社区常见慢性病门诊治疗的成本效果分析研究

目的分析社区门诊和社区以上级别医院门诊中社区常见慢性病（高血压病）治疗的成本效果,为临床治疗提供参考价值。方法回顾性分析2013年1月-2013年10月跟踪随访中华路社区和粮道街社区的高血压患者600例,跟随观察其对不同医疗机构的选择,设定社区医院为观察组（n=350）,社区以上级别医院门诊为对照组（n=250）,跟踪随访其就诊具体情况,比较2组就诊患者产生费用情况、就诊次数、间隔时间以及血压改善情况。结果选择社区医院患者350例,社区以上级别医院门诊250例,观察组日均检查化验费（1.21±0.91）元明显低于对照组（1.17±1.01）元,日均非抗高血压基药费（4.11±2.18）元明显低于对照组（6.12±3.62）元,1个月内就诊次数（2.13±1.05）次明显多于对照组（1.12±0.51）次,最近1次收缩压（138.31±15.21）mm Hg明显低于对照组（142.13±17.26）mm Hg,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论在我地慢性病患者人群中,选择社区医院人数居多,且社区医院慢性病门诊治疗成本效果更可观,同时间内就诊次数更多,血压改善明显。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与腔隙性脑梗死患者脑动脉搏动指数的相关性.方法：选取110例急性腔隙性脑梗死患者,检测血浆Hcy水平,并根据其分为高Hcy组与低Hcy组,检测两组收缩期血流速度（SFV）、舒张期血流速度（DFV）及大脑中动脉搏动指数（PI）,比较两组参数的差异,并对Hcy与H进行相关性分析.结果：高Hcy组SFV、DFV和PI分别为（98.9±9.7）cm/s、（40.3 ±3.9） cm/s和（1.03±0.22）,均显著高于低Hcy组的（92.7±8.8） cm/s、（42.2±3.1）cm/s和（0.89±0.14） （P ＜0.05）;高Hcy组患者Hcy水平与PI指数之间存在显著正相关（r=0.771,P=0.000）.结论：血浆高Hcy可能是引发的穿支动脉损伤并导致脑小血管性卒中的重要因素.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左、右心室功能

目的：应用实时三维超声心动图评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者左、右心室收缩功能。方法：采用Philips IE 33超声诊断仪,应用RT-3DE技术检测35例DCM患者及40例健康对照者左、右心室收缩功能参数,正常对照组与DCM组各参数进行比较及相关分析。结果：DCM组左、右心室的EDV、ESV显著高于正常对照组（P〈0.01）,而左、右心室EF显著低于正常对照组（P〈0.01）;DCM组RT-3DE技术检测LVEFRT-3DE与RVEFRT-3DE呈正相关（r=0.59,P〈0.01）。结论：RT-3DE能够准确评价DCM患者左、右心室收缩功能;DCM病患者左、右心室功能损害程度之间呈正相关。     

早孕期胎儿结构超声影像规范检查的研究与应用

产前超声影像检查以其对胎儿结构与畸形诊断符合率较高、对母婴无放射性、检查方便以及价格低廉等优点,已成为产前胎儿畸形筛查的首选影像诊断方法。产前超声检查指南［1］推荐产前超声检查的三个重要时间段为孕11周~13+6周、孕20周~24周与孕28周~32周。以往超声影像对胎儿畸形的诊断基本上是在中孕期和晚孕期（20周~32周）进行。在妊娠13周前,由于胎儿绝大部分器官已基本发育,多数胎儿严重结构异常在此阶段已经形成,研究显示,超声影像标准化断面对早孕期胎儿各脏器系统筛查可以有效地判断胎儿严重畸形情况［2］。目前国际产科超声学会（ International Society of Ul-trasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG）和英国胎儿医学基金会（ Fetal Medicine Foundation,FMF）把胎儿结构的早孕期超声影像筛查定在孕11周~13+6周［3］。本文主要就早孕期超声影像标准化断面对胎儿结构及畸形筛查的现状、内容、意义及研究应用作一综述。     

