鼓膜造瘘治疗航空性中耳炎两例并文献复习（摘要）

目的观察鼓膜造瘘对航空性中耳炎的治疗效果。方法分析两例航空性中耳炎的临床诊治和随访经过,并复习国内外相关文献。结果于鼓膜造瘘后飞行或低压舱模拟飞行,在上升和下降过程中患者均无不适,经2年以上的随访,患者飞行或常年旅行出差没有再出现术前耳压痛难忍的痛苦症状,中耳无感染,听力没有明显的影响,飞行或乘机飞行时未出现过眩晕。结论鼓膜造瘘是治疗航空性中耳炎的一种有效的方法,应加大宣教力度,使更多的军事飞行人员自愿接受此手术,重返蓝天,维护和提高航空兵部队的战斗力。     

不同年龄段初产妇不同分娩方式后盆底肌力的变化

目的:分析不同年龄段初产妇不同分娩方式后盆底肌力的变化及临床意义。方法:以2016年8月至2018年8月秦皇岛市妇幼保健院收治的160例初产妇为研究对象,比较无保护接生及传统接生初产妇产后6周盆底肌力变化,并观察不同年龄段无保护接生初产妇及传统接生初产妇盆底肌力变化情况。结果:无保护接生初产妇年龄、BMI、文化程度、职业、产程及新生儿体重与传统接生初产妇相比差异无统计学意义(P0.05);无保护接生组盆底肌力强度评分、前静息状态、最大收缩力、持续收缩力、后静息状态均较传统接生组明显高,差异有统计学意义(P0.05);23～30岁无保护接生初产妇产后6周盆底肌力明显优于23岁、30岁初产妇,差异有统计学意义(P0.05);且23～30岁传统接生初产妇产后6周盆底肌力明显优于23岁、30岁初产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、分娩方式均影响初产妇盆底肌力,年龄23岁或30岁初产妇产后盆底肌力降低更为明显,而无保护接生初产妇产后盆底肌力明显改善,或可建议为23岁或30岁初产妇行无保护接生分娩。     

伴骨髓转移的神经母细胞瘤患儿初诊时骨髓染色体核型的临床意义

目的总结伴骨髓转移的神经母细胞瘤(NB)患儿初诊时骨髓染色体核型分析结果,探讨其临床意义。方法采用G显带的方法,对2015年1月至2017年12月北京儿童医院血液肿瘤中心收治的伴骨髓转移的NB患儿进行染色体核型分析,总结临床特点、分析预后,随访至2018年12月31日。结果1.共120例患儿,男74例,女46例,≥18个月者98例(81.7%)。染色体正常组60例,其中56例(93.3%)国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)-Ⅳ期,余4例为INSS-Ⅳs期;低危(LR)2例,中危(MR)9例,高危(HR)49例(81.7%);7例患儿MYCN基因扩增。染色体异常组60例患儿均为INSS-Ⅳ期,MR 1例,余59例(98.3%)均为HR,14例MYCN基因扩增。2.染色体异常患儿60例中单纯数目异常和结构异常者分别为4例、14例,42例患儿同时合并染色体数目及结构异常。数目异常方面,21号、10号、11号染色体缺失最为常见;结构异常方面涉及11q、1p、3p区段的异常发生率高。3.染色体正常组患儿随访时间为4~44个月,17例出现肿瘤进展或复发;染色体异常组患儿随访时间2~42个月,其中31例出现肿瘤进展或复发。所有患儿3年累积总生存率和累积无事件生存率分别为60.0%、48.4%;染色体正常组患儿3年累积生存率为74.2%,3年累积无事件生存率为65.7%;染色体异常组患儿3年累积生存率为47.5%,3年累积无事件生存率为24.9%;出现进展或复发患儿染色体数目异常以10号染色体缺失常见,结构异常以11q、1p、2p区域较多。结论NB患儿肿瘤细胞染色体异常率高,但重复率低,个体间差异明显。10号染色体缺失、11q、1p、2p区域结构异常可能为提示NB预后不良因素;通过骨髓标本进行肿瘤染色体核型分析可行,可为更精准的危险度分层和治疗提供依据。     

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

巯嘌呤甲基转移酶基因多态性分析方法探讨

建立以PCR为基础的位点特异性PCR、限制性内切酶消化、变性高效液相色谱分析和SNaPshot定点的序列分析等方法。并结合DNA直接测序检测巯嘌呤甲基转移酶(TPMT)基因的5个单核苷酸多态性(SNP)位点的多态性频率。在实验过程中还探讨基因多态性检测的方法学，比较几种方法的可信度、可行性及其优劣。研究结果显示。限制性内切酶消化法能准确地检测TPMT基因外显子区的SNP，变性高效液相色谱分析技术能快速筛选出TPMT第5和第10外显子区的SNP，但不能检测出第7外显子的SNP；位点特异性PCR不能检测出TPMT基因外显子区的SNP，SNaPshot定点的序列分析检测TPMT基因外显子和启动子区的SNP准确率高。通过比较几种SNP检测方法后获得的结论是。TPMT基因SNP位点的检测应根据标本量和实验条件首选限制性酶切消化法、DNA测序或SNaPshot定点序列分析，有时一种技术不能完全满足检测的需要，必须几种方法的相互补充。     

