从急诊重症监护病房的疾病分布探讨急诊重症监护病房的建设

目的：探讨急诊重症监护病房（EICU）疾病分布及EICU的建设。方法：回顾性分析我院2004年5月至2006年5月进入EICU患者的年龄构成﹑疾病构成及转归。结果：进入EICU患者≥60岁者占74.46%,其病死率为11.80%,高于60岁以下患者组的病死率（6.93%）,差异有显著性（P〈0.01）。EICU收治的前3位病种是心血管系统﹑神经系统和呼吸系统疾病。经EICU诊治的患者,其病情好转率为82.49%。结论：EICU收治的患者以心血管系统、呼吸系统、神经系统的疾病为主,EICU医护人员应熟悉掌握老年人病理生理的特点、老年人常见病多发病及其用药原则,同时应以心血管系统、呼吸系统、神经系统疾病作为工作重点。EICU能及时、高效和安全地治疗各种急危重症,其建立和发展是必要的。     

浅谈异步教学在护理专业教学中的应用

异步教学的理论和实践在护理教学中发展尚浅,为了发掘护理教育的潜力,培养未来全方位护理人才,切实提高教学质量,本文就如何在护理专业教学中应用异步教学,提出了几点实践建议.     

纳洛酮对心肺复苏后犬肺组织炎症因子水平及其mRNA表达的影响

目的　检测犬心肺复苏后 6h ,肺组织TNF α、IL 6浓度和肺中TNF αmRNA、IL 6mRNA、IL 10 mRNA的表达变化 ,以探讨纳洛酮对肺组织中TNF α、IL 6、IL 10含量的影响。方法　 18只健康杂种犬 ,随机分成 3组 ,空白组 (n =6 ) :不诱发室颤 ,6h后取肺组织 ;对照组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 ,实验组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 纳洛酮。于复苏后 6h取肺组织行TNF α、IL 6浓度和肺TNF α;mRNA、IL 6mRNA、IL 10mRNA的表达的测定以及行肺形态学检查。结果　实验组TNF α浓度明显低于对照组 (P <0 0 1) ,实验组、对照组、空白组IL 6浓度无差别 (P >0 0 5 )。实验组IL 10mRNA的表达明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,实验组和对照组的TNF αmRNA、IL 6mRNA的表达无差别 (P >0 0 5 )。实验组肺组织的病理损害低于对照组。结论　纳洛酮可减轻心跳骤停后肺组织的TNF α的生成 ,使IL 10mRNA的表达增加 ,从而减轻心肺复苏后肺的再灌流损伤。     

合作性学习模式在"健康评估"教学中的应用

通过3期护理大专“健康评估”实验课采用合作性学习模式的教学实践,验证了合作性学习模式在评估技能教学中的作用,即合作性学习模式符合现代教学规律,提高了学习效果和合作能力,尤其对学生的临床思维和人际互动作用较大,该模式可行有效。     

脂肪储存小滴蛋白5基因真核表达载体的构建及亚细胞定位

目的:构建pCMV5-HA与脂肪储存小滴蛋白5(LS-DP5)的融合基因真核表达载体,观察其在非洲绿猴肾成纤维细胞COS7中的表达,通过免疫荧光技术确定LSDP5的亚细胞定位。方法:采用NdeI和BamHI酶切pCMV5-HA质粒,用BglII和NdeI酶切pMD18-LSDP5质粒,克隆到pCMV5-HA载体,测序鉴定后,通过脂质体法转染COS7细胞,通过免疫荧光技术观察其在COS7细胞中的表达,并利用荧光染料Bodipy493/503定位脂滴,探讨LSDP5与脂滴之间的关系。结果:酶切及DNA测序证实重组质粒pCMV5-HA-LSDP5构建成功。荧光显微镜观察显示,pCMV5-HA-LSDP5融合蛋白定位于细胞质内,并定位于脂滴表面。结论:成功构建了重组质粒pCMV5-HA-LSDP5;融合蛋白分布于细胞质并与脂滴存在共定位关系。     

机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究

目的研究不同方式机械通气治疗急性左心衰竭病人的临床价值。方法对52例急性左心衰竭病人分两组,第一组42例采用无创面(鼻)罩正压通气(BiPAP);第二组16例采用气管插管接呼吸机通气;同时给与常规药物治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果第一组有36例抢救成功,有6例需改用第二组方式,第二组有13例抢救成功,有3例死亡,病死率为5.77%;抢救成功病人的心率、呼吸频率明显减慢(P<0.01),MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著差异(P<0.05),心功能改善。结论根据急性左心衰竭不同临床情况,采用不同方式的机械通气治疗显著有效。     