镜像右位心的超声诊断

目的：评价彩色多普勒超声心动图对镜像右位心伴心内畸形的诊断价值。方法：分析总结29例镜像右位心彩色多普勒超声图表现。结果：除内脏反位、心脏反位外,21例患者合并心内畸形,包括房间隔缺损5例,室间隔缺损4例,法洛四联症4例,法洛五联症2例,矫正型大动脉转位并肺动脉瓣狭窄1例,右室双出口并永存左上腔静脉1例,完全性心上型肺静脉异位引流并房间隔缺损1例,法洛四联症伴冠状动脉畸形1例,房间隔缺损并二尖瓣脱垂1例,单心室、房间隔缺损、大动脉异位、动脉导管未闭1例。结论：彩色多普勒是镜像右位心并心内畸形的无创性首选检查方法,能为临床诊断治疗提供客观影像学依据。     

血糖波动与2型糖尿病患者脑梗死的关系

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者脑梗死的影响.方法 将2016年1～12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者163例,根据是否合并脑梗死,分为2型糖尿病合并脑梗死组(DCI组,71例)及2型糖尿病无脑梗组(对照组,92例),所有患者均行72 h动态血糖监测,分析血糖波动相关指标(平均血糖水平、日内最大血糖波动幅度、血糖波动系数和平均空腹血糖)与脑梗死之间的相关性.结果 DCI组日内血糖波动幅度[(10.71±3.10)mmol/L比(9.61±3.19)mmol/L]、血糖波动系数[2.46±0.81比2.13±0.65]均高于对照组(P<0.05),但两组间的平均空腹血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);且DCI组较对照组患者糖尿病视网膜病变及下肢血管病变的发生率高(P<0.05).绪论血糖波动较持续性高血糖更易导致2型糖尿病患者发生脑梗死.     

先天性肾上腺皮质增生症患者21-羟化酶基因启动子区域突变的初步研究

目的研究先天性肾上腺皮质增生症（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｄｒｅｎａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ,ＣＡＨ）患者２１－羟化酶基因启动子区域的突变。方法用ＰＣＲ、ＳＳＣＰ、内切酶酶谱分析及测序分析方法对１２例ＣＡＨ患者的２１－羟化酶基因启动子区域进行研究。结果１２例患者中有６例出现异常ＳＳＣＰ条带,其中１例在ＣＫ－２（－１０１）结合区域内的ＫｐｎⅠ内切酶识别位点及其－２０１处的ＴａｑⅠ内切酶识别位点存在突变,并经测序证实。结论在ＣＡＨ患者－２１羟化酶基因启动子区域存在突变,可能为ＣＡＨ发病机理之一。     

严重卧位性窦性心动过缓一例

患者男,43岁。于1988年10月22日以心慌、胸闷、胸痛一年余入院。有心动过缓计20余年。平素健康。体检:血压12.0/7.47KPa(90/56mmHg)。一般状况好。肺部听诊正常。心界不大,心率40次/min,律齐,无杂音。血常规、血沉、血脂、抗“O”检查均正常;心胸x线、超声心动图检查未发现异常。     

肺癌误诊为肺包虫病3例报告

肺包虫病与肺癌的临床症状和X线表现有近似情况,需鉴别诊断。我科曾收治3例肺癌病人术前被误诊为肺包虫病,现报告如下。病例报告例1 女性,55岁。体检发现左下肺阴影2周入院。有狗、羊接触史。X线胸片和断层:左下肺背段有一5cm×5cm圆形阴影,密度较淡,均匀一致,边缘清晰光滑.无分叶。卡松尼试验(1:100)阳性。     

三房心(附4例报告)

报告三房心４例，其中２例为单纯性，２例合并房缺。３例经手术证实。患者均有不同程度心慌、气短或于肢水肿。心电图示均有右室肥大。Ｘ线检查示右室肥大外、肺动脉突出、肺淤血。结合文献对其形成、病生、诊断与鉴别诊断和治疗进行了讨论，并强调早期超声检查对该病诊断的重要性。