阿司匹林不同应用方案在缺血性脑卒中治疗中的应用对比研究

目的 分析阿司匹林不同应用方案治疗缺血性脑卒中的对比.方法 选我院收治缺血性脑卒中患者120例,随机分为两组,为对照组和观察组,各60例.对照组:入院后即服用阿司匹林300mg/d,2w后剂量改为100mg/d;观察组:第1d口服阿司匹林300mg,第2d起改为100mg/d.对比相关指标.结果 观察组患者治疗总有效率稍高于对照组,但差异不显著,不具有统计学意义;且两组患者均无严重不良反应.结论 两种服用阿司匹林治疗缺血性脑卒中方案对于总的治疗效果的影响并不明显,但由于缺血性脑卒中的发病为急性,同时,观察组所用方案较为简洁,故此推荐观察组所用的服药方案.     

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓性白血病耐药机制及处理策略

临床上经典药物酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为治疗慢性髓性白血病开辟了新途径,可以改善患者临床治疗效果及预后,甚至与同年龄段健康人生存年龄没有差异。它是通过不同通路、细胞分子诱导细胞凋亡从而治疗白血病。随着药物治疗过程及病情进展,耐药事件时有发生,耐药的发生主要与BCR-ABL1点突变及BCR-ABL基因扩增有关。不同突变导致不同耐药水平、临床结局各异。分析目前慢性髓性白血病耐药机制及治疗策略,早期选择靶向药物TKI、联合用药优化治疗方案,避免耐药发生,为改善患者预后,延长生存期,提高生活质量提供一个思路。     

急性低频感音神经性聋临床特征及疗效分析

目的　探讨急性低频感音神经性聋（acute lowfrequency hearing loss，ALHL）的临床特征及疗效。方法  回顾性分析89例ALHL患者的临床特点和治疗情况。结果  ALHL患者89例，年龄13~64岁，平均年龄34.9岁；男女比例为0.71，女性明显多于男性。单耳发病多见。5例首发症状为听力下降，12例为耳闷，8例为耳鸣，64例首发症状同时出现耳闷和耳鸣。分别比较不同首发症状ALHL患者的预后痊愈率及治疗有效率，差异均无统计学意义（P 均>0.05）。73例患者接受耳蜗电图检查，72例引出耳蜗电图，其中SP/AP≥0.4者23例，SP/AP<0.4者49例，SP/AP≥0.4者与SP/AP<0.4者分别比较痊愈率与有效率，差异均无统计学意义（P 均>0.05）。发病7天内就诊者47例，8~21天者27例，>21天者15例，分别比较不同就诊时间患者的痊愈率及有效率，差异均有统计学意义（χ2分别为8.039、14.544，P 均<0.05）。结论　ALHL多以突发性耳闷和耳鸣为首发症状，不同首发症状的ALHL患者预后比较，差异均无统计学意义。发病3周内就诊者疗效较好。     

围产新生儿SARS-CoV-2感染临床观察研究方案专家建议

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染流行,但因目前新生儿病例报道较少,证据资料欠完善,对新生儿SARS-CoV-2感染的途径、临床特征、治疗及预后甚至诊断标准等认识尚不清楚和统一,故围产界应积极对围产儿SARS-CoV-2感染进行系统全面研究,因为这些临床资料、统计数据和研究结果将对于此次乃至今后冠状病毒感染在这些最脆弱特殊人群防治具有十分重要的意义。为此,中国医师协会新生儿科医师分会循证学组、中华医学会围产医学分会重症学组联合组织专家组研制本建议,供围产学界同行拟定该方面具体项目计划参考。     

