糖尿病足的健康教育

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如:溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,糖尿病足及其并发症是引致糖尿病患者截肢的主要原因.近年来,我国糖尿病足发病率明显增加.因此对本病开展健康教育,积极探讨糖尿病足的防治策略,对提高糖尿病患者的生命质量有着十分重要的意义.现将我科1999年对糖尿病足开展健康教育的体会介绍如下:     

断指再植术后心理干预护理

我科自2007年4月-2008年12月共收治24例28指断指患者,均行断指清创再植术,术后给予预防感染、抗痉挛、抗凝及镇静治疗,并根据患者的心理状况进行个性化心理干预护理,取得满意疗效。现报告如下。     

弹性超声、常规超声及其联合应用诊断乳腺肿瘤性质的试验性评价

目的评价超声弹性成像(UE)、常规超声及二者联合应用诊断乳腺肿瘤良恶性质的性能。方法前瞻性纳入314例乳腺肿瘤患者(共338个病灶),分别行二维超声(2D-US)、彩色多普勒血流频谱(CDFI)和UE检查,并赋值评分,以病理结果为金标准,采用Logistic回归建立综合诊断模型。结果 (1)乳腺良、恶性肿瘤的常规超声评分以及UE评分分布间差异均有统计学意义(P=0.000)。(2)回归方程、UE和常规超声评分判断乳腺恶性肿瘤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别是0.943[Std.Error:0.014;95%CI(0.916,0.970)]、0.875[Std.Error:0.021;95%CI(0.835,0.915)]和0.850[Std.Error:0.022;95%CI(0.806,0.894)],AUC回归方程与AUCUE或AUC常规超声比较差异均有统计学意义(P=0.000),AUCUE与AUC常规超声比较差异无统计学意义(P>0.05)。回归方程、UE和常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感性、特异性分别是0.884、0.696、0.750及0.872、0.889、0.810。结论 UE与常规超声鉴别乳腺肿瘤良恶性的能力相当,两种技术联合应用的鉴别诊断能力更胜一筹。     

艾迪注射液的化学成分研究

目的 研究艾迪注射液的化学成分。方法 利用反相半制备液相色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等方法分离纯化,并通过光谱数据鉴定化合物结构。结果 分离得到22个化合物,分别鉴定为3-O-(3′, 4′-二乙酰氧基)-β-D-吡喃木糖基-6- O-β-D-吡喃葡萄糖基-环黄芪醇（1）、黄芪甲苷（2）、黄芪皂苷II（3）、黄芪皂苷I（4）、异黄芪皂苷I（5）、乙酰黄芪皂苷I（6）、人参皂苷Re（7）、人参皂苷Rf（8）、人参皂苷Rg₁（9）、人参皂苷Rb₃（10）、三七皂苷R₄（11）、人参皂苷Rb₁（12）、人参皂苷Rc（13）、人参皂苷Rb₂（14）、人参皂苷Rd（15）、丝瓜苷H（16）、3-O-β-D-吡喃葡萄糖基 (1→4)-β-D-吡喃葡萄糖基 (1→3)-α-L-吡喃鼠李糖 (1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖-齐墩果酸-28-O-α-L-吡喃鼠李糖 (1→4)-β-D-吡喃葡萄糖 (1→6)-β-D-吡喃葡萄糖酯苷（17）、3-O-β-D-吡喃葡萄糖基 (1→3)-α-L-吡喃鼠李糖 [β-D-吡喃葡萄糖基-(1→4)]-(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖-齐墩果酸-28-O-α-L-吡喃鼠李糖 (1→4)-β-D-吡喃葡萄糖 (1→6)-β-D-吡喃葡萄糖酯苷（18）、紫丁香苷（19）、刺五加皂苷E（20）、4-(1, 2, 3-三羟基丙基)-2, 6-二甲氧基苯-1-O-β-D-葡萄糖苷（21）、松柏苷（22）。结论 经LC-MS分析检测,化合物1～6为黄芪中的化学成分,化合物7～18为人参中的化学成分,化合物19～22为刺五加中的化学成分,其中化合物1为新化合物,命名为新黄芪皂苷I。     

肉芽组织内自体移植大鼠卵巢组织卵泡存活的研究

目的:观察卵巢移植后甾体激素分泌和卵泡存活及卵巢组织VEGF和CD31的表达.方法:将未成熟SD雌性大鼠新鲜卵巢组织分别自体移植到下肢根部肌肉内和移植前2～5 d预制的肌层创面肉芽组织内,于移植后17 d回收移植物,做HE染色卵巢卵泡计数及VEGF和CD31免疫组化分析,并用化学发光法测定各组血清中17β-雌二醇(E2)水平.结果:移植卵巢内可见不同阶段的发育卵泡,其中肌层肉芽组织中原始卵泡数明显高于肌肉组,有统计学意义(P＜0.05);肉芽组织组移植物VEGF、CD31表达和E2水平高于肌肉组织组,其中VEGF、E2水平在移植前3d预制的肌层肉芽组织内高于其它各组,有统计学意义(P＜0.05).结论:自体异位移植卵巢组织到具有丰富新生毛细血管的肉芽组织内,可以提高移植卵巢卵泡的存活和激素分泌.     