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症——附三例临床分析

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)是指病因不明的下丘脑或垂体病变引起促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素的缺乏,不能刺激靶性腺发育而导致第二性征异常.     

凶险型前置胎盘9例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点、预防产后出血和子宫切除的发生。方法：对我院2009年1月至2013年1月五年来收治的9例凶险型前置胎盘与同期收治的79例普通型前置胎盘病例进行回顾性分析。结果：凶险型组与普通型组发生产前出血的量无显著性差异（P〉0.05）。在发生胎盘植入、产后出血的量差异有显著性（P〈0.05）,子宫切除的发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论：凶险型前置胎盘对孕产妇有极大的威胁,应努力做好凶险型前置胎盘产后出血的抢救,减少子宫切除的发生。     

慢性丙型肝炎患者载脂蛋白L1基因突变检测

目的 探讨慢性丙型肝炎患者载脂蛋白(apoprotein,Ape)L1基因突变的检测情况并分析其相关性.方法 选择慢性丙型肝炎患者78例作为HCV组,选择同期健康人78例作为健康组,调查2组入选者的肝功能与一般资料,检测2组血液ApeL1基因突变情况并进行相关性分析.结果 HCV组的ALT、AST等显著高于健康组(P＜ 0.05),HCV组HCVRNA水平为(8.24±0.551)glU.mL-1.HCV组中ApeL1基因突变率为16.7％,显著高于健康组的1.3％(P＜ 0.05).在HCV组13例ApeL1基因突变患者中,其中-51G＞A7例,-26A＞G3例,310G＞A2例,895G ＞ T1例;健康组中1例基因突变为310G ＞ A.在HCV组中,Pearson相关分析显示,ApeL1基因突变与HCV RNA、ALT与AST水平都呈现相关性(P＜ 0.05).结论 慢性丙型肝炎患者ApeLl基因突变比较常见,多为-51G＞A突变,与患者的肝功能与HCVRNA水平显著相关.     

儿童阴茎原始神经外胚层肿瘤/尤文氏瘤1例并文献复习

目的:探讨原发于阴茎的原始神经外胚层肿瘤/尤文氏瘤(PNET/Ewing's sarcoma)的临床表现、病理特点、治疗方法。方法:分析本院收治的1例5岁患儿原发于阴茎的PNET/EWS患者的病例资料进行文献复习。结果:病理表现为小圆细胞恶性肿瘤,免疫组化结果显示CD99(+),分子生物学检查:EWS荧光原位杂交可见易位,符合原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤诊断,该患者经过病理确诊为阴茎PNET/EWS,经45周化疗和局部放疗,瘤灶缩小。目前停药3个月。结论:原发阴茎PNET/EWS极罕见,临床症状无特异性,以阴茎增大伴疼痛为主,免疫组化及分子生物学检查有助于对PNET/EWS的确诊。     

运用情景模拟训练授课法在急诊护理教学中的应用

目的研究在急诊护理教学过程中使用情景模拟训练授课法的实际教学效果。方法对对照组实习护生进行传统方法教授（进行单一的教学方法,通过讲授、模拟来完成教学目标）;对实验组实习护生进行情景模拟教学法教授,教授工作完成以后比较2组实习护生的学习效果。结果情景模拟训练授课组得分为（90.05±4.78）分,明显高于对照组的得分（82.75±6.23）。43例实验组护生通过情景模拟训练授课以后有43（100%）例学习兴趣提高、41（95.35%）例沟通能力提高、42（97.67%）例整体素质提高、41（95.35%）例思维能力提高、42（97.67%）例知识理解提高、42（97.67%）例胆怯心理下降;43例对照组护生通过传统方法教授以后有34（79.67%）例学习兴趣提高、33（76.74%）例沟通能力提高、32（74.42%）例整体素质提高、29（67.44%）例思维能力提高、28（65.12%）例知识理解提高、27（62.79%）例胆怯心理下降。结论在急诊护理教学过程中使用情景模拟训练授课法的实际教学效果显著,可以帮助护生提高学习兴趣,增强其学习主动性,是护生对知识具有更形象的认识,加深了其记忆效果,整体教学质量大幅提高。