,值得临床推广。