体外膜肺氧合在心脏危重症患者救治中的应用

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助在心脏危重症患者中的临床救治经验与体会。方法:回顾性分析7例因药物治疗和/或主动脉内球囊反搏(IABP)无效而行ECMO辅助的心源性休克或血流动力学障碍患者的临床资料。ECMO辅助的主要原因:急性心肌梗死后心源性休克4例(57.1%),暴发性心肌炎1例(14.3%),心脏骤停2例(28.6%)。结果:7例患者ECMO平均辅助时间(4.7±3.2)d(范围:1~9 d),6例(85.7%)顺利撤除ECMO,3例行经皮冠状动脉介入治疗。主要并发症包括:出血2例(28.6%),肢体缺血1例(14.3%),急性肾衰竭1例(14.3%),多器官功能衰竭2例(28.6%)。1例在ECMO辅助情况下放弃治疗死亡,2例在成功撤除ECMO后死亡。其中,1例死于严重出血,2例死于多器官功能衰竭。其余4例(57.1%)好转存活出院。结论:ECMO能暂时性为心肺功能提供有效的支持,有利于稳定心脏危重患者的血流动力学,为心功能的恢复创造机会,减少ECMO相关并发症的发生可能会改善心脏危重患者预后。     

江西省餐饮从业人员沙门菌带菌状况调查

摘要 目的 了解江西省餐饮从业人员沙门菌带菌状况,以便提出预防控制措施。方法通过细菌分离鉴定方法,对江西省200家餐馆和99所学校食堂部分餐饮从业人员的粪便进行采集与检测。结果共采集1 260名餐饮从业人员粪便标本,检出沙门菌30株,检出率为2.38%,以普通餐饮馆人员带菌概率较高。经对23株沙门菌的PFGE分型指纹图谱分为19个型别。药敏试验证明30株沙门菌中,有22株对临床常用15种抗菌药物呈现多重耐药现象。结论江西省餐饮从业人员沙门菌型别较多且存在耐药风险,可能引发食源性疾病的暴发,应加强对餐饮从业人员的食品安全卫生教育和食品安全监督和监测。     

2016-2017年江西省食源性沙门菌分子分型及耐药性分析

摘要 目的 研究2016-2017年江西省食源性沙门菌的耐药情况及PFGE分子分型,为临床用药及感染源的溯源提供依据。 方法 采集江西省部分医院就诊的食源性疾病患者的粪便或肛拭子样本,将沙门菌自样本中分离培养和鉴定。采用微量肉汤稀释法及脉冲场凝胶电泳（PFGE）对沙门菌进行耐药性分析与分子分型。结果 自样本中分离出146株沙门菌,对13种抗菌药物均有耐药,对氨苄西林(AMP)、四环素(TET)和萘啶酸(NAL)耐药率较高,分别为71.72%、65.07%和50.00%,对头孢西丁(CFX)和亚胺培南(IPM)耐药率较低,分别为2.74%和5.48%;多重耐药菌构成比2016年为62.21%,2017年为79.21%;多重耐药谱型2016年有16种,2017年有50种;沙门菌分子型2016年有37种,2017年有65种。结论 2016-2017年江西省食源性疾病患者感染的沙门菌耐药状况较为严重,2017年沙门菌耐药率高于2016年,应采取综合性措施控制耐药性发展。菌株PFGE图谱的聚类分析可揭示沙门菌之间的亲缘关系,为食源性沙门菌病暴发流行的识别和溯源提供依据。     

急性人工瓣膜功能障碍六例临床分析

目的 探讨急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断及合理治疗措施. 方法 回顾性分析201 1年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院6例急性人工瓣膜功能障碍患者的临床资料,其中男3例,女3例；年龄28～61岁.风湿性心脏瓣膜病5例,退行性心脏瓣膜病1例；行主动脉瓣置换术1例,二尖瓣置换术3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例.心瓣膜置换术后2个月～8年8个月出现急性人工瓣膜功能障碍,6例患者入院后均在24 h内因心力衰竭表现难以纠正而行气管内插管+有创呼吸机治疗；4例患者于入院后24h内行急诊外科手术治疗,2例患者放弃手术治疗. 结果 人工瓣膜的主要病理改变为血栓形成、瓣膜赘生物形成、组织水肿、内膜增生和瓣叶活动度降低.经手术治疗的4例患者无围术期死亡,均痊愈出院；未行手术治疗的2例患者均于48 h内死于心力衰竭.随访4例,随访时间12～23个月,随访期间4例患者均酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、华法林等药物,术后3个月、6个月、1年复查心脏超声心动图提示人工瓣膜功能良好,术后1年患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级. 结论 急诊床旁经胸超声心动图检查对急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断有重要的价值；尽早行外科手术治疗是挽救该类患者生命最有效的手段.     

