常熟市2004—2006年恶性肿瘤发病率分析

常熟市自1973年开展死因监测以来，恶性肿瘤死亡人数一直占据死因分类的前3位，1999年以来恶性肿瘤死亡人数已连续8年居死因首位，但仅用死亡率指标已不能全面评价恶性肿瘤流行强度。因此，常熟市从2004年开始建立了较为完整的肿瘤登记报告制度，进行肿瘤的发病监测。现将2004--2006年的监测数据分析如下。     

一、二级预防中冠状动脉心脏病风险的评估

目的 通过经济发达地区社区人群冠状动脉心脏病(CHD)风险评估，筛选CHD一、二级预防的对象。方法 以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群中心血管危险因素资料，引入美国胆固醇教育计划第3次报告(ATPⅢ)对CHD危险状态的评估和胆固醇处理的原则和方法。结果 根据CHD危险因素数量，将危险状态分为3类。城市、农村社区中，CHD等危症组分别占14．32％和7．70％；2个及以上危险因素组的对象通过Framindham积分，分别有62．44％和51．58％的患者10年风险超过10％。在CHD等危症组，城市和农村社区分别有62．50％和43．75％患者高于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)标准值(LDL-C≥2．59mmol／L)；2个及以上危险因素组中，分别有24．17％和10．41％的患者超过目标值(LDL—C≥3．36mmol／L)；0～1个危险因素组分别有5．25％和5．82％的患者超过目标值(LDL—C≥4．14mmol／L)。此外，城市和农村社区代谢综合征的患病率分别有30．40％和18．11％。结论 经济发达地区城市、农村社区人群通过ATPⅢ的评估，有一定比例的人口具有较高的CHD风险，代谢综合征患病率也处于较高的水平。鉴于ATPⅢ是一份以大量科学事实、临床试验证据为依据的科学报告，在完善我国的CHD一、三级预防中，应将其作为借鉴。     

常熟地区心血管病流行特点调查分析

欧美发达国家从上世纪 60年代末 ,心血管病的发病率逐年下降 ,而我国居民心血管病的发病率、患病率和死亡率目前仍处于不断上升的趋势中 ,据专家预测这种趋势在 2 0 2 0年达到高峰。这意味着我国在今后的 2 0年中 ,将会有大量的人被心血管病夺去生命。常熟市属江苏经济发达地区 ,近十年来的死因统计表明 ,心血管病死亡数超过恶性肿瘤和呼吸系统疾病 ,成为当地居民的主要死因。因此 ,了解我市心血管病的流行特点及其主要危险因素 ,为今后制定防制措施提供依据 ,具有十分重要的意义。1　材料与方法1.1　对象采用分层整群抽样方法 ,即按地理位…     

高血压与多代谢异常的病例对照研究

目的 探索高血压与多代谢异常的关系。方法 以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群，448例原发性高血压病人和1120例对照进行合并多代谢异常情况病例对照研究。结果 不论男女，高血压患的各类代谢异常比例均明显高于对照组；高血压组79．69％、对照组58．44％合并1种以上代谢异常，高血压组合并3种代谢异常的aOR为7．13(95％CI：4．16～11．50)；合并超重／肥胖、糖尿病的aOR为13．26(95％CI：5．25～34．48)；其他合并2种代谢异常的aOR在2．0～5．0的范围，但单纯合并糖尿病似乎并不常见，aOR=1．36(95％CI：0．56～3．27)。吸烟、饮酒、体力活动等行为因素对高血压合并多代谢异常并未产生明显影响，但过去和现在吸烟、工作之余从事体育活动比例明显高于对照；此外高血压家族史对多代谢异常有一定影响。结论 80％高血压患合并1种以上代谢异常，30％合并2种及2种以上代谢异常；与高血压合并的代谢异常中，超重／肥胖和糖尿病可能更容易聚集。因此，对高血压或诸多代谢紊乱在高血压患中聚集的控制、减重或综合生活方式干预至少和控制血压同样重要。     

过氧化物酶体增殖物激活受体多态性及基因-基因交互作用对脉压的影响

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）单核苷酸多态性（SNP）以及基因-基因交互作用对脉压差的影响。方法 基于江苏省代谢综合征和多代谢异常综合防治研究（PMMJS）队列,采用单纯随机抽样方法随机抽取其中研究对象820例,选取3个PPARα、2个PPARδ和5个PPARγ的SNP位点并进行检测,运用广义多因子降维法（GMDR）模型检测10个SNP的基因-基因交互作用与高血压的关联。结果 PPARγ的rs1805192的突变基因型（PA+AA）携带者与野生型（PP）相比,脉压差水平显著变化（1.341 mmHg,95% CI：0.431~2.252 mmHg）。GMDR模型分析显示,在脉压差≥ 30 mmHg的亚组中,PPARα基因的rs135539、PPARδ的rs2016520、PPARγ的rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806组成的六阶模型平均检验准确度为0.577,交叉验证一致性为10/10,为最优模型。而在脉压差≤ 40 mmHg的亚组中,二阶交互作用模型与脉压差显著相关,平均检验准确度为0.628,交叉验证一致性为10/10。结论 PPARγ的rs1805192多态性与脉压差水平有关联,PPARα基因的rs135539、PPARδ的rs2016520和PPARγ的rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806六个SNP间基因-基因交互作用与脉压差间具有显著性关联。     

