105名性服务小姐艾滋病相关知识、行为及艾滋病、梅毒感染状况调查

目的　了解北京市大兴区性服务小姐艾滋病知识、 相关行为及艾滋病、 梅毒的感染情况。方法　对娱乐场所的性服务小姐进行一对一匿名调查，并采血进行艾滋病、梅毒检测。结果　105名性服务小姐大多数为未婚，文化程度比较低，对艾滋病的预防及传播途径有一定了解，但蚊虫叮咬能否传播艾滋病回答正确率很低（36.19%），而且安全套使用率不高。检出HIV抗体阳性1例，阳性率0.95%；梅毒RPR阳性3例，阳性率2.86%。结论　大兴区性服务小姐人群中艾滋病、梅毒感染率较低，对该人群加强宣传教育和加大预防干预力度，是控制艾滋病蔓延和流行的重要措施。     

获得性免疫缺陷综合征合并梅毒患者的眼底病变构成分析

目的 分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并梅毒患者的眼底病变构成特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012-2019年北京佑安医院AIDS患者395例。方法 根据是否合并梅毒分为AIDS组和AIDS合并梅毒组。患者进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼压、散瞳眼底检查及彩色眼底照相等眼科检查,并行艾滋病、梅毒相关全身检查。主要指标 BCVA、眼前节反应、眼底病变情况、高效抗逆转录病毒治疗（HAART）状态、CD4+T细胞计数、血HIV-RNA载量以及血CMV-DNA。结果 AIDS组患者266例,眼底异常者163例（61.3%）,其中男性149例（91.4%）,HIV相关视网膜微血管病变66例（40.5%),巨细胞病毒视网膜炎94例（57.7%),血CD4+T细胞计数中位数27个/μl; AIDS合并梅毒组患者129例,眼底异常者93例（72.1%）,与AIDS组比较,差异有统计学意义（P=0.035）,其中男性92例（P=0.014）,HIV相关视网膜微血管病变40例（31.0%）,梅毒相关眼底改变26例（20.2%）,巨细胞病毒视网膜炎25例（19.4%）,眼前节阳性反应者23例 (P=0.010),63例（67.7%）患者眼底病变位置为中央型（P=0.040）,血CD4+T细胞计数中位数33.5个/μl（P=0.007）,均明显高于AIDS组。结论 AIDS合并梅毒患者眼底病变患病率高于单纯AIDS组患者,且血CD4+T细胞计数更高。     

373例普通住院患者梅毒酶免疫法筛查阳性结果分析

目的探讨普通住院患者梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查阳性病例在不同年龄组和临床科室的分布情况，分析ELISA法梅毒抗体检测的应用价值。方法用ELISA法对普通住院患者进行梅毒抗体初筛，阳性者进一步做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。结果28970例临床标本ELISA法筛查阳性373例（1．29％），与TPPA符合率为97．86％；其中328例TRUST滴度小于或等于1：2，占ELISA法的87．94％。20岁以下患者ELISA法阳性率为0．47％（6／1282），20～50岁以下和50～70岁以下年龄组阳性率分别为1．19％（206／17372）和1．01％（93／9240），而70岁以上老年人阳性检出率高达6．32％（68／1076）。几乎全部临床科室均有梅毒筛查阳性病例，其中妇产科、肿瘤科、血液科、眼科和泌尿外科的阳性率分别为2．75％、2．51％、1．71％、2．05％和1．57％，显著高于普通住院患者平均阳性水平。结论ELISA法是较好的梅毒筛查试验。大部分筛查阳性病例并非梅毒现症感染患者，主要分布在妇产、肿瘤、泌尿等临床科室，并且妇科肿瘤和其他恶性肿瘤及老年性疾病患者可能为生物学假阳性。     

260例治疗失败梅毒患者血、脑脊液IL-6,IL-10,TNF-a检测结果分析

目的：分析经驱梅治疗失败梅毒患者血、脑脊液IL-6、IL-10、TNF-a水平,探讨其在病程中免疫应答的变化。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测260例治疗失败梅毒患者、52例治疗后血清转阴梅毒患者、30例健康人血清细胞因子IL-6、IL-10、TNF-a水平,同时对260例治疗失败梅毒患者腰穿,进行脑脊液IL-6、IL-10、TNF-a、TPPA、VDRL、FTA-ABS检测,并对检测结果进行对比分析。结果：治疗失败组患者血清IL-6、IL-10、TNF-a水平显著高于治疗后阴转组(P ＜0.05)及正常对照组(P＜0.01);治疗后阴转组患者血清IL-6、IL-10、TNF-a水平高于正常对照组,但无统计学差异(P＞0.05)。260例治疗失败梅毒患者确诊神经梅毒41例,其血清、脑脊液IL-6、IL-10、TNF-a水平显著高于非神经梅毒患者组(P＜0.01)。结论：细胞因子IL-6,IL-10,TNF-a参与了梅毒的发病、发展过程,随着病程进展细胞免疫功能受到一定抑制。     

