腰方肌阻滞对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法:选择2020年1月至2021年1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行腹腔镜膀胱癌根治术的患者40例,随机分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),每组各20例。Q组在全麻诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,C组不行腹部神经阻滞,两组术后均予以静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;评估苏醒拔管后SAS躁动评分;评估拔管后15min时Ramsay镇静评分;评估术后6h、24h及48h VAS评分;记录术后24h舒芬太尼的消耗量及补救性镇痛情况,记录不良事件发生情况。结果:Q组患者术中瑞芬太尼用量明显低于C组(P<0.05),而两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05);Q组患者苏醒期SAS评分显著低于C组(P<0.05),拔管后10min时镇静评分明显高于C组(P<0.05);与C组相比,Q组患者术后6h、24h VAS评分显著降低(P<0.05)。Q组患者术后24h舒芬太尼消耗量及需要补救性镇痛例数均显著少于C组(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐及瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB用于膀胱癌手术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量,并提高良好的术后镇痛,不良反应少,安全有效。     

子宫腺瘤样瘤并腺肌病1例

患者女性,49岁。月经量增多6个月,伴发热、下腹坠胀、腹痛、乏力。当地医院诊断为子宫内膜异位症。查体:中度贫血。B超示子宫肌瘤,盆腔积液。专科检查:阴道畅,可见暗红色血液,量多。宫颈肥大。宫体前位,如孕80天大小。行剖腹探查术,术中见子宫似妊娠3个月大小,表面光滑。左卵巢可见5cm×5cm囊肿,囊液清亮。子宫浆膜光滑,肌间未见明确肌瘤。手术切除全子宫和左卵巢。     

心理护理对慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨心理护理对慢性心力衰竭患者的影响.方法回顾性分析2011年1月—2012年2月入该院治疗的54例慢性心力衰竭患者的资料,根据护理方式不同分为观察组和对照组2组各27例,两组患者均给予抗心力衰竭药物常规治疗和基础护理,观察组患者在此基础上行心理护理干预,分析比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分情况.结果治疗前两组患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义,治疗后的评分均显著低于治疗前,且观察组改善情况显著优于对照组, P<0.05.结论在常规治疗的基础上对慢性心力衰竭患者行心理护理干预能有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,有助于患者恢复.     

卫生适宜技术的信息化建设

我国开展的农村卫生适宜技术的推广应用已取得较大成效.但卫生适宜技术的信息化建设水平却较滞后,处于初步阶段.本文在浙江省基层卫生适宜技术推广应用网建立的基础上,探讨了卫生适宜技术信息化建设中的相关问题.     

河南省苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因外显子7突变特点

目的:了解河南省苯丙酮尿症(PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因外显子7突变类型和频率。方法:采用聚合酶链反应和基因测序的方法对河南省48例经典型PKU患者的PAH基因外显子7进行检测分析。结果:检出5种苯丙氨酸羟化酶基因突变,R243Q、G247R、G247V、R261X、L255S,其频率分别为18.8%(18/96),4.2%(4/96),3.0%(3/96),1.0%(1/96)和1.0%(1/96)。48例PKU患者有15例携带R243Q突变,其中纯合突变3例,杂合突变12例。结论:R243Q、G247R和G247V为河南省PKU患者常见的突变类型,R243Q是PKU患者的基因突变热点。     

腔隙性脑梗死患者血压水平与动脉粥样硬化病变程度相关性

目的探讨腔隙性脑梗死合并不同程度高血压患者动脉粥样硬化程度变化及影响因素。方法腔隙性脑梗死合并高血压患者123例,依据血压水平分为A,B,c组,50例血压正常的腔隙性脑梗死患者为对照组（D组）,比较4组一般资料及生化指标;行超声检查检测颈总动脉内膜一中层厚度、斑块及内膜光滑度和连续性等动脉粥样硬化病变指标,并进行组间比较。结果4组年龄、脉压差比较差异有统计学意义（P〈0．01）,A,B组冠心病、糖尿病患病率,体质量指数,纤维蛋白原水平较D组增高（P〈0．05）,A,C组吸烟率、空腹血糖较D组增高（P〈0．05）,B组三酰甘油水平较D组增高（P〈0．05）;逐步回归分析结果显示,颈动脉内膜一中层厚度与脉压差、年龄和吸烟相关;A,B,C组颈动脉斑块严重程度明显高于D组。结论腔隙性脑梗死患者合并高血压时,动脉粥样硬化程度加重,应早期采取有效治疗措施。     

