鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、PubMed、Cochrane Central、EMbase数据库,搜集鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月27日。由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入16个RCT,1432例中晚期结直肠癌患者。Meta分析结果显示:两组治疗中晚期结直肠癌的临床疗效、生活质量疗效、生活质量评分、体力状况比较结果分别为[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P0.000,1]、[RR=1.31,95%CI(1.13,1.53),P=0.000,5]、[MD=5.61,95%CI(4.68,6.55),P0.000,01]、[MD=8.06,95%CI(4.43,11.68),P0.000,1],表明鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌优于单纯化疗组。且治疗组白细胞减少、恶心呕吐、骨髓抑制、粒细胞减少等不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合化疗组与单纯化疗组相比,可以提高临床疗效,改善生活质量,减少不良反应。由于纳入研究数量和质量的不足,上述结论仍需要开展更多高质量的RCT予以证实。     

乳腺癌患者术前新辅助化疗效果及对肿瘤标志物的影响

目的探讨乳腺癌患者术前采用新辅助化疗的治疗效果及对肿瘤标志物的影响。方法选取2015年3月至2018年4月间辽宁中置盛京老年病院收治的96例行手术治疗的Ⅱ～Ⅲ期初治女性乳腺癌患者,采用随机数表法分为联合组和对照组,每组48例。联合组患者采用紫杉醇联合表阿霉素(PE方案)新辅助化疗治疗,对照组患者采用环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶(CEF方案)新辅助化疗治疗,手术治疗前评价两组患者总有效率、化疗不良反应和肿瘤标志物。结果联合组患者总有效率为79. 2%,高于对照组的60. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者不良反应多处于Ⅰ～Ⅲ度,主要表现为白细胞减少、轻度的心脏毒性和肝功能异常及恶性呕吐,通过对症治疗,患者均可耐受,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前,两组患者血清肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者血清肿瘤标志物均降低(P <0. 05),且联合组患者CRA和CA125低于对照组,但差异无统计学意义; CA153低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乳腺癌患者手术前应用紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗,能有效缩小肿瘤体积,提高总有效率,降低不良反应和血清肿瘤标志物,提高乳腺癌根治切除率,值得临床推广应用。     

奥沙利铂和替吉奥联合多西他赛治疗胃癌根治术后患者的疗效观察

目的探讨奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗辅助胃癌根治术对进展期胃癌患者临床疗效的影响。方法选取2011年6月至2012年6月间西安交通大学第一附属医院收治的120例进展期胃癌患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均行胃癌D2根治术,术后1个月,两组患者均采用SOX方案治疗,观察组患者联合多西他赛治疗,比较两组患者的治疗效果、围手术期指标、不良反应及生存时间。结果治疗后,两组患者的卡氏评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA72-4、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)均较治疗前下降,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后活检组织基质金属蛋白酶(MMP2)、MMP7和MMP9阳性表达均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者总生存时间和无瘤生存时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者均发生骨髓抑制、消化道反应、静脉炎和肝功能异常,但各发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论SOX方案联合多西他赛治疗胃癌患者,患者的治疗效果显著,安全性较好。     

中医药治疗手足综合征随机对照试验的Meta分析

目的：评价中医药治疗手足综合征的疗效。方法：计算机检索2007年1月1日至2019年1月1日国内外发表的关于中医药治疗HFS的临床随机对照研究文献，根据Cochrane Handbook 5.0版有关随机对照试验的质量评价标准，对纳入的研究进行方法学质量评价，并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献，总的比较研究间存在较大异质（I2=83.1%,P=0.00），敏感性分析结果显示1篇文献的研究结果与其他文献存在较大异质性；将所剩余11篇文献按引起HFS的不同因素，分为卡培他滨、靶向治疗、化疗或靶向治疗3个亚组进行Meta分析，结果显示虽然合并Meta分析显示各研究间仍存在较大异质性（I2=73.4%,P=0.000）；但是卡培他滨亚组（I2=31.6%,P=0.232）、靶向治疗亚组（I2=40.5%,P=0.151）、化疗或靶向治疗亚组（I2=47.3%,P=0.150）各亚组间不存在大的异质性，且各亚组实验组与对照组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中医药治疗HFS有效，且总有效率要优于单纯西药治疗；对于不同发生机制的HFS在临床治疗或研究中要区分治疗或研究。     

