四川大学华西医院2017年住院医师规范化培训结业考核结果分析

目的收集并分析四川大学华西医院2017年住院医师结业考核情况,以期为进一步实现住院医师培养同质化提供借鉴依据。方法收集四川大学华西医院2017年381名住院医师基本信息和结业考核成绩,采用χ^2检验按不同身份类型、不同学历层次对其理论考核、技能考核、整体通过情况进行比较。结果不同身份类型住院医师在理论考试(χ^2=1.3849,P=0.7091)、技能考试(χ^2=3.3631,P=0.3390)、总体考核(χ^2=4.2747,P=0.2333)及不同学历层次住院医师理论考试(χ^2=0.4175,P=0.8116)、技能考试(χ^2=0.4614,P=0.7940)、总体考核(χ^2=0.6800,P=0.7118)的差异均无统计学意义。结论四川大学华西医院住院医师培养已基本实现同质化产出的目标。     

孤独症谱系障碍儿童脑组织神经元和神经胶质细胞发育的研究进展

孤独症谱系障碍是一组发病于儿童发育早期的神经发育障碍性疾病,其具体的发病机制尚不清楚。神经元和神经胶质细胞发育异常是孤独症谱系障碍儿童的一个显著特点。本文综述神经元以及星形胶质细胞、小胶质细胞和少突胶质细胞在孤独症谱系障碍儿童脑组织中的发育情况。     

我那短暂的婚姻只维持了47天

遇到他,我以为自己变成了公主我叫小丹,今年24岁,是一家市属医院的护士。一个夏天的夜晚,同事给我介绍了个对象,他叫祁君宏。他的父母是做生意的,很有钱,他是家里惟一的男孩。     

60例脑梗死患者血浆D-二聚体临床观察

目的观察急性脑梗死患者治疗前后血浆D-二聚体的变化,并探讨其临床意义。方法测定发病24h内的脑梗死患者治疗前及治疗3周后血浆D-二聚体含量,并将两组结果与正常对照者血浆D-二聚体含量比较。结果急性脑梗死患者治疗前血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P〈0.01）,而治疗3周后血浆D-二聚体含量显著下降,其数值与对照组相近（P〉0.05）。结论脑梗死患者发病24h内存在凝血纤溶系统异常,治疗3周后凝血纤溶系统基本恢复正常,血浆D-二聚体对脑梗死患者的诊断、病情及疗效判断有重要的参考价值。     

新生大鼠原代心肌细胞的培养与鉴定

目的:探索简单易行、成功率高的心肌细胞培养方法。方法:取新生大鼠心脏心尖部剪成1 mm×1 mm×1 mm大小进行体外组织块贴壁培养。结果:成功培养出原代心肌细胞,并能够传代。心肌细胞台盼蓝染色显示存活率>87%,免疫组化染色鉴定纯度>90%。结论:通过上述方法可获得较高存活率及纯度的心肌细胞,该培养方法简单易行,重复性好,符合实验需求。     

特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究

目的 通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化（IPF）对患者通气有效性及其运动耐力的影响.方法 对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者（IPF组）和28名年龄、性别匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数.结果 两组间年龄[（58±10）比（59 ±5）岁]、性别、BMI[（23.8 ±2.7）比（25.0 ±2.8）kg/m2]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为（74.8±14.6）％比（101.8±10.8）％、（73.8±14.6）％比（97.0±10.1）％、（77.5±14.9）％比（95.4 ±24.5）％、（75.6±12.4）％比（99.8±5.4）％、（80.7±15.4）％比（95.8±11.3）％、（66.3±13.7）％比（103.2±17.3）％,均P＜ 0.01.IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为（72.7 ±7.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（92.6±3.8）mmHg、（94.3±2.1）％比（98.3±0.7）％,均P＜0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[（33.3±5.7）mmHg比（17.8±1.9） mmHg,P＜0.01].心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量（VE/VCO2）的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7,均P＜0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组（均P ＜0.01）;IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为（70.4±29.9）％比（104.8±29.7）％、（68.7±29.8）％比（98.7±36.4）％,均P＜0.01.IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值（VF/VCO2@AT）、VE/VCO2线性斜率及VE//VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占预计值百分比呈负相关（分别为r=-0.589,P＜0.01;r=-0.481,P＜0.05;r=-0.527,P＜0.05）,其峰值摄氧量占预计值百分比与VE/VCO2@AT、VE/VCO2线性斜率、VE/VCO2最小值呈负相关（分别为r=-0.548,P＜0.05;r=-0.539,P＜0.05;r=-0.564,P＜0.05）.结论 特发性肺纤维化使患者的通气有效性明显降低,严重影响患者的运动耐力.     