"平台+模块"护理实践教学模式构建与应用效果

社会的发展、医学科学的进步以及人们对健康需求的不断提高,向传统的护理人才培养模式提出了挑战,护理学是一门实践性、社会性与应用性很强的学科,实践教学在整个教学体系中占有非常重要的地位,所以护理专业学生在掌握理论知识的同时更应注重专业操作技能的训练,并要有将理论知识和操作技能充分地应用到临床实践的能力[1],使护理专业学生进入临床工作前掌握基本的工作技巧和工作方法.如何帮助护生更好将理论知识运用于临床实践中,更快地胜任临床工作,针对这一问题,在对医院、社会、用人单位、已毕业学生广泛调研的基础上,对护理实践教学模式进行了改革,探索和实践了"平台+模块"高素质、应用型、技能型护理人才培养模式,取得了较好的效果.基本实现了学校教育和临床实践无缝对接,得到学生和临床用人单位的认可.     

我国护理专业“双师型”教师应具备的素质和能力

正护理专业是我国医疗事业的一个重要组成部分,护理工作质量的好坏和专业技术水平的高低直接关系到病人的安全和人类的健康。且随着社会经济的发展、医学科技的进步,人们对健康的需求在不断提高,对护理人员的专业知识、技术水平和能力素质提出了更高要求,这就需要不断提高护理教育水平[1,2]。因此,建设一支能够培养新型护理人才的"双师型"教师队伍刻不容缓。近年来,很多研究者[3,4]对双师型教师的概念进行了详细全面的阐述,但对双师型教师应具备的     

赫塞汀联合化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的观察赫塞汀联合化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法 87例乳腺癌患者分两组,45例化疗组和42例赫塞汀联合化疗组,流式细胞术检测2组患者和30例健康体检者外周血淋巴细胞亚群的表达。结果化疗组和赫塞汀联合化疗组患者的CD3,CD4,CD4/8比值均低于正常对照组(P<0.05),CD19值均高于正常对照组(P<0.05);然而CD8、NK细胞值与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05);化疗组与赫塞汀联合化疗组的淋巴细胞亚群值比较均无统计学意义(P>0.05)。赫塞汀联合化疗组病情缓解34例,进展8例。化疗组病情缓解23例,进展22例。结论赫塞汀联合化疗可显著提高乳腺癌的抗癌疗效,但也会导致患者细胞免疫功能低下。     

东营市社区居民就医行为现状调查

目的了解东营市社区居民就医行为,分析存在的主要问题,为完善社区卫生服务模式提供科学依据。方法运用分层整群抽样的方法,采用自行设计的“就医行为及社区卫生服务状况调查表”调查东营市4个社区400名居民的就医行为。结果共发放问卷400份,回收有效问卷330份,有效回收率为80．25％。63．0％居民患小病后未就医,选择到大医院就诊的占12．7％,选择社区卫生服务中心就诊占14．2％,选择到私人诊所就诊的占10．1％。不同性别、年龄、文化程度及医疗费用的支付形式的居民就医行为不同,差异均有统计学意义（x2分别为51．0,106．5,16．3,31．8;P〈0．01）。不同年龄阶段居民选择医疗机构的考虑因素及对社区服务中心的满意度差异均有统计学意义（x2分别为15．7,44．7;P〈0．01）。结论整合资源,构建有效的社区卫生服务模式;规范社区卫生服务机构收费制度,引导居民合理就医。