内镜超声诊断食管良性间叶瘤一例

患者男,36岁,2005年1月因吞咽困难伴胸痛1年在我院行电子胃镜检查,食管上段距门齿18～26 cm处可见3个大小不等的椭圆形及半球形隆起突向腔内,表面尚光滑,色灰白,致管腔狭窄（图1）.胃镜诊断：食管上段多发隆起性病变性质待查.     

芪参益气滴丸对心肌梗死大鼠心脏血流动力学影响的研究

目的研究芪参益气滴丸对心肌梗死后血流动力学的作用,为更广泛深入的临床应用提供科学的实验依据。方法制备大鼠急性心肌梗死的模型144只,随机分为假手术组、模型组、芪参益气滴丸治疗组和卡托普利治疗组,每个用药组再随机分为3d、2周、4周、8周4组,分别观察每组用药后血流动力学的动态变化及其相互之间的比较。结果模型组手术后3d与假手术组相比心功能明显下降。在实验2周、4周、8周时芪参益气滴丸治疗组与对应时间点非治疗组比较均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;与对应时间点卡托普利治疗组比较均无统计学意义（P〉0.05）。但芪参益气滴丸治疗组提高左室内压最大上升速率（＋dp/dtmax）、左室内压最大下降速度（-dp/dtmax）的作用有优于其他给药组的趋势。结论芪参益气滴丸作为益气活血代表药物,通过调节心脏血流动力学,对心肌梗死后心脏功能起到明显的改善作用。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压昼夜节律的影响

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压昼夜节律的调节中起着关键作用。现综述近年来肾素-血管紧张素-醛固酮系统昼夜节律的机制及其对血压影响的研究进展。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和hs-CRP的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸水平的变化,评价其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:用免疫比浊透视法测定60例ACS患者和30例对照组血清中hs-CRP水平,以循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:ACS组Hcy水平[(16.75±6.40)mg/L]明显高于对照组[(13.70±6.60)mg/L],P<0.05,AMI组的hs-CRP和Hcy水平明显高于UAP组(P<0.05),且ACS组血清Hcy水平升高[(16.75±6.40)mg/L]时,患者血清hs-CRP水平[(4.475±16.09)mg/L]也相应升高,两者之间呈正相关(r=0.444,P<0.01)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高与心肌损伤程度有关,且可能通过hs-CRP加重心肌损伤。     

复杂Pilon骨折的治疗体会

目的 探讨复杂Pilon骨折临床治疗经验.方法 对2003年2月～2010年6月收治的30例复杂Pilon骨折患者资料进行回顾性分析.结果 本组全部病例均进行回访,回访时间为7.9～42.0个月,平均时间28.6个月.痊愈13例,良好9例,可5例,差3例,总有效率为90％.2例患者术后出现创口皮肤浅表感染,经及时采取换药措施后痊愈.未发生一例螺钉进入关节面、内固定物断裂、深部感染及皮瓣坏死等并发症,术后除1例患者因过早负重导致骨折再移位外,其他患者均获得良好的固定效果.结论 对于复杂Pilon骨折,治疗前应对软组织损伤进行充分的术前评估,根据受损程度,选择准确的手术时机,合理安排手术方案及术后科学指导患者早期行功能锻炼,可有效降低并发症.     

