编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

不同年龄段初产妇不同分娩方式后盆底肌力的变化

目的:分析不同年龄段初产妇不同分娩方式后盆底肌力的变化及临床意义。方法:以2016年8月至2018年8月秦皇岛市妇幼保健院收治的160例初产妇为研究对象,比较无保护接生及传统接生初产妇产后6周盆底肌力变化,并观察不同年龄段无保护接生初产妇及传统接生初产妇盆底肌力变化情况。结果:无保护接生初产妇年龄、BMI、文化程度、职业、产程及新生儿体重与传统接生初产妇相比差异无统计学意义(P0.05);无保护接生组盆底肌力强度评分、前静息状态、最大收缩力、持续收缩力、后静息状态均较传统接生组明显高,差异有统计学意义(P0.05);23～30岁无保护接生初产妇产后6周盆底肌力明显优于23岁、30岁初产妇,差异有统计学意义(P0.05);且23～30岁传统接生初产妇产后6周盆底肌力明显优于23岁、30岁初产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、分娩方式均影响初产妇盆底肌力,年龄23岁或30岁初产妇产后盆底肌力降低更为明显,而无保护接生初产妇产后盆底肌力明显改善,或可建议为23岁或30岁初产妇行无保护接生分娩。     

伴骨髓转移的神经母细胞瘤患儿初诊时骨髓染色体核型的临床意义

目的总结伴骨髓转移的神经母细胞瘤(NB)患儿初诊时骨髓染色体核型分析结果,探讨其临床意义。方法采用G显带的方法,对2015年1月至2017年12月北京儿童医院血液肿瘤中心收治的伴骨髓转移的NB患儿进行染色体核型分析,总结临床特点、分析预后,随访至2018年12月31日。结果1.共120例患儿,男74例,女46例,≥18个月者98例(81.7%)。染色体正常组60例,其中56例(93.3%)国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)-Ⅳ期,余4例为INSS-Ⅳs期;低危(LR)2例,中危(MR)9例,高危(HR)49例(81.7%);7例患儿MYCN基因扩增。染色体异常组60例患儿均为INSS-Ⅳ期,MR 1例,余59例(98.3%)均为HR,14例MYCN基因扩增。2.染色体异常患儿60例中单纯数目异常和结构异常者分别为4例、14例,42例患儿同时合并染色体数目及结构异常。数目异常方面,21号、10号、11号染色体缺失最为常见;结构异常方面涉及11q、1p、3p区段的异常发生率高。3.染色体正常组患儿随访时间为4~44个月,17例出现肿瘤进展或复发;染色体异常组患儿随访时间2~42个月,其中31例出现肿瘤进展或复发。所有患儿3年累积总生存率和累积无事件生存率分别为60.0%、48.4%;染色体正常组患儿3年累积生存率为74.2%,3年累积无事件生存率为65.7%;染色体异常组患儿3年累积生存率为47.5%,3年累积无事件生存率为24.9%;出现进展或复发患儿染色体数目异常以10号染色体缺失常见,结构异常以11q、1p、2p区域较多。结论NB患儿肿瘤细胞染色体异常率高,但重复率低,个体间差异明显。10号染色体缺失、11q、1p、2p区域结构异常可能为提示NB预后不良因素;通过骨髓标本进行肿瘤染色体核型分析可行,可为更精准的危险度分层和治疗提供依据。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

美国空军无人机飞行员医学标准

《美国空军无人机飞行员医学标准》适用于遥控驾驶系统操作人员.所有成员必须满足空军飞行员保留标准的相应条件.曾经接受过另一种武器系统训练并暂时执行遥控飞行任务的空勤人员将使用低于长期执行遥控飞行任务人员的FC ⅡU标准.机组人员接受过非航空军医的处理后,还必须接受航空军医合理的航空医学处置和判定后才可以继续执行遥控飞行任务,如果没有经过航空军医处置,将从遥控飞行任务移除直到接受航空军医评审.具体不合格及相关标准翻译介绍如下.     

沙苑子及其伪品的可溶性蛋白质电泳鉴别

对沙苑子及其伪品进行了可溶性蛋白质电泳鉴别,同时比较了两种蛋白质染色剂考马斯亮蓝Ｒ－２５０和Ｇ－２５０的染色效果。     

白塞氏病患者人类白细胞抗原亚型及免疫球蛋白D的临床分析

目的探讨白塞氏病患者（BD）人类白细胞抗原亚型分类及免疫球蛋白D（IgD）的表达。方法对102例BD患者临床资料进行回顾性分析。结果①HLA-B51阳性29例,阳性率56.9%。②IgD阳性89例,阳性率15.7%。③恶性肿瘤5例,检出率8.5%,均为女性。结论和BD发病相关联的HLA-B51检查具有重要的临床意义。对于BD合并妇科癌症的高发病率,是否是受到BD的影响,还是各种药物的影响,今后有必要做进一步的探讨研究。     

天山雪莲提取物平衡溶解度和表观油水分配系数的测定

目的:测定天山雪莲提取物的平衡溶解度及表观油水分配系数。方法:采用HPLC法测定了天山雪莲提取物在水和7种有机溶剂中的平衡溶解度,及天山雪莲提取物在正辛醇-水/缓冲盐溶液中的表观油水分配系数。结果:分别以绿原酸和芦丁为指标,天山雪莲提取物在水中的平衡溶解度为400.81mg.L-1和559.65mg.L-1,表观油水分配系数为0.57(logPapp=-0.24)和0.61(logPapp=-0.22),甲醇中溶解度较大,分别为974.73mg.L-1和2 413.64mg.L-1。结论:天山雪莲提取物的脂溶性较好,其平衡溶解度和油水分配系数受pH的影响较大,为天山雪莲透皮给药制剂的研究提供基础。     

化疗病人应用静脉留置针的护理体会

本文总结了185例肿瘤化疗病人应用静脉留置针有效地降低了药物外渗及局部静脉炎等并发症的发生率,达到了预期的效果。     

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的 探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂.方法 根据入选标准和排除标准共入选患者21例.试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次.比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别.结果 ①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).结论 大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善.