常见革兰阴性杆菌3年耐药性监测

目的 了解我院2008-2010年常见革兰阴性杆菌分布情况及对各种常用抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 3年分离革兰阴性菌共3789株,占77.1％,居前5位的为大肠埃希菌(873,23％),鲍曼不动杆菌(854,22.5％)、铜绿假单胞菌(657,17.3％)、克雷伯菌属(605,16％)及肠杆菌属(268,7％).主要来源于痰液、分泌物、尿液及血液、脓液、胆汁等.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率小于10％,2008年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为35％,2010年升高至68％,2008年对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为64％,2010年降至23.3％,铜绿假单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶的耐药率高于85.9％.结论 医院感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

主动脉内球囊反搏的临床应用现状和进展

主动脉内球囊反搏泵(IABP)通过主动脉内球囊在心脏舒张期快速充盈和收缩期快速排空的方式,改善冠状动脉血流灌注,同时降低心脏后负荷及心肌耗氧量。现广泛应用于急性心肌梗死合并心原性休克、血流动力学不稳定的高危经皮冠状动脉介入治疗等临床情况,取得了较好的临床疗效,但最新一些临床研究结果却得出了不同的结论,部分学者对IABP的临床应用有不同的意见及争论。当IABP主要的传统适应证面临极大的挑战时,而其潜在的适应证在临床中相继报道,IABP的适应证范围正逐步扩大,可能是未来IABP临床应用的发展方向。现就IABP临床应用的现状与进展做一综述。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔经皮导管介入封堵术治疗

正心肌梗死后并发室间隔穿孔(ventricular septum rupture,VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)少见而严重的机械并发症之一。AMI后及时的再灌注治疗,主要包括静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗,将VSR发生率由再灌注之前的1%~2%降低至目前的0.2%~0.34%~([1,2])。VSR可发生于AMI后几小时至2周,通常发生在第     

燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白水平的影响

目的 探讨燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶2a(SERCA2a)、兰尼碱受体2(RyR2)、受磷蛋白水平的影响.方法 将30只清洁级SD大鼠完全随机分为对照组、假手术组、模型组、低剂量组及高剂量组,各6只.除对照组和假手术组大鼠外,其余各组大鼠均采用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭...     

江西省食品中沙门菌污染与耐药性调查

摘要 目的 了解江西省食品中沙门菌污染状况及菌株耐药性,为监管部门制定政策措施提供依据。方法 沙门菌检测参照GB 4789.4方法,采用微量肉汤稀释法进行药物敏感性试验和结果判读。结果 2014-2016年从4 186份食品中检出沙门菌121株,其中检出率较高的为生禽肉（14.1%）,生畜肉（13.3%）。血清学鉴定分属19个血清型,居前3位的依次为德尔卑（32.14%）、阿贡纳（18.75%）和肠炎沙门菌（12.50%）,112株沙门菌对15种抗生素中的14种产生不同程度的耐药,对红霉素表现为全部耐药,对四环素（58.93%）和氨苄西林（51.78%）的耐药性也较高,生猪肉中分离的耐药沙门菌和多重耐药菌最多。结论 生肉制品是食源性沙门菌污染的主要食品,即食类中式凉拌菜和熟肉制品沙门菌也存在一定的污染,应引起足够重视。食源性沙门菌呈高耐药和多重耐药的趋势,尤其是分离自猪肉中的沙门菌耐药情况更严重,应加强耐药菌监测,合理使用抗菌药物。     

左西孟旦对猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡的影响

目的探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌细胞凋亡的影响及意义。方法健康巴马系小型猪15只,随机分为假手术组,CME组及干预组[0.05μg/(kg·min)左西孟旦预处理24h],每组5只。成功建立CME术后12h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达水平。结果与假手术组比较,CME组LVEF[(49.82±4.23)%vs(66.72±3.22)%]、左心室短轴缩短率及心排血量下降,左心室舒张末内径增加[(39.26±1.28)mmvs(32.38±1.58)mm,P0.05];与CME组比较,干预组心功能明显改善(P0.05)。与假手术组比较,CME组心肌细胞凋亡率[(10.558±2.425)%vs(0.242±0.070)%]、活化Caspase-3表达显著增加(P0.05);与CME组比较,干预组心肌细胞凋亡率[(6.820±1.974)%vs(10.558±2.425)%]、活化Caspase-3表达明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡,改善心功能。其机制可能是抑制心肌细胞促凋亡蛋白Caspase-3表达来实现的。     

