某大型综合医院医保医师编码贯标实践与探索

目的：以国家医保贯标为契机推进院内医师库管理规范,建立院内医保医师管理机制,优化医师贯标赋码全流程,提高院内医师信息管理的准确度。方法：运用PDCA管理工具,在某大型综合医院2021年3月—2021年12月医保医师贯标期间,开展部门协调和持续改进工作,比较贯标过程中多阶段的医保医师赋码率,进而构建院内医保医师管理体系。结果：本文针对贯标过程中发现的医保医师分类管理以及部门间协调问题,通过PDCA循环,不断提出应对措施和建议,持续对医保医师管理方案进行优化,纠正以往粗放式、缺乏系统性管理的缺点,做到标椎化的全量赋码管理,赋码率从85.54%提升至100%。医院建立常态化管理机制,促进且保持日常赋码率超过97%。结论：通过医保医师贯标工作的顺利完成,案例医院提高了数据库的准确性,其成果具有鲜明的创新性和较强适用性,从而促进医院精细化管理水平的提高。医院将贯标与日常管理有机结合,促进贯标工作趋向常态化,提高贯标工作准确性。突出医师编码贯标在院内医保管理智能监控、DRG病案首页中的重要作用。     

自体外周血干细胞移植糖尿病足36例血管内皮功能检测

为评价自体外周血干细胞移植对糖尿病足的临床疗效及对血管内皮功能的影响,选取河北医科大学第四医院内分泌科收治的已确诊2型糖尿病伴糖尿病足患者36例,同期选择12例与患者性别、年龄相匹配的健康体检者作为正常对照组。患者组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子进行自体外周血干细胞动员,3~7 d后采集单个核细胞,配成干细胞混悬液,2 h内行双下肢多点肌肉注射,根据血管造影结果选择注射范围。与移植前比较,移植后1周患者双下肢冷感、麻木、疼痛明显好转;移植后1个月溃疡基本愈合;移植后3个月踝肱压指数明显升高(P < 0.05),数字减影血管造影示新生侧支血管数量明显增多,内皮依赖性血管舒张功能明显好转(t=8.28,P < 0.01),但仍低于正常对照组(t =3.08,P < 0.01),未出现严重并发症和不良反应。提示动员后的自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足方法简单,安全有效,且可改善血管内皮功能。     

ERα基因敲除小鼠的繁育及子代小鼠基因型的鉴定

目的 探讨雌激素受体α(ERα)基因敲除小鼠的优化繁育方法及ERα基因敲除小鼠子代鼠的鉴定方法,建立ERα基因敲除小鼠模型,为进一步研究ERα蛋白的功能奠定基础.方法 用4种不同的交配方式观察子代鼠的各表型比率及雌、雄性ERα基因突变纯合子小鼠的繁殖能力;从子鼠鼠尾中提取基因组DNA,用PCR方法扩增ERα基因片段,琼脂糖凝胶电泳后观察结果.HE染色观察雌、雄性ERα<''-/->小鼠生殖系统表型变化.结果 WT、ERα<''+/->、ERα<''-/->各表型小鼠互交繁殖结果基本符合孟德尔遗传规律,且雌、雄性ERα<''-/->小鼠无繁殖能力.与WT比较,雄性ERα<''-/->小鼠睾丸脏器系数降低,睾丸病理变化表现为生精小管管腔膨胀,生精细胞层变薄,且排列不规则;雌性ERα<''-/->小鼠子宫脏器系数降低,子宫和卵巢病变明显,表现为:子宫浆膜、肌层、内膜层细胞排列不规则,卵巢有囊性病变、充血,无黄体.结论 雌、雄性ERα<''+/->小鼠交配是繁育ERα<''-/->小鼠的较好方法;实验所用PCR方法能够精确鉴定ERα<''-/->小鼠,ERα<''-/->小鼠的获得为ERα蛋白功能的实验研究提供了较理想的动物模型.     

