常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌的诊断价值

目的：探究常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌(囊性亚型)的诊断价值。方法：回顾69例囊性亚型及300例甲状腺经典型乳头状癌(经典亚型)的常规超声、CEUS特征，并对时间 强度曲线定量参数进行分析。结果：囊性亚型与经典亚型的最大径、边界、形态、纵横比、实性成分回声、钙化灶、Adler血流分级、CEUS微血管灌注特征的差异有统计学意义(P＜0.05)。ＴIC参数峰值强度、曲线下面积和上升斜率的差异无统计学意义(P＞0.05)，参数达峰时间、上升时间、峰值强度减半时间和造影剂平均渡越时间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规超声的基础上，结合CEUS的灌注特征和ＴIC定量参数，可以为甲状腺囊性乳头状癌的诊断提供更多有价值的信息。     

胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合——一种胃-食管胸内吻合的新策略

目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合（PRILA）的技术特点。 方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面：以胸骨角为标志在体外完成管状胃的预制；吻合前采用冷造口的方法在胃前壁造口；采取保护性胃包裹及传动法拖曳管状胃进入胸腔的方式；采用腔内阻断的方法夹闭食管近端，以减少吻合时食管端出血。术后每半年随访一次以追踪患者转归。 结果2018年9月至2019年7月，12名食管癌患者采用PRILA术式顺利完成了肿瘤切除及消化道重建，均未发生中转开胸。所有患者取得R0切除，术后均未发生吻合口瘘。术后住院时间平均9.9天，出院时所有患者可耐受半流质饮食，术后随访1年均未发生肿瘤复发或转移。 结论胃-食管PRILA在食管癌的外科治疗中安全可行。该术式通过对食管及管状胃的预处理，为术者提供了一个清晰的术野，保证了手术的流畅性和分层吻合的精确性。该方法为胸外科医师应对胃-食管胸内吻合的挑战提供了一条新策略。     

2015 - 2018年四川省542例流行性乙型脑炎病例流行病学特征分析

目的 分析2015 - 2018年四川省流行性乙型脑炎病例流行病学特征，为乙脑预防控制提供科学依据。方法 收集四川省报告发生542例流行性乙型脑炎病例疫情资料、个案调查表及实验室检测结果，描述性分析其流行病学特征。结果 2015 - 2018年四川省乙脑年平均发病率0.1647/10万，主要发病人群为10岁以下的小年龄组儿童（334例，61.62%），职业分布以散居儿童（185例，34.13%）和学生（184例，33.95%）居多，发病高峰为每年的7 - 9月；165例（30.44%）无疫苗接种史，146例（26.94%）有乙脑疫苗接种史，231例（42.62%）免疫史不详；临床分型以重型和普通型为主， 95例（17.50%）出现并发症，32例（10.96%）患者存在不同程度的后遗症，21例（3.87%）患者死亡。结论 四川省乙脑分布具有明显的季节性和地区性，病情重、预后差，且存在较大免疫空白，加强健康教育及预防接种工作是防控乙脑的关键措施。     

两例 SMILE 术中特殊情况更改 SBK 手术的疗效观察

目的：通过对同一患者双眼不同手术方式的自身对比，了解飞秒扫描后改SBK手术的疗效差异，为不同患者屈光手术方式的选择提供临床指导依据。方法回顾分析2例右眼行飞秒激光小切口透镜取出术（ SMILE），左眼SMILE术中负压环脱失和激光扫描不良透镜分离困难而改行机械刀制瓣准分子激光手术（ SBK）的患者，比较术后视力、等效球镜（ SE）、对比敏感度（ CSF）、波前像差（ HAOS）以及泪膜破裂时间（ BUT）、泪液分泌功能试验（ Schimer I）和SPEED、OSDI干眼症状问卷调查分析差异。结果（1）术后个月，均能达到最佳矫正视力（BSCVA），等效球镜均在±0．75 D以内，双眼比较无显著性差异。（2）CSF的比较，左右眼无显著性差异，略低于正常水平。（3）术后3个月，BUT和Schimer检查中，双眼无显著性差异。（4）HAOS比较中，总像差RMS和高阶像差这两项， SMILE眼低于SBK眼；球差（S）的比较，SMILE眼高于SBK眼。（5）SPEED和OSDI问卷评分双眼无显著差异。结论 SMILE失败眼改SBK后视觉质量与SMILE眼无显著差异，其视觉质量、疗效不受影响。     

基于学员需求建立的"导师制"培养模式在医学检验进修教育中的实践

进修学员的培养是医学检验继续教育的重要组成部分。传统的进修教育模式在如何提升基层检验实验室临床服务能力、提高医学检验进修学员培养质量、促进学员在进修期间个人素质和专业能力的提升方面均面临重大挑战。四川大学华西医院实验医学科通过对进修学员实施"导师制"模式，实现导师与进修学员"一对一"模式因材施教。研究实践表明进修生"导师制"可以增加进修学员归属感、提高进修培训质量及水平、扩展继续教育效果。