二尖瓣成形术后冠状动脉痉挛致恶性心律失常

正1临床资料患者男性,64岁。因"发现心脏杂音3年,胸闷半年余"入住武汉亚洲心脏病医院。2015年患者因"发热"就诊于当地医院,超声心动图提示二尖瓣关闭不全(具体不详),未进一步诊治。近半年来患者逐渐出现活动后心前区胸闷不适,右侧卧位胸闷稍缓解,自觉活动耐力明显下降,无胸痛、晕厥,夜间可平卧,偶有双下肢水肿。既往无特殊病史。2016年5月12日就诊于本院门诊,门诊超声心动图示:二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全,主动脉瓣轻度反流,升主动脉增     

炭角菌属次生代谢产物及药理活性研究进展＊

炭角菌属是子囊菌门炭角菌科的一种药用真菌，广泛分布于温带、热带和亚热带地区。其性温、味微苦，具有提高机体免疫力、抗衰老、延长寿命等功效，对心悸失眠、镇惊安神及散瘀止血等有一定功效。除此之外，炭角菌具有丰富的次生代谢产物，且具有良好的生物活性，是药物开发的重要宝库。近5年从炭角菌中共发现了136种次生代谢产物，主要包括细胞松弛素、萜类、生物碱和聚酮类等化学成分，现代研究表明这些化合物具有抗菌、抗肿瘤、抗氧化和改善睡眠等作用。本文总结了近年来国内外有关炭角菌属次生代谢产物及生物活性研究进展，以期为炭角菌属的深入研究和合理开发利用提供科学依据。     

左西孟旦对猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞炎症反应的影响

目的探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞炎症反应的影响及意义。方法将健康巴马系小型猪随机分为CME+左西孟旦组、假手术组及CME组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入治疗法,于左前降支中段(发出第一对角支)处,经微导管在40 min内注入42μm的微栓塞球45 ml(假手术组注射等量生理盐水),再用10 ml生理盐水冲洗微导管并注入冠状动脉内。CME+左西孟旦组在CME建立前以左西孟旦预处理[从耳缘静脉以0.05μg/(kg·min)使用24 h,术前60 min再以0.2μg/(kg·min)负荷使用]。术后12 h采用超声心动图检测心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及左心室短轴缩短率(FS),以Western blot检测活化肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果 CME组术后12 h FS[(24.49±2.86)%比(41.28±2.86)%,P=0.023]、LVEF[(49.83±4.64)%比(66.86±3.97)%,P=0.035]、CO[(2.58±0.42) L/min比(4.32±0.89) L/min,P=0.042]与假手术组比较均显著下降,而LVEDd[(38.26±1.93) mm比(32.39±1.52) mm,P=0.043]比假手术组显著增加,差异均具有统计学意义。CME+左西孟旦组FS[(32.42±3.98)%比(24.49±2.86)%,P=0.029]、LVEF[(58.42±5.28)%比(49.83±4.64)%,P=0.043]、CO[(3.58±0.92) L/min比(2.58±0.42)L/min,P=0.038]与CME组比较均呈现升高趋势,LVEDd [(33.92±1.56)mm比(38.26±1.93) mm,P=0.037]比CME组呈现降低趋势,差异均有统计学意义。Western blot定量分析显示,CME组与对照组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较高(P=0.039);CME+左西孟旦组与CME组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较低(P=0.042),差异均有统计学意义。结论左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞炎症反应并改善心功能,其机制可能是通过抑制心肌细胞促炎蛋白TNF-α表达来实现。