帕金森病人不能随意调药

张先生由于动作迟缓、肢体活动僵硬到医院神经内科就诊,医生经过一系列检查,确诊他患了帕金森病。为他制订了药物治疗方案,其中主要的治疗药物是美多芭。经过一段时间的药物治疗,张先生感觉自己动作迟缓、肢体僵硬的症状有了明显好转。由于张先生家离医院比较远,每次坐公交车到医院还要转一次车,比较麻烦。张先生认为自己买药服     

帕金森病患者骨代谢水平研究

目的 探讨帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者血清碱性磷酸酶和血清总钙水平变化和骨代谢的相关性.方法 选择2009年1月～2013年12月予江苏省人民医院神经内科门诊和病房就诊的286例PD患者为PD组,选择年龄、性别、民族与PD患者相匹配的健康人290名为对照组.检测两组受检者的血清碱性磷酸酶和血清总钙水平并进行比较.结果 PD组血清碱性磷酸酶水平为（80.30±20.62）U/L,对照组为（83.49±15.84）U/L,两组血清碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）;PD组血清总钙水平为（2.26±0.10）mmol/L,对照组为（2.37±0.06） mmol/L,两组血清总钙水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）.不同性别人群血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度间差异有统计学意义（P＜0.05）.在PD组的不同分期中,H-Y1、H-Y2、H-Y3患者和对照组比较,血清碱性磷酸酶水平差异有统计学意义（P＜0.05）.血清总钙水平在H-Y分期1～5患者中与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.61～＜71岁的PD患者血清碱性磷酸酶水平与同年龄对照组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.PD组中血清总钙水平在所有年龄段与同年龄段对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 PD患者的血清碱性磷酸酶和血清总钙水平均低于健康者,PD患者存在骨代谢异常,碱性磷酸酶和血清总钙水平可能作为PD的诊断指标.     

医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表体系研究

目的:探索建立医疗机构医用耗材准入遴选环节的综合价值评估量表体系,为医疗机构医用耗材准入遴选提供借鉴。方法:2021年5月,基于课题组前期研究,通过专家咨询法确定指标结构、指标内涵以及评分标准等并进行重要性评分,采用层次分析法确定各级指标的权重。在此基础上,借鉴多维度决策分析以及mini-卫生技术评估的思路设计评估量表...     

护理支持在无痛人流100例中的应用价值

人工流产术是育龄妇女意外怀孕而被迫终止妊娠的有效方法之一，虽然手术安全简单，但手术信息作为一种应激源，可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁等心理反应，由于术中的疼痛，给患者留下永久的恐惧感。本科针对自2006年6月-2008年1月100例无痛人流术病人存在的护理问题，采取相应的护理对策，收到满意的效果。现将手术治疗及护理措施报告如下。     

与父母保持“一碗汤”的距离

自己给自己过生日，不自觉地给儿女摆放上碗筷，翻看照片……儿女们为了自己的事业，一个个离巢拼搏，一天天变老守巢的父母们。用各种不同的方式缓解心中的孤寂和落寞。     

化疗诱发糖尿病32例临床分析

在恶性肿瘤的化疗中我们发现随着治疗周期的延长有越来越多的患者出现空腹血糖增高，其中部分病人诊断为糖尿病。为进一步探讨化疗药物能否诱发糖尿病，我们对我科近2年收治的735例恶性肿瘤患者化疗后血糖水平及相关资料进行分析，现报道如下。     

冬季护肤宝典

冬季护肤要诀进入冬季,随着气温的下降,人体的新陈代谢能力逐渐降低,皮肤会因汗腺、皮肤腺分泌的减少和失去较多的水分而变紧发干。如果不注意精心保养,寒风的刺激及暖气的使用将使你往日亮丽的肌肤变得黯淡粗糙,缺乏弹性,产生皱纹。正确的护肤准则是:1.体内补水喝足够多的水,避免因体内缺水而引起皮肤干燥。饮水量为每日6￣8杯,同时还可以饮用果汁、矿泉水、茶水等。2.体外补水洗澡能保持皮肤表面湿润;用蒸汽熏可减少水分散发。洗脸、洗澡时的水温不可过高,并选用去脂能力较弱、保湿能力较强的浴液或洗面奶。3.调节情绪若心情苦闷、精神萎…