美食＋美酒 还需有度

春节又将来临,亲朋好友欢聚一堂。美食＋美酒使人大饱口福。但若吃喝过度,身体可就不堪重负,甚至会诱发各种疾病。那么,在饮食上应注意哪些呢？     

不同串联重复序列位点组合用于中国结核分枝杆菌基因分型的能力比较分析

目的 初步评价不同串联重复序列(VNTR)位点在中国8省市结核分枝杆菌基因分型中的应用,寻找适合中国地区结核分枝杆菌基因分型的位点组合.方法 从中国8个省(市、自治区)2800余株结核分枝杆菌临床分离菌株中以简单数字表法随机抽取140株,采用多位点数目可变串联重复序列分析方法(MLVA)对27个数目可变VNTR位点进行基因多态性检测,采用BioNumerics数据库软件进行单位点和不同位点组合的分辨率(Hunter-Gaston指数,HGI)分析,并比较分析其对140株菌的基因分型鉴定能力.同时采用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)将140株菌分为北京家族和非北京家族,评价上述不同VNTR位点组合在北京家族和非北京家族中的分型能力.结果 140株菌主要可分为2个基因群,即北京家族112株,占80%;非北京家族28株,占20%.Spoligotyping分型对140株结核分枝杆菌的HGI为0.4589.MLVA分析结果显示不同位点在不同菌株群存在明显的多态性,不同位点的HGI具有较大差异(0～0.809),对全部菌株、北京家族菌株、非北京家族菌株的HGI达到0.5以上的VNTR位点数分别为8、7和14个.27个VNTR位点进行不同的位点组合:优化筛选的8位点组合、国际推荐的12个、15个和24个位点组合.4个组合的HGl分别为0.9991、0.9882、0.9980和0.9986;在北京家族菌株中,上述组合的HGI依次为0.9987、0.9318、0.9969和0.9975;在非北京家族菌株中分别为1、0.9894、1和1.结论不同的VNTR位点和不同VNTR位点组合在中国8省市结核分枝杆菌中的HGI均存在明显差异;本研究优化的8个位点组合MLVA分型方法在中国结核分枝杆菌流行病学研究可能具有良好的应用前景.     

超声心动图与CT血管成像诊断主动脉缩窄的价值对比研究

目的对比分析多普勒超声心动图和CT血管成像（CTA）在主动脉缩窄（COA）诊断中的价值。方法回顾性分析北京军区总医院2009年1月至2013年9月经手术证实的92例COA患者的术前多普勒超声心动图及CTA特征,并与手术结果进行对照。结果经手术证实的92例COA患者中,超声诊断正确87例,CTA诊断正确91例,两者对COA的诊断符合率分别为95%（87/92）和99%（91/92）,差异无统计学意义（χ^2=1.550,P=0.213）。手术证实的结构异常共计222处,包括心内结构异常110处、心脏-血管连接异常13处和心外血管异常99处。在110处心内结构异常中,CTA检出92处、漏诊18处,包括瓣膜或瓣环病变11处、卵圆孔未闭3处、房间隔缺损2处、室间隔缺损和心内膜垫缺损各1处;超声对所有心内结构异常全部检出;两者对心内结构异常的诊断符合率分别为84%（92/110）和100%（110/110）,差异有统计学意义（χ^2=18.801,P=0.000）。心脏-大血管连接异常13处,CTA与超声均全部检出。大血管异常99处,CTA漏诊2处,包括主肺动脉侧支循环和主动脉隔膜型缩窄各1处;超声漏诊15处病变,包括主动脉缩窄4处,侧支动脉3处,动脉导管未闭、迷走右锁骨下动脉和永存左上腔静脉各2处,头臂静脉走行异常和部分型肺静脉异位引流各1处;误诊1例,将主动脉缩窄误诊为主动脉弓离断;CTA、超声对大血管异常的诊断符合率分别为98%（97/99）和84%（83/99）,CTA明显高于超声（χ^2=11.350,P=0.000）。结论超声心动图和CTA均是诊断主动脉缩窄的有效检查方法,CTA在诊断心脏外大血管异常方面优于超声心动图,而超声心动图在诊断心内畸形方面优于CTA,两者联合应用能为临床诊断提供更准确的信息。     

经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的术后护理

【】 目的：探讨经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的术后护理方法。方法：回顾性分析了26例采用经皮螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的术后护理资料。结果：本组患者术后均获得随访,平均16.6个月;术后跟骨长宽高度和关节面均得到恢复,依据AOFAS后足功能评分,优良率：100％。结论：加强跟骨关节内骨折的术后综合护理,有利于跟骨骨折的愈合和踝足功能的恢复。     

福州市孕产妇HIV感染现状及实施预防母婴传播干预措施情况分析

[目的]了解福州市孕产妇艾滋病病毒（HIV）感染状况,分析对HIV阳性孕产妇实施预防母婴传播干预措施的效果。[方法]对福州市2004-2008年孕产妇HIV抗体检测资料和阳性孕产妇及其分娩婴儿实施综合干预措施情况进行分析。[结果]2004-2008年合计检测84514名孕产妇,检出26例HIV感染者,感染率为0．03oA。26例阳性孕产妇中,9例选择终止妊娠,17例选择分娩并接受全部或部分干预措施。对7例满18个月的幼儿检测HIV抗体．1例阳性。[结论]福州市孕产妇艾滋病处于低流行状态。对HIV阳性孕产妇实施综合干预措施对降低母婴传播的发生有一定作用。