抗乙肝病毒治疗的几点体会

目前抗乙肝病毒治疗的方法很多 ,但是临床疗效往往不如人意 ,因此如何选择药物进行抗病毒治疗是医生所密切关心的 ,我们在开展HBV -DNA全定量测定基础上 ,摸索了一些经验 ,取得了较好疗效 ,下面就我们近 3年的工作介绍如下。1　贺普丁抗乙肝病毒治疗　拉米夫定主要是通过 (1)竞争性抑制HBV -DNA聚合酶 ;(2 )参与到新的HBV -DNA链合成过程中 ,终止新链合成 ,从而起到显著抑制HBV -DNA合成。我们应用贺普丁治疗乙肝分四部分 :通过HBV -DNA全定量荧光分析法测定HBV -DNA含量在 10 0 0 0fg/ml以上 ,肝功能有或曾有异常的患者 ;干…     

会厌喉成形术治疗喉声门型癌

目的探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法喉部分切除术后下移会厌瓣修复残存喉腔的前壁或侧前壁行喉成形术42例。结果患者术后喉功能恢复良好,总拔管率为92.9%,所有患者均于出院前拔除鼻饲管,发音可接受率为88.1%,3年、5年生存率分别为84.6%、77.1%。结论会厌瓣是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

多基因联合重组腺病毒对喉癌细胞生长的影响

目的探讨携带多基因(抑癌蛋白:p53,免疫共刺激分子:B7–1,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子:Granulocyte-MacrophageColony-StimulatingFactor,GM-CSF)的复制缺陷型腺病毒(BB-102)对喉鳞癌原代细胞中的表达效率和对其生长的抑制作用。方法构建多基因联合(p53,GM-CSF,B7-1)重组的复制缺陷腺病毒BB–102,在体外感染两株喉鳞癌细胞系(LSC-1及L-17),采用免疫组化,流氏细胞术,ELISA等检测目的基因编码蛋白效率,用MTT法观察其对喉癌细胞生长抑制作用。结果三种目的基因在喉癌细胞中均有不同程度的表达:B7-1从平均1.34%提高到57%;GM-CSF在转染后24小时即开始升高,持续两天后低水平维持在一周时间;p53蛋白表达明显,但当50pfu/细胞的相同浓度转染时,其表达效率没有Ad-p53高。BB-102和Ad-p53分别对肿瘤细胞生长产生抑制作用,两者没有显著差异(P>0.05)。结论BB-102感染喉癌细胞,目的基因都能有效表达,喉癌原代细胞生长受到明显抑制;感染滴度相同时,单基因腺病毒Ad-p53感染的肿瘤细胞p53蛋白表达丰度比BB-102高。     

雷米夫定联合干扰素-α1b抗乙肝病毒疗效观察

慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗,但单用一种抗HBV药物疗效往往不佳,目前国内外公认的抗乙肝病毒药物为雷米夫定和干扰素-α,国内有学者认为采用雷米夫定干扰素-α序贯疗法进行治疗,虽能减少YMDD变异,但不能提高抗乙肝病毒疗效。因此我们采取两者联合应用了解其能否提高抗病毒疗效,现总结如下。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

慢性乙型肝炎发展到后期将导致肝硬化甚至肝癌,乙型肝炎肝硬化目前尚无特效治疗方法。我们采用拉米夫定联合复方鱉甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化,初步探讨其临床疗效。     

声门上型喉癌围术期吞咽功能评估与康复[综述]

声门上型喉癌因其原发灶位置特殊，患者术前常因肿瘤占位及吞咽相关神经肌肉受侵，早期即出现吞咽功能障碍。术后因切除相关咽喉组织导致吞咽功能进一步损害，远期吸入性肺炎、营养低下等吞咽障碍相关并发症屡有发生，严重影响患者预后甚至危及患者生命。目前国内外针对声门上型喉癌围术期吞咽功能的综合评估与康复尚无统一标准流程。临床医师对此类患者围术期吞咽功能的正确认知、动态评估以及针对性康复指导对患者整体功能保护至关重要。本文针对目前适用于声门上型喉癌患者吞咽功能评估的主、客观方法进行综述，强调围术期综合干预模式的制订对患者吞咽功能的重要价值，为合理选择与应用此模式，制订个体化治疗方案提供理论依据支持。     

结合医改背景从战略高度看待评审工作

回应"重构评审新局"(2012年第10期封面文章)我国现行的等级医院评审制度始于1989年卫生部颁布的《医院分级管理办法(试行)》,对医院等级评审工作的目标有着明确要求,即目的是调整与健全三级医疗预防体系,以增强其整体功能,充分合理地利用我国有限的卫生资源,提高医院管理水平和医疗质量,更好地为人民健康服务。要求各级医院应首先在加强管理、提高医疗护理质量和加强医德医风建设上狠下功夫。     

低分化头颈鳞状细胞癌相关分子标志物[综述]

头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是一类影响人类健康的重要疾病，近十年来发病率明显上升，而低分化HNSCC患者普遍生存时间短、预后较差，对家庭社会造成沉重负担。因此，对于低分化HNSCC的早期诊断和预后评估就显得尤为重要。HNSCC发生发展过程中的分子标志物检测有助于临床医师对患者的病程及预后风险进行更准确的判断，从而制定更优化的治疗方案。本文就HNSCC发生以及预后有关的分子标志物做一综述，为HNSCC的诊治提供新的切入点。     

面神经瘤诊治专家共识

原发于面神经的肿瘤较罕见, 主要包括面神经鞘瘤、面神经纤维瘤和面神经血管瘤三类。面神经瘤诊治专家共识编写组在检索国内外文献的基础上, 结合国内实际, 经过多次研讨建立了本共识。本共识系统阐述了面神经瘤的流行病学、病理特征和主要临床表现, 建立了面神经瘤的诊断标准, 阐明了面神经瘤的解剖分类以及主要鉴别诊断。同时, 本共识明确了面神经瘤常见治疗方式的应用原则, 制定了面神经瘤诊治的简明流程。     

迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的:探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特点、诊断及治疗。方法:收集我院1999年1月至2010年10月收治的迟发性外伤性颅内血肿病例193例进行回顾性分析。其中男性134例、女性59例,年龄4-71岁。结果:经治疗后,痊愈102例,轻残26例,重残22例,死亡43例,残亡占22%。结论:迟发性血肿多见于外伤的急性期,以枕部着力的对冲伤多见,意识变化是最重要的临床特点,致残率死亡率高,早期诊断及时处理是改善预后的关键。