个体化出院计划方案对支气管哮喘患儿出院肺通气功能、生活质量的影响

目的 探讨个体化出院计划方案在支气管哮喘患儿出院后干预中的效果观察。 方法 选取我院接诊支气管哮喘患儿 84例,分为对照组与观察组,各组 42 例,分别实施常规出院指导与个体化出院计划方案,观察两组患儿住院指标、复发率以及出院前后肺通气功能、生活质量(儿科哮喘生活质量调查问卷,PAQLQ)变化。 结果 对照组复发率为 23.81%,观察组复发率为 2.38%,(P<0.05);观察组患儿出院 3 个月后 FEV1、PEF 测定结果均高于对照组(P<0.05);观察组患儿出院 3 个月后生活质量 PAQLQ 测评结果高于对照组(P<0.05)。 结论 个体化出院计划方案可更好的改善支气管哮喘患儿肺通气功能,提升生活质量,控制复发率,值得推广。     

扶正化痰固本方对早期非小细胞肺癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察扶正化痰固本方运用于早期非小细胞肺癌术后的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:将70例早期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均接受肺癌切除术治疗,对照组术后3周开始接受MVP方案化疗,观察组在对照组的基础上加用扶正化痰固本方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)及生活质量评分变化情况。检测两组患者治疗前后免疫功能指标、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)]水平。结果:观察组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后免疫功能指标检测结果低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CEA、CA153水平低于治疗前,KPS评分、QLQ-C30评分均高于治疗前,且观察组治疗后血清CEA、CA153水平低于对照组,KPS评分、QLQ-C30评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应及骨髓抑制发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化痰固本方运用于早期肺癌术后,能够有效改善患者免疫功能,减轻毒副反应,提高患者生活质量。     

NHL-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床疗效及安全性分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma，LBL）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年8月至2013年12月四川大学华西第二医院确诊的20例LBL患儿的临床和实验室资料，按照儿童LBL化疗方案（NHL-2010）进行治疗。LBL患儿总体生存率（overall survival，OS）及无事件生存率（event-free survival，EFS）的计算采用Kaplan-Meier方法。结果 20例患儿入组，男17例，女3例，男：女比例为 5.7：1；中位发病年龄 8.8岁（ 2.3岁~ 14.3岁）。T细胞型 12例（60.0%），B细胞性8例（40.0%）。Ⅰ期2例（ 10.0%， 2/ 20），Ⅱ期 1例（ 5.0%， 1/ 20），Ⅲ期 12例（ 60.0%， 12/ 20），Ⅳ期 5例（ 25.0%， 5/ 20）。随访至2015年6月30日，中位随访时间为34.8月（2.4~67.4月），3年OS为85.0%±8.0%，EFS为80.0%±8.9%。3例发生死亡，其中2例复发，均为骨髓复发；1例发生脓毒血症，病原菌为坐皮肤球菌，治疗相关死亡率5.0%。结论 本组患儿采用NHL-2010方案治疗，疗效接近国内报道最佳水平，而治疗相关死亡1例，安全性较高。由于我国儿童LBL的诊治水平仍落后于国际水平，因此，仍有待进一步完善医疗体制，加强疾病宣教，以及提高患儿及其家属治疗依从性，并且增强国内各治疗中心间的协作。     

参芪扶正汤治疗Ⅲ～Ⅳ期胃癌临床研究

目的：探讨参芪扶正汤对Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者免疫功能、细胞因子水平及生活质量的影响。方法：选取 86 例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例。对照组采用 XELOX 化疗方案，观察组在对照组基础上加用参芪扶正汤。比较 2 组治疗前后的免疫功能、细胞因子水平、生活质量及化疗毒性反应发生情况。结果：治疗前，2 组 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前及对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组可溶性白细胞介素-2 受体 （SIL-2R）、白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组 SIL-2R、IL-6 及 TNF-α 水平均较治疗前降低 （P＜0.05），且观察组 SIL-2R、IL-6 及 TNF-α水平均低于对照组 （P＜0.05）。治疗前，2 组癌症患者生活质量测定量表 （QOL） 评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，观察组 QOL 评分高于治疗前及对照组（P＜0.05），而对照组 QOL 评分低于治疗前（P＜0.05）。治疗期间，观察组化疗毒性反应明显轻于对照组，差异有统计学意义（Z=-5.049，P=0.000）。结论：参芪扶正汤能明显改善Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者的免疫功能和细胞因子水平，减轻化疗毒性反应，提高生活质量。