血管M型超声图像的边缘提取

心血管边界的分割是国内外研究的热点,各种图像分割方法的最终目的是得到血管的内径,从而估测血液的流动速度和血管硬度,来分析其与心脏疾病的关联。有文献提出了区域生长法对血管的内璧进行分割,需预先设定种子点,从而得到最终的边界轮廓,这种方法是比较传统的方法之一,除了耗费时间外,较强的人工干预也是一大缺陷。近年来,各种新方法如动态规划、形态模型、模糊聚类等也都应用到了血管超声图像的分割中。除了进行早期的PWV(压力波速)间接检测血管硬度外,透过超声波直接测量血管形变的相关技术也日益成熟[1],如Boutouyrie等经过长期的观察与研究后提出,高血压病人主动脉的硬度对于冠状动脉的疾病是一个独立的指标;Taniwaki和后来的van Popele均研究指出,在糖尿病第二期的病人里,主动脉的血管硬度与颈动脉的内膜厚度成正相关;Scuteri等也利用B超图像分析得出右颈动脉的内膜厚度与血管的形变均与相关疾病(高血压、肥胖等)的新陈代谢有关。因此,本文针对心血管M型超声图像采用了纹理滤波结合形态学操作进行了血管边缘的提取。     

小鼠microRNA-21慢病毒抑制载体的构建及鉴定

目的构建microRNA-21(miR-21)慢病毒抑制载体,为研究miR-21在小鼠体内的功能及作用机制打下基础。方法利用miR-21前体并将其克隆入LV3pGLV-H1-GFP质粒中,经酶切及测序鉴定,利用脂质体将鉴定的阳性重组LV3pGLV-H1-GFP-miR-21抑制载体、PG-P1-VSVG和pCMV-dR3个质粒转染到HEK-293T细胞,将所得病毒感染293T细胞,检测病毒滴度,并将制备的病毒颗粒感染乳鼠心肌细胞和尾静脉注射小鼠,检测miR-21在小鼠体内的表达。结果酶切及测序结果证明成功构建了LV3pGLV-H1-GFP-miR-21重组质粒,并成功包装成慢病毒,病毒滴度为2.4×109TU/ml,重组病毒成功感染心肌细胞,同时在Balb/c小鼠心脏有表达。结论成功构建miR-21慢病毒抑制载体,获得高效表达miR-21的慢病毒颗粒,为miR-21的进一步研究奠定了基础。     

颜面位新生儿的护理

面先露又称颜面位,临产后,胎头以极度仰伸姿势衔接、下降,使胎儿枕部与背部靠近,颏部为先露最低点.其临床发生率约为1:400,经产妇3倍于初产妇.由于胎儿头面部在盆腔内严重挤压,不论是剖宫产或经阴分娩,都严重威胁着新生儿的生命.我们针对面先露新生儿的特点,制订了合理的护理方案,保障了新生儿的安全.现报告如下.……     

青年高血压患者动态心电图及心率变异性分析

目的:分析青年高血压患者动态心电图及各项心率变异性(HRV)检测指标的变化。方法:选择近期来我院就诊的青年高血压患者200例,180例青年健康体检者作为对照组,进行24h动态心电图检查,了解其动态心电图特点及心率变异性的各项指标,掌握青年高血压患者的各种危险因素及猝死风险,及早发现其对靶器官的损害,从而积极进行干预和治疗。结果:200例青年高血压患者,135例24h动态心电图ST-T改变阳性或各种心律失常;65例患者24h动态心电图无明显变化。180例青年健康体检组18例偶发室性及房性心律失常,162例正常。高血压组SDNN、SDANN、rMssD、和SDANNindex测量值明显低于对照组(P<0.01),结论:青年高血压患者常常伴有心肌缺血及心律失常以及HRV降低,早期作出诊断,对其预后有重要意义。     

基质金属蛋白酶9的表达在慢性酒精中毒性肌损伤中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)在慢性酒精中毒性肌损伤(chronic alcoholic muscle injury,CAMI)发病过程中的作用.方法 60只雄性SD大鼠随机分为对照组(A组,15只,生理盐水灌胃)和实验组(B组,45只,灌酒),建立CAMI模型.将A组再随机分为A1～3组(分别于生理盐水灌胃第2周、第6周和第12周末处死,每组5只);B组再随机分为B1～3组(分别于灌酒第2周、第6周和第12周末处死,每组15只).光镜下观察大鼠骨骼肌病理学改变;逆转录-聚合酶链反应检测大鼠骨骼肌MMP-9的mRNA表达的动态改变;Western blot检测大鼠骨骼肌MMP-9蛋白的表达变化;明胶酶谱法检测大鼠骨骼肌MMP-9的酶活性变化.结果 组织化学结果显示,B组大鼠跖肌Ⅱ型肌纤维萎缩,间质炎性细胞浸润和纤维增生,其中I型胶原增生明显.A1组与B1组大鼠骨骼肌MMP-9 mRNA的表达甚少,Western blot和酶谱法检测仅显示MMP-9前体型.B2组大鼠跖肌MMP-9 mRNA表达(0.0579±0.0046)较A2组(0.0198±0.0023)增高(t=-9.151,P<0.01),B3组大鼠跖肌和腓肠肌MMP-9 mRNA的表达(0.1417±0.0116、0.0599±0.0057)均较A3组(0.0249±0.0049、0.0237±0.0021)增高(t=-18.095,P<0.01;t=-5.933,P<0.05).同时,Western blot和酶谱法也检测出B3组大鼠腓肠肌和跖肌活性型MMP-9的表达量及酶活性进一步增强,与B2组相比差异有统计学意义.结论 MMP-9的表达和活性增高可能参与了骨骼肌间质纤维增生,促进了CAMI.