多西紫杉醇、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合化疗治疗进展期胃癌的临床效果观察

目的研究多西紫杉醇+奥沙利铂及5-氟尿嘧啶联合化疗治疗进展期胃癌疾病的应用效果。方法40例进展期胃癌患者,通过动态化随机分组的方式分为实验组与对照组,各20例。对照组给予常规化疗方式治疗,实验组给予多西紫杉醇、奥沙利铂及5-氟尿嘧啶联合化疗进行治疗。比较两组患者的治疗效果及毒副反应发生情况。结果实验组治疗有效率60.0%高于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的恶心呕吐、血白细胞减少、脱发、血红蛋白减少、肝肾功能轻度损害发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对进展期胃癌患者实施多西紫杉醇加奥沙利铂及5-氟尿嘧啶联合化疗可以在一定程度上改善患者临床症状,提升患者治疗总有效率,同时还能够有效保障患者的用药安全性,毒副反应较低,值得临床进一步应用以及推广。     

“两阶段三部曲”在结直肠癌辅助化疗期的应用＊

辅助化疗有助于改善高危II/III期结直肠癌患者的生存。然而，辅助化疗的不良反应影响患者的生活质量，严重的不良反应甚至可能导致化疗的延期或终止，使得患者不能从辅助化疗中获益。中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授根据多年临床经验，创新性提出辅助化疗期的“两阶段三部曲”，即补肾健脾序贯疗法，第1阶段应用自拟六君安胃方健脾和胃，针对化疗导致的胃肠道反应；第2阶段运用芪菟二至方健脾益肾，针对化疗导致的骨髓抑制；以及辛凉解表感冒方，针对化疗期间的外感。临床应用取得了显著的疗效。文章详细阐述“两阶段三部曲”提出的背景及其主要内容。     

未来提高胰腺癌临床诊治效果的十大方向

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤。近10年来, 由于治疗理念的更新和有效治疗方案的普及, 其治疗效果有所提高。然而, 胰腺癌总体疗效仍不尽如人意, 患者5年生存率仍仅为10%左右。如何进一步提高胰腺癌诊治水平, 是未来肿瘤学研究和临床实践的头等大事。作者团队基于既往临床和科研经验, 针对胰腺癌早期预防、早诊早治、分子分型、精准治疗、新药开发、方案联合、手术技术和策略改变、模型建立和数据库开发、传统中医药的创新和治疗理念的突破等, 提出十大热点和未来方向供大家参考。期待未来十年中, 胰腺癌诊治研究有突破性进展, 真正做到"可防可控"。     

紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库中紫龙金片联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),检索时限从建库起至2019年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据,并参照Cochrane Reviewers 5.1手册对文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,样本总量为1368例,其中试验组690例,对照组678例。试验组近期有效率[RR=1.49,95%CI(1.26,1.77),P0.01]、1年生存率[RR=1.44,95%CI(1.15,1.80),P0.01]、2年生存率[RR=1.58,95%CI(1.15,2.17),P0.01]及生活质量[RR=1.81,95%CI (1.45,2.28),P0.01]优于对照组。试验组不良反应中白细胞毒性[RR=0.68,95%CI(0.56,0.81),P0.01]、红细胞毒性[RR=0.66,95%CI(0.57,0.76),P0.01]、血小板毒性[RR=0.63,95%CI(0.51,0.77),P0.01]、恶心呕吐[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P 0.01]、脱发[RR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P 0.01]、腹泻[RR=0.72,95%CI(0.54,0.97),P0.05]、便秘[RR=0.55,95%CI(0.33,0.93),P0.05]均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组肝功能损伤[RR=0.90,95%CI(0.57,1.40),P=0.64]、肾功能损伤[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P=0.64],皮肤瘙痒[RR=11.93,95%CI(0.30,1.59),P=0.38]、心律失常[RR=0.51, 95%CI(0.22,1.17),P=0.11]的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当前证据表明,紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,可以提高患者的近期疗效、远期疗效和生活质量,减少部分不良反应的发生率。受纳入研究的样本量、质量限制,上述结论仍需更多大样本、高质量研究验证。     

结直肠癌化疗患者营养状况及营养治疗研究进展

结直肠癌是常见的消化道肿瘤，其营养不良发生率高且严重。化疗是结直肠癌常见治疗方式之一，并与营养不良独立相关，化疗后患营养不良风险增大且营养不良进一步加重。同时，营养不良可导致患者化疗疗效差及预后不良，并增加化疗相关不良反应、影响患者生活质量及降低生存率等。营养治疗能够有效改善患者营养状况，在肿瘤综合治疗中有重要作用，且多学科团队合作是有效的营养干预模式。目前营养治疗主要包括营养咨询、口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等，相关指南和研究表明在营养治疗时应首选口服营养补充剂及肠内营养，仅在采用以上治疗后仍存在营养不足或无法进行肠内营养时行肠外营养。本文主要对结直肠癌患者营养状况与化疗之间关系、营养治疗的最新研究进展及相关指南进行综述，以期引起临床上对结直肠癌化疗患者营养治疗方面重视并提供参考。