超敏C-反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄的相关性探讨

目的探讨超敏C-反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄的相关性,为临床诊疗提供相关依据。方法选择从2012年3月-2013年5月于我院就诊的72例冠心病患者,结合冠状动脉造影检查采用改良Gensini积分值进行冠心病患者冠状动脉狭窄程度分级,观察不同冠状动脉严重程度的危险因素,并采用多因素logistic回归分析超敏C-反应蛋白水平对于冠心病患者冠状动脉狭窄的相关程度。结果随着年龄的增加,冠脉病变的严重程度增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时合并高血压、糖尿病同样增加冠脉病变的严重程度,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。患者血中TC、TG、LDL及超敏C-反应蛋白指标也随着冠脉病变的严重程度呈递增趋势,组间两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。以冠状动脉病变轻重为因变量,TC、TG、LDL及CRP指标为自变量分析显示,TC、TG、LDL及超敏C-反应蛋白指标均为冠状动脉病变轻重程度的危险因素,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。在已知TC、TG、LDL危险因素的前提下,超敏C-反应蛋白指标也显示出较高的相关性（0R=2．92,95％CI为1．10～5．32）。结论超敏C-反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度有很强的相关性,可以作为临床疾病诊断和治疗的参考因素。     

中风后焦虑症中医治疗进展

对近20年文献进行阅读、分析、整理,从中医论治中风后焦虑症的不同途径着手,分述从心、从胆、从肝、从肾、从痰以及针灸等治疗中风后焦虑症的进展,在加深对中风后焦虑症了解的同时,探讨中医治疗中风后焦虑症的原则、规律,期望为今后临床上对本病的治疗和研究上提供一定依据。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的分析大肠癌合并糖尿病的围手术期处理方式,分析处理结果。方法选取该院2012—2013年收治的58例大肠癌合并糖尿病患者进行分析,并随机分成观察组和对照组,每组29例,观察组采取围手术期护理,对照组采取常规护理,对比两组不良事件发生率。结果该次研究中,观察组患者不良事件发生率为10.34%(3/29),明显优于对照组的34.48%(10/29),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过大肠癌合并糖尿病的围手术期护理,能有效改善患者的疗效,值得在临床上推广应用。     

法罗培南钠片与头孢呋辛酯片治疗泌尿系统细菌性感染对照研究

目的评价国产法罗培南钠片治疗泌尿系统细菌性感染的有效性及安全性。方法采用多中心随机双盲对照临床试验设计,125例患者随机分为试验组(予法罗培南钠片,62例)和对照组(予头孢呋辛酯片,63例)。给药方法为法罗培南钠组150 mg/次,头孢呋辛酯组250 mg/次,均为每日3次,口服,疗程为6~14 d。结果法罗培南钠组与头孢呋辛酯组痊愈率分别为77%和73%(P=0.565 9),有效率分别为95%和100%(P=0.080 5),细菌清除率分别为96%与100%(P=0.116 7),不良反应发生率分别为2%与3%(P=0.744 5)。2组比较均无显著性差异。结论法罗培南钠片是治疗泌尿系统细菌性感染的有效和安全的药物。     

法罗培南与头孢呋辛酯治疗细菌感染随机双盲多中心临床试验

目的:评价国产法罗培南治疗细菌感染的疗效和安全性。方法:采用多中心随机双盲对照临床研究。共入选263例患呼吸道和泌尿道感染病人,病人随机分配到试验组(法罗培南131例)或对照组(头孢呋辛酯132例)。给药方案均为每次1片,每日3次,口服,疗程6～14 d。结果:合格病例共260例,试验组129例,对照组131例。试验组和对照组的痊愈率分别为75．2％(97／129)和75．6％(99／131),有效率分别是96．9％(125／129)和98．5％(129／131);2组疗效比较差异无显著意义(P>0．05)。试验组分离出的105株致病菌的清除率是97．1％,对照组分离出的100株致病菌的清除率是99．0％,差异无显著意义(P>0．05)。不良反应发生率分别为4．6％(6／130)和4．5％(6／132),均无显著差异(P> 0．05)。结论:国产法罗培南治疗呼吸道感染和泌尿道感染的疗效和安全性与头孢呋辛酯相仿。