参芪健胃颗粒对脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者的胃肠激素及氧化应激状况的影响

目的探究参芪健胃颗粒对脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者的胃肠激素及氧化应激状况的影响。方法选取2017年12月至2018年12月我院接收的80例脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者进行研究。按照随机数表法,将其分成2组。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上服用参芪健胃颗粒。治疗2个月后,比较2组患者的临床治疗效果和中医证候评分,分析2组患者治疗前后的胃肠激素水平,检测指标包括胃动素、胃泌素、内皮素(ET)、表皮生长因子(EGF)和降钙素基因相关肽(CGRP),同时比较分析2组患者氧化应激指标的变化情况,检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH?鄄Px)、丙二醛。结果治疗3个月后,观察组临床疗效(92%)显著高于对照组(75%),差异有统计学意义(χ^2=4.501,P=0.034)。2组患者治疗前食少纳呆、倦怠乏力、胃脘胀满和胃脘疼痛评分的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后食少纳呆、倦怠乏力、胃脘胀满和胃脘疼痛评分均明显降低,且观察组患者各项评分均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前胃肠激素含量的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ET和EGF含量明显降低,胃动素、胃泌素、CGRP明显升高,且观察组患者变化更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前氧化应激指标的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后丙二醛含量明显降低,SOD和GSH?鄄Px明显升高,且观察组患者改善程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用参芪健胃颗粒治疗脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎可显著提高疗效,降低中医症候积分,改善患者胃肠激素水平和氧化应激状况,临床应用价值较高。     

氟维司群单药对激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者疗效的单中心分析

目的回顾性分析氟维司群单药治疗激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者的疗效及其与临床病理特征的相关性。 方法收集2017年8月至2019年8月在安徽医科大学第二附属医院治疗的激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料。选取既往接受过辅助内分泌治疗，且在复发、转移后接受过氟维司群单药治疗的患者52例，采用Kaplan-Meier法计算氟维司群单药治疗的无进展生存期(PFS)，采用log-rank法分析各临床病理因素对PFS的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析，得到影响氟维司群疗效的独立危险因素。 结果52例患者的中位随访时间为15.2个月(范围：10.9～19.0个月)，中位PFS为8.3个月(95%CI：5.5～10.4个月)。30例早复发(辅助内分泌治疗过程中或辅助内分泌治疗结束后≤1年复发或转移)与22例晚复发(完成辅助内分泌治疗结束后>1年复发或转移)患者的中位PFS分别为6.3个月(95%CI：4.5～7.5个月)和13.4个月(95%CI：7.7～18.3个月)，差异有统计学意义(χ²＝9.280，P＝0.002)。21例有肝转移与31例无肝转移患者的中位PFS分别为5.0个月(95%CI：3.9～6.1个月)和10.3个月(95%CI：6.4～13.6个月)，差异有统计学意义(χ²＝7.544，P＝0.006)。25例复发或转移后接受化疗与27例未接受化疗患者的中位PFS分别为5.2个月(95%CI：3.7～6.3个月)和11.3个月(95%CI：8.5～13.5个月)，差异有统计学意义(χ²＝7.305，P＝0.007)。45例PR阳性与7例PR阴性患者的中位PFS分别为9.0个月(95%CI：6.3～11.7个月)和4.2个月(95%CI：2.8～5.1个月)，差异有统计学意义(χ²＝6.869，P＝0.009)。Cox多因素分析显示复发时间短和复发、转移后接受化疗是影响氟维司群疗效的独立危险因素(HR＝3.474，95%CI：1.534～7.866, P＝0.003；HR ＝2.822, 95%CI：1.349～5.9，P＝0.006)。 结论既往接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者接受氟维司群单药治疗时，复发晚、既往未接受化疗和无肝转移的患者获益更大。     

浅谈异步教学在护理专业教学中的应用

异步教学的理论和实践在护理教学中发展尚浅，为了发掘护理教育的潜力，培养未来全方位护理人才，切实提高教学质量，本文就如何在护理专业教学中应用异步教学，提出了几点实践建议。