婴幼儿与成人体外循环管理比较

目的：为了婴幼儿心内直视手术顺利进行,探讨其体外循环（ECC）的特点,方法：对近3年来施行的59例10kg以下婴幼儿ECC进行总结,并与同期205例成人ECC进行比较。结果：婴幼儿组死亡5例,成人组死亡5例,两组术中均未发生ECC意外和与其它相关的并发症,其中成人组在转流时间,阻断时间,预充液用量,钾用量,碳酸氢钠用量,库血用量,转流中尿量等方面明显高于婴幼儿组（P＜0．05和P＜0．01）,而转流中流量和使用库血例数则较婴幼儿组明显减少（P＜0．01）,整个ECC期间婴幼儿组血气改变较大,特别是在转流20分钟时较明显（P＜0．05）,两组对血钾的影响判别无显著性意义。结论：对婴幼儿ECC应采用高流量灌注,应用高质量膜肺,并注意心肌保护,酸碱平衡和电解质平衡,预充液应选择不含糖溶液。     

原发性心脏肿瘤手术的体外循环管理

原发性心脏肿瘤位置特殊,如不及时治疗将引起心跳骤停、栓塞等严重的并发症,危及患者生命,体外循环下外科手术切除是这类疾病有效的治疗方法。2008年1月至2010年12月,我科共完成62例原发性心脏肿瘤心内直视手术的体外循环管理,效果良好,现报告如下。     

急诊体外循环抢救急性心脏破裂1例

心脏破裂是心胸外科较为常见的急诊之一,其发病急,病死率高,如不及时救治,伤员常在短期内出现休克,甚至死亡。本例患者在术中突发心脏破裂,果断采取体外循环辅助下心脏破裂修补术,手术很成功,现报告如下。     

101例心脏大血管手术体外循环策略

目的探讨心脏大血管手术体外循环方法及管理经验,为心脏大血管手术顺利完成提供保障。方法我中心从2002年5月至2010年12月行各类心脏大血管手术101例,根据不同病变位置、程度和手术方式选择不同的体外循环插管和转流方法。结果体外循环转流平均时间（196.7±51.2）min,阻断主动脉平均时间（136.5±58.8）min,深低温停循环平均时间（45.3±16.9）min。术中或术毕使用人工肾进行超滤92例,滤出液体370～2 900 mL。死亡11例（10.9%）,包括低心排出量7例,呼吸循环衰竭2例,凝血障碍1例,心跳骤停1例。其余患者恢复良好,痊愈出院,无神经、精神功能障碍与体外循环相关的并发症。结论正确的体外循环转流方法和插管位置是心脏大血管手术成功的前提和保障,术中重要脏器的保护是减少并发症的关键。     

经皮血氧饱和度监测对新生儿先天性心脏病的早期诊断价值

目的探讨经皮血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病的早期鉴别诊断的价值。方法对于108例经皮血氧饱和度低于90%的新生儿均予以彩色多普勒超声心动图检查。结果 108例病人有87例（80.6%）心脏彩超有异常。结论经皮血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病的早期鉴别诊断中具有较高价值。     

血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析

目的探讨血管活性物质、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平及颈动脉病变对冠心病发病的影响。方法住院行介入治疗的冠心病患者99例,以单纯高血压患者122例为对照,测定其血脂、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、hsCRP水平,并行颈动脉超声检查。结果冠心病患者血浆Hcy水平为（18．57±7．47）μmol／L,明显高于单纯高血压组[（14．53±10．58）μmol／L,P=0．002];hsCRP水平为（3．73±3．89）mg／L,明显高于单纯高血压组[（2．38±2．86）mg／L,P=0．008]。冠心病患者血清NO水平为（51．15±18．78）μmol／L,明显低于单纯高血压组[（70．39±41．55）μmol／L,P=0．000]。冠心病组颈动脉病变占94．1％,明显高于高血压组（P=0．000）。多元回归分析显示低TC、高Hey、低NO、高hsCRP水平是冠心病发病的独立影响因素（P〈0．05）。结论高Hey水平、低NO水平以及颈动脉病变与冠心病发生明显相关,因此血管活性物质测定及简单、无创、重复性好的颈动脉超声有望成为观察冠状动脉病变的窗口。     

玄归止痛分散片的处方工艺研究

目的:研制玄归止痛分散片并优化其处方工艺。方法:以崩解时限为指标,对填充剂、崩解剂、黏合剂类型或用量及压片压力进行单因素考察,并通过正交试验优化混合崩解剂、微晶纤维素和微粉硅胶的用量;对优选处方所制分散片进行质量检查,测定其崩解时限、延胡索乙素含量和溶出度;采用相似因子法对本制剂及其滴丸体外溶出的相似度进行评价。结果:优选处方以25%微晶纤维素为填充剂、9%交联聚乙烯吡咯烷酮和9%低取代羟丙基纤维素为混合崩解剂、85%乙醇溶液为黏合剂,微粉硅胶2%,3.0 kg/cm2压力压片;所得分散片崩解时限约为1.22 min,延胡索乙素含量为1.097 mg/g,溶出度10 min时大于80%、15 min时大于90%;以滴丸为参比制剂计算溶出曲线的相似因子为62。结论:所制玄归止痛分散片崩解迅速,且与滴丸的体外溶出行为相似。     

溶原性噬菌体对铜绿假单胞菌生物被膜形成的影响

目的研究铜绿假单胞菌（PA3094）溶原性噬菌体Ppa3094对该菌生物被膜形成的影响。方法采用平板培养法建立PA3094及PA3094-L（带前噬菌体Ppa3094的溶原性菌株）两株菌的体外生物被膜模型;MTT法测定生物被膜形成过程中两株菌的生物被膜活菌量;实时荧光定量PCR测定两株菌在培养不同时间点藻酸盐合成基因MgC、algD的表达量。结果两株菌均在培养5～7d时形成成熟的生物被膜,呈薄膜状。在生物被膜形成过程中,两株菌的生物被膜菌量存在明显差异,在整个生物被膜形成过程中,PA3094生物被膜菌量均比PA3094-L高;PA3094-L在培养第5d时生物被膜菌量达最高,第7d有所下降。随着培养时间的延长,藻酸盐合成基因algD、algC表达量均上调,但PA3094-L表达量均比PA3094低,且algC表达量差异更大。结论铜绿假单胞菌溶原性噬菌体Ppa3094可降低藻酸盐合成基因algD、algC的表达,从而影响生物被膜的形成。     

早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果

目的：探讨早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果。方法选取2009年1月—2014年8月石嘴山市第三人民医院收治的颅脑创伤致精神障碍患者187例,按随机数字表法将患者分为干预组（97例）与对照组（90例）。对照组患者予以手术治疗,干预组患者予以早期干预及综合治疗。观察两组患者术后精神症状好转情况、住院时间、住院费用及护理满意度。结果干预组患者术后精神症状好转率高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;干预组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,护理满意度好于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果显著,可缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。