不同血清学检测法诊断儿童梅毒的应用研究

目的：探讨三种血清学检测方法在临床诊断儿童梅毒中的应用情况。方法选择沈阳市儿童医院2014年12月至2016年2月门诊及住院患者4230例,分别进行了以下检测：甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST）、梅毒螺旋体抗体检测胶体金法（ SYP）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（ TPPA）,并对检测结果进行分析。结果用三种方法对血液标本进行检测,经任意一项检测为阳性即视为阳性患者共28例。其中三项检测均为阳性4例（14．3％）,有两项检测为阳性11例（39．3％）,只有一项检测为阳性13例（46．4％）。确诊阳性患者15例。在检测中TRUST特异度（92．3％）高,但敏感度（40．0％）低;SYP敏感度（86．7％）高,但特异度（7．7％）低,均不适宜单独作为初筛检测试验。应用TRUST和SYP联合检测作为初筛试验,其中任意一种为阳性结果,灵敏度为100．0％。结论用TRUST、SYP联合作为梅毒初筛检测试验;TPPA可以用作梅毒确诊实验;TRUST适宜疗效观察。     

广州市2011—2020年老年梅毒流行特征分析

目的 了解广州市老年人群梅毒流行特点和趋势,为制定老年人群梅毒有效的防治策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,对广州市2011—2020年≥60岁老年人群的梅毒发病资料进行分析。结果 2011—2020年,广州市共报告老年梅毒22 700例,发病率从2011年的109.96/10万增长到2020年的129.13/10万,总体呈现上升趋势（P<0.01）。早期显性梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒）发病率从2011年的13.32/10万下降到2020年的2.60/10万,三期梅毒发病率从2011年的4.29/10万下降至2020年的1.20/10万,两者总体呈现下降趋势（P<0.01）;隐性梅毒报告数逐年上升,构成比由2011年的83.98%上升到2020年的97.06%。男女性别比为1.76∶1,男性年均发病率为193.85/10万,女性年均发病率为101.56/10万,差异有统计学意义（P<0.01）。职业分布以离退休人员（50.15%）、家务及待业人员（20.07%）和农民（15.70%）为主,74.02%文化水平在初中及以下,72.11%通过非婚异性性接触感染,27.34%通过配偶或固定性伴感染。结论 广州市老年梅毒呈现上升趋势,应加强对该人群的宣教干预和筛查治疗。     

先天性骨梅毒的X线表现分析

目的 :探讨先天性骨梅毒X线表现及其特点。方法 :收集 10例先天性骨梅毒婴儿骨骼X线平片分析其表现。结果 :10例中 8例有骨骼异常改变。骨梅毒的X线表现为 :骨骺端炎 8例 ,主要表现为先期钙化带致密、增厚 ,其下方有不规则的透亮带和不规则硬化。骨膜炎 7例 ,显示葱皮状骨膜增厚。骨干炎 5例。骨骼改变呈多发、对称、广泛性 ,侵犯长骨为主 ,也可以累及不规则骨。结论 :X线检查对发现婴儿骨梅毒病变的诊断非常重要 ,能够明确诊断并确定病变范围。摄片还应包括骨盆等不规则骨     

Eliminating Mother-to-Child Transmission of Syphilis: Chinese Practice before and during COVID-19 Pandemics

Mother-to-child transmission (MTCT) of syphilis remains a leading cause of stillbirth and death among neonates in many developing countries. In 2007, World Health Orgernization launched the global elimination of MTCT (EMTCT) of syphilis. Given the high burden of congenital syphilis, China subsequently released the specific national EMTCT policies and programs to reduce MTCT of syphilis. The congenital syphilis incidence rate per 100,000 live births in China has markedly decreased from 69.9 in 2013 to 11.9 in 2019. However, due to the global pandemic of COVID-19, the current measures for eliminating MTCT of syphilis are greatly challenged. In this article, we summarize the strategies and measures for the EMTCT of syphilis in China in the past 20 years, the remarkable achievements by the policy support under the leadership of the government. In the context of COVID-19 pandemics, strengthening emergency response to the regional outbreaks of COVID-19, adopting safe, rapid, early and high-quality clinical care for 100% of pregnant women to receive prenatal syphilis testing services, ensuring the availability of Benzathine penicillin for the treatment, and strengthening the closed-loop management of pregnant women and newborns infected with syphilis are the key measures to determine the effectiveness of MTCT for syphilis. Lessons from China may be valuable for other countries that are planning to eliminate MTCT of syphilis.