凶险型前置胎盘产后大出血采取大量输血救治的临床研究

目的探讨凶险型前置胎盘产后大出血救治过程中采取大量输血方案的临床意义。方法回顾性选择沈阳市妇婴医院2013年1月至2018年1月产前确诊为前置胎盘产妇982例,发生了产后大出血的凶险型前置胎盘病例61例。患者年龄28～44岁,平均年龄(34.4±5.1)岁,妊娠次数2～6次,孕周(38.5±2.3)周。结果在实施救治方案后,患者在血常规、出凝血时间方面有明显改善,Hb(102.3±11.6)g/L、Hct(34.9±2.8)%、PLT(94.2±20.8)109/L、FIB(3.9±0.7)g/L。患者术中失血量(2050±1300)mL,24 h失血量(2450±1800)mL,子宫切除12例(19.6%),MACCE3例(4.9%),感染发生2例(3.3%),血栓形成发生5例(8.2%),无死亡病例。结论大量输血救治方案,应用于凶险型前置胎盘产后大出血患者的安全有效性得到了临床验证,值得推广使用。     

自拟护理方案在重症脓毒血症患者实施连续性血液净化疗法中的影响研究

目的 探讨重症脓毒血症患者在实施连续性血液净化中给予自拟护理方案干预的临床效果.方法 以我院近1年收治的69例进行连续性血液净化疗法的重症脓毒血症患者展开研究,并随机分为两组.对照组(n=34)在连续性血液净化疗法中接受常规护理干预,而观察组(n=35)则在对照组基础上接受我院自拟特色护理方案干预.以两组生活质量的改变、并发症的发生率、护理满意度等作为两组护理方案的效果评价指标.结果 护理干预后的生活质量评分比较,以观察组的(93.19± 5.26)较对照组的(70.32±4.27)更高;并且,观察组的并发症发生率为5.71%(2/35),对护理的满意度为97.14%(34/35),均显著优于对照组的26.47%(9/34)、73.53%(25/34),组间差异比较具有显著性(P<0.05).结论 自拟护理方案的安全性高,患者满意度高,可明显改善患者生活质量,具备一定的医院特色,值得在临床上推广使用.     

产科大量输血方案的研究进展

大量输血方案(MTP)在产科大出血的救治中可有效提高抢救效率及成功率。但目前尚未制定统一的严格有效的产科大量输血方案。本文检索回顾近年相关文献,总结相关MTP方案在产科大出血救治中的应用及相关问题,为指导临床医师有效规范的管理产科大出血提供参考。     

早产儿连续喂养方案对婴儿维生素D、骨矿化水平与生长发育的影响

目的比较早产儿连续喂养方案、间歇喂养方案对婴儿维生素D、骨矿化水平以及生长发育的影响。方法选取2015年1月-2018年1月于该院娩出的100例早产儿为研究对象,根据喂养方式将其分为连续喂养组52例、间歇喂养组48例。干预6个月后,比较两组受试者血清维生素D、骨矿化水平、生长发育状况以及干预期间不良反应发生情况。结果两组受试者血清胃泌素、血浆胃动素、60 min胃排空指数以及返流指数等胃肠动力指标比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。干预后,两组受试者血清25-羟维生素D、甲状旁腺素水平均明显高于干预前,且连续喂养组受试者明显高于间歇喂养组(P0. 05)。干预后,两组受试者血清钙、磷、碱性磷酸酶水平均明显高于干预前,且连续喂养组受试者明显高于间歇喂养组(P0. 05)。干预后,连续喂养组受试者体质量、身长、头围增长速度均明显高于间歇喂养组(P0. 05)。干预期间,连续喂养组中出现喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、胃潴留、频繁呼吸暂停、医院感染的患者所占比例均明显低于间断喂养组(P0. 05)。结论早产儿连续喂养方案可有效提高婴儿维生素D、骨矿化水平,促进婴儿生长发育,降低喂养期间不良事件发生率,效果明显优于间歇喂养方案。     

黄连解毒汤对多发性骨髓瘤患者外周血Th1/Th2平衡及周围神经病变的影响

目的:观察黄连解毒汤联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及对患者外周血Th1/Th2平衡、周围神经病变的影响。方法:114例MM患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各57例。两组均给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)化疗,对照组在此基础上给予低剂量沙利度胺(每次100 mg,每日1次)治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄连解毒汤治疗。所有患者均治疗4个化疗周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清M蛋白浓度、骨髓浆细胞占比、辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞因子[γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及Th1/Th2(即IFN-γ/IL-10)]水平变化,周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)发生情况。结果:观察组有效率为89.47%(51/57),对照组有效率为73.68%(42/57),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清M蛋白浓度和骨髓浆细胞占比均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低更显著(P0.05)。两组治疗后血清IFN-γ浓度及Th1/Th2比值均较治疗前明显升高(P0.05),而IL-10含量则明显降低(P0.05);且观察组改善更显著(P0.05)。观察组PN发生率为35.09%(20/57),对照组PN发生率为54.39%(31/57),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄连解毒汤联合低剂量沙利度胺治疗MM疗效显著,能有效维持患者机体Th1/Th2细胞平衡,减少PN的发生。