地佐辛术后镇痛的应用对创伤性休克患者血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响

目的探讨地佐辛术后镇痛对创伤性休克患者血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响。方法选取2015年6月—2017年3月抢救成功的创伤性休克患者为研究对象,并根据其术后镇痛药物的不同将其分为舒芬太尼组和地佐辛组各30例,比较两组患者术前、术后24h血浆儿茶酚胺,TNF-α,IL-6水平,镇痛、镇静评分和不良反应发生率的差异。结果两组患者手术前儿茶酚胺、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05),术后24h,地佐辛组的肾上腺素、去甲肾上腺素、TNF-α和IL-6水平分别为(2.7±0.5)ng/m L、(3.8±0.6)ng/m L、(38.9±3.7)pg/m L、(33.2±3.1)pg/m L,低于舒芬太尼组的(3.1±0.4)ng/m L、(4.4±0.5)ng/m L、(43.5±5.0)pg/m L、(36.7±4.3)pg/m L,t=3.415、3.955、3.973、3.637,P0.001;两组患者术前CD3+、CD4+水平无差异,术后24h,舒芬太尼组CD3+和CD4+水平分别为(68.2±6.3)%、(34.3±4.0)%,低于地佐辛组(65.0±5.9)%、(30.22±3.0)%,t=-1.994、-4.436,P0.05;地佐辛组患者术后24h的VAS得分为(1.1±0.1),低于舒芬太尼组(2.3±0.3),t=16.625,P0.001,两组患者术后24h的Ramsay评分差异无统计学意义(2.0±0.3、1.9±0.2,t=0.920、P=0.181);地佐辛组患者恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制和嗜睡发生率低于舒芬太尼组(χ2=5.192,P=0.023)。结论地佐辛术后镇痛较传统麻醉方式对创伤性休克患者血浆儿茶酚胺和免疫功能影响较小,具有良好的应用价值。     

凋亡抑制蛋白survivin在活化T细胞中的表达及其意义

目的: 探讨survivin在活化T细胞的表达及其意义。方法: 经丝裂原与同种抗原刺激激活T细胞, 免疫细胞化学染色后观察survivin和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。用流式细胞术检测CD3、CD25、Survivin的表达及细胞凋亡。给BALB/c裸鼠输注C57BL/6小鼠脾细胞后第 4~7天, 观察肝脏内T细胞浸润和survivin的表达。结果: ConA刺激后培养的脾细胞可表达survivin(表达不局限于G2 /M期 )。survivin 细胞为T细胞, T淋巴母细胞可同时表达CD25和survivin。survivin 细胞中仅部分细胞表达CD25。ConA刺激淋巴细胞后第 6天, 凋亡细胞的百分率明显增加 ( 22. 90% vs5. 23%P<0. 001)。于BALB/c裸鼠输注C57BL/6小鼠的脾细胞后,于第 4~7天, 在BALB/c裸鼠肝脏中可观察到T细胞浸润并表达Survivin。结论: T细胞激活后可表达survivin, 故可作为活化T细胞的标志。T细胞持续表达survivin, 需要在体内与抗原持续接触。     

南宁市2004—2007年病毒性肝炎流行特点

目的分析南宁市2004—2007年病毒性肝炎的流行病学特点，为进一步做好病毒性肝炎的预防提供依据。方法对南宁市2004—2007年病毒性肝炎疫情资料进行统计分析。结果2004—2007年南宁市共报告病毒性肝炎20754例，年均发病率79．02／10万，死亡35例，年均死亡率为0．13／10万。乙肝发病最多，占总病例数的80．44％．年均发病率为63．78／10万。丙型肝炎所占的比例逐年上升，2004年为4．03％，至2007年已升至10．67％。南宁市病毒性肝炎发病率城区高于郊县（P〈0．05），男性高于女性（P〈0．01），职业以农民为主，发病主要集中在20～49岁年龄段。结论南宁市2004—2007年病毒性肝炎发病呈逐年上升趋势，流行形势严峻。在做好新生儿和低年龄组儿童甲、乙肝疫苗免疫的基础上．加强对农村、学校的病毒性肝炎预防的健康教育是控制肝炎的主要策略。     

W3D通过调控TLR4/MD2-NF-κB p65信号通路改善LPS诱导的小鼠急性肺损伤

目的研究4-(5′-二甲氨基)-萘磺酰氧基苯并噁唑酮(W3D)这一新型结构化合物对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用及其作用机制。方法ICR小鼠随机分为对照组、模型组、氯唑沙宗组(12.5 mg·kg^-1)、W3D组(12.5、6.25和3.125 mg·kg^-1),气道滴入LPS造模。于造模4 h后给药,12 h后处死小鼠并取肺脏,计算肺湿干比(wwt/dw),HE染色观察肺组织病理变化,试剂盒检测MPO活性、iNOS和炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,Western blot检测肺组织TLR4、MD2、p-IRAK4、p65蛋白的表达。结果W3D可显著改善小鼠肺水肿状态,降低肺组织湿干比;减少炎性细胞浸润,减轻血管损伤及局部出血等现象;可剂量依赖性抑制MPO活性,降低iNOS、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平,抑制TLR4、MD2、p-IRAK4、p65蛋白的表达。结论化合物W3D可通过调控TLR4/MD2-NF-κB p65信号通路改善LPS诱导的小鼠急性肺损伤。     

医疗机构临床试验质量控制标准实践研究

目的:建立机构内部的临床试验质量控制标准,规范临床试验质量控制工作。方法:根据质量控制实施阶段及侧重点,对质控进行分类;制定以项目启动质控细则及知情同意书、筛选入选表、研究者文件夹等单元模块质控细则,并依照已制定的质量控制标准实施质量控制。结果:制定以质控分类、质控标准细则、质控流程、质控问题判定为内容的临床试验质量控制标准;依照标准实施了26次质控检查,共查找出问题327条,未发现重大问题,其中主要问题8条,次要问题87条,一般问题232条。结论:制定的临床试验质量控制标准具有较强的实施操作性,能有效规范临床试验质控行为,具有一定实践和参考价值。     

基于AHP的医院灾害脆弱性分析

以武汉市某大型三甲医院为例,采用层次分析法对该院2017年灾害脆弱性状况进行评估,得到技术灾害类、人员伤害类、自然灾害类、危险品类脆弱性依次降低的结论,该结论与医院灾害脆弱性控制小组评估结论一致,证明层次分析法(AHP)在医院灾害脆弱性分析中的运用是有效的。     

可解脱弹簧圈栓塞冠状动脉肺动脉瘘Ⅰ例护理体会

目的:以1例冠状动脉肺动脉瘘可解脱弹簧圈栓塞为例,探讨相关护理体会.方法:对1例冠状动脉肺动脉瘘患者的病例资料进行回顾性分析,并对所采用的护理方法进行总结分析.结果:通过术前、术中、术后的全面护理,该患者手术完成顺利,未出现手术并发症,术后3个月行超声心动图检查显示恢复良好.结论:良好的干预护理措施有利于提升介入手术安全性,促进患者快速恢复,值得临床推广应用.     

术前访视在导管室的应用

随着临床科室以病人为中心的护理理念的转变，作为为临床服务的医技科室，如何跟上时代的步伐，使病人彻实得到从入院到出院全过程系统化的整体的护理，体现护理的连续性、系统性。我导管室从2001年起对择期介入手术的病人开展了术前访视，取到了较好的效果。