非小细胞肺癌脑转移165例治疗及预后分析

目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者不同治疗方式对预后的影响。方法回顾性分析本院收治的165例NSCLC脑转移患者的临床资料,其中90例行单纯放疗,20例行单纯化疗,55例行放化联合治疗。所有患者中,79例接受全脑放疗及脑转移灶立体定向放射治疗（WBRT＋SRT）,92例接受肺部原发灶放疗。对不同治疗方式患者的生存情况进行比较,并分析预后影响因素。结果单纯放、化疗患者中位生存期均为5个月,而同步或序贯放化疗患者中位生存期为11个月;单纯WBRT与WBRT＋SRT患者中位生存期分别为4个月和9个月,WBRT＋SRT明显优于单纯WBRT,差异有统计学意义;接受肺部原发灶放疗患者中位生存期（11个月）明显优于未接受肺部原发灶放疗的患者（4个月）,差异有统计学意义。COX多因素分析发现,肺部放疗为患者独立预后因素。结论 NSCLC脑转移患者预后较差,肺部原发灶放疗是其独立预后因素。     

3种婴幼儿静脉采血方法的比较研究

目的：对3种婴幼儿静脉采血方法进行对比,研究最佳采血法。方法：将我院2013年5月-2013年10月,儿科接诊的279例患儿与新生儿科的186例患儿作为研究对象。将儿科接诊的279例患儿与新生儿科186例患儿,均分别随机均分为对照组、实验A组与实验B组。对照组患儿接受常规静脉穿刺法采血,实验A组患儿接受离心静脉穿刺法采血,实验B组患儿接受挠动脉穿刺法采血。观察并记录3种采血方法在儿科门诊与新生儿病房中的开展情况,对比3种采血方法的应用效果。结果：在儿科门诊中,采用离心静脉穿刺采血法采集合格血样的概率与穿刺成功率,明显比其他2组情况更佳。在新生儿科住院病房内,采用挠动脉穿刺采血法采集合格血样的概率与穿刺成功率,明显比其他2组情况更佳。结论：在儿科门诊开展采血工作,采用离心静脉穿刺采血法能有效提高采血工作的质量;在新生儿病房中,采用挠动脉穿刺法进行采血,工作质量会更佳。     

血浆同型半胱氨酸与帕金森病相关性研究

目的 通过检测帕金森病（PD）患者及健康人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）的浓度并进行对比,探讨高同型半胱氨酸与帕金森病的风险相关性.方法 收集60例帕金森患者及15例健康人群血清进行同型半胱氨酸浓度检测并进行对比分析,其中帕金森病患者随机分为A组（常规治疗＋叶酸及维生素B12治疗组）及B组（常规治疗组）进行治疗,各30例,C组为健康人群,A、B两组患者治疗前后采用帕金森病症状评分量表（UPDRS）评分并进行分析.结果 帕金森病患者（A组与B组）Hcy水平高于C组（健康人群）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后A组血清Hcy水平低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组和B组UPDRS评分均有改善（均P＜0.05）,A组优于B组（P＜0.05）.结论 帕金森病患者血浆Hcy水平较健康人群增高,叶酸、VitB 12辅助治疗可能对帕金森病治疗具有临床意义.     

LMO2蛋白表达在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病与胸腺瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨LMO2蛋白免疫组织化学染色在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病(T lymphoblastic lymphoma/acute lymphocytic leukaemia,T-LBL/ALL)与胸腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:对34例T-LBL/ALL及38例胸腺瘤组织应用免疫组织化学EnVision两步法进行LMO2标记。结果:29例T-LBL/ALL肿瘤细胞LMO2染色阳性(29/34,阳性率85.3%),38例胸腺瘤(A型3例、A B型14例、B 1型10例、B 2型5例、B 3型4例、C型2例)肿瘤性T淋巴细胞LMO2均阴性。LMO2蛋白表达在T-LBL/ALL和胸腺瘤之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:LMO2可作为T-LBL/ALL与胸腺瘤鉴别诊断的标志物。