常熟市居民吸烟现状及其与慢性病关系的调查

吸烟是多种慢性病的共同危险因素 ,其危害日益严重。为了解我市居民吸烟现状及其与慢性病的关系 ,我们于 1999年进行了相关流行病学调查 ,结果如下。1　对象与方法1.1　对象　采用分层整群抽样方法 ,按地理位置的差异把我市分成东、南、西、北、中 5个片 ,在每个片中随机抽取 1     

经济发达地区社区人群代谢综合征患病率及其主要临床症候的多样性

目的了解经济发达地区城市和农村社区人群代谢综合征(m etabolic syndrom e,MS)的流行病学及临床特征。方法利用中国心血管健康多中心合作的研究资料,对苏州市和常熟市2个社区35岁以上人群MS的分布和临床症候群聚集特点进行了分析。结果城市社区MS患病率(30.5%)高于农村社区(18.1%),男性和女性的患病率分别为19.3%和28.0%,MS患病率均随年龄增加而增高。MS 5项诊断指标中,腰围(WC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)异常的百分率均在80%以上;此外,高血压占71.1%,高血糖(GLU)仅占35.8%。MS患者中,包括全部5项诊断指标者占10.3%,4项者占30.2%,3项者占59.5%。MS的诸症候中,WC、TG、HDL-C异常和WC、TG、HDL-C异常、高血压合并的比例最高;5项指标聚集以及TG、HDL-C异常、高血压和WC、HDL-C异常、高血压也分别各占10%;但HDL-C、GLU异常、高血压;TG、HDL-C、GLU异常、高血压;TG、GLU异常、高血压;WC、TG、GLU异常;WC、HDL-C、GLU异常形成症候聚集的比例却很低。结论经济发达地区城市和农村社区MS患病率已达到了比较高的水平;在MS诸症候中,具有WC就非常容易形成危险因素的聚集;临床多样性的分析提示,WC、TG、HDL-C似乎构成了MS的核心症候群。     

常熟市老年高血压患病状况及危险因素研究

高血压是我国老年人患病率最高的疾病，易并发心、脑血管疾病，已跃居我国人口死因第1位。为了解常熟市老年高血压患病情况及其危险因素，以采取有效措施控制高血压患病率和并发症，笔者于2000年6月进行了高血压患病调查。     

江苏省常熟市农村居民高血压危险度评估及治疗现状分析

目的 了解常熟市农村居民高血压危险度及治疗现状。方法 随机抽取常熟市农村社区1个村,年龄35～74岁的常住居民约800人,测量血压、身高、体重,检测空腹血糖、血清总胆固醇并收集其他相关资料。结果 常熟市农村居民高血压患病率为32.01％,高血压患病率随着年龄增长而显著上升(P<0.01);女性高血压患者收缩压水平与年龄高度正相关(P<0.01),而男、女高血压患者舒张压水平与年龄高度负相关(P<0.01);高血压患者并存的心血管病危险因素如高龄、高胆固醇、早发心血管病家族史和超重所占百分率,显著高于非高血压患者(P<0.01);高血压患者中,中、低危占85.72％,高危及以上占14.28％;既往高血压患者的单纯药物治疗率、单纯非药物治疗率、综合治疗率和总治疗率分别为42.05％、2.84％、14.20％和59.09％,相应的血压控制率分别为35.14％、40.00％、36.00％和39.77％。结论 常熟市居民高血压危险度评估以中、低危为主,其药物治疗率和非药物治疗率处于较低水平,应加强对高血压患者的综合干预力度。     

常熟市胃癌危险因素的病例对照研究

[目的]探索常熟市胃癌的高危因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。[方法]选择常熟市2005年8月至2006年8月期间诊断的男性新发胃癌病例202例,按年龄、性别和居住地进行以人群为基础的1∶1配对病例对照研究,获得环境暴露等资料。分别采用Epi-info(6.04版)和SAS(6.12版)统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信限(95%CI)。[结果]单因素分析发现,多吃腌菜(近10年和10年前)、多吃咸鱼咸肉(近10年和10年前)、近10年口味咸、三餐不按时吃、饮茶(浓或较浓)、患病前精神压抑、性格内向、胃溃疡或萎缩性胃炎史等因素与胃癌成正相关(P<0.05),而多吃新鲜蔬菜(近10年和10年前)和生活态度乐观能降低患胃癌的危险(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,胃溃疡和萎缩性胃炎史、三餐不按时和10年前多吃腌菜是胃癌的主要危险因素,而10年前多吃新鲜蔬菜则作为胃癌保护因素进入回归方程。[结论]针对上述胃癌危险因素进行预防已显得十分必要。