瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例，行椎管穿刺插管硬膜外麻醉，麻醉效果确切后，给予瑞芬太尼首剂量1—2μg／kg，继以14—18ml／hr(瑞芬太尼1mg用0．9％生理盐水稀释到50ml)微泵输注，胆囊切除后停用瑞芬太尼。选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉／镇静评分(OAA／S)和痛觉视觉模拟评分(VAS)，同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等。结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA／S为Ⅴ—Ⅳ，气腹下分离切除胆囊时OAA／S为Ⅲ-Ⅳ，术毕时OAA／S为Ⅳ-Ⅴ。VAS6个时刻点均小于3分。首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴鼹胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大。RR减少明显，最少只有6次／分钟。其它监测指标无明显变化。结论瑞芬太尼在严密监测下14—18ml／h(0．002％)静脉输注，用于麻醉中清醒镇静是可行的，在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧。     

中药炮制与医疗质量

目的正确运用中药炮制,提高医疗质量。方法用十种方法进行中药炮制。结果中药加工炮制与现代科学密切相关,方法得当就能发挥出药物应有的作用。结论运用此方法疗效显著。     

动物实验探讨胃食管喉气管反流

胃食管反流病在国内的重视度有所增加.以呼吸窘迫为唯一或主要临床表现的胃食管反流病开始受到关注,胃食管喉气管反流或胃食管喉气管综合征的概念得到提出[1].     

脑静脉窦血栓形成的现状

目的：分析脑静脉窦血栓（CVST）形成的临床特征、诊疗措施及疗效。方法：分析30例CVST患者的发病形式、临床表现、影像学特征及治疗预后情况。结果：本组多为急性、亚急性起病,主要临床表现为颅高压、局灶性神经功能缺损等症状,影像学表现为静脉窦闭塞及脑梗死,治疗抗凝为主,有效25例,无效5例。结论：脑静脉窦血栓形成的临床表现多样化,要结合病史、症状与体征、辅助检查进行诊治。认识CVST的临床特征并行MRV检查是正确及时诊断的关键,抗凝是主要疗法。     

牵引综合治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

目的：通过彩色多普勒超声检查了解颈椎牵引等综合治疗对椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylopathy of Vertebral Artery，CSA）治疗的意义。方法：对160例CSA全部做x线、CT及超声检查，结合临床确诊，随机分为牵引综合治疗组和单独牵引组各80例，观察对CSA进行颈椎牵引加颈部中药熏蒸、手法整复及超激光（Super Lizer HA--550）照射4种疗法同时治疗的疗效与单独牵引治疗进行比较。结果：经Ridit分析，认为牵引综合治疗疗效较单纯牵引差异显著，有统计学意义。结论：牵引综合治疗疗效高，缩短了治疗时间和疗程，认为牵引等综合治疗较单独牵引治疗疗效高。     

肺结核病的整体护理及体会

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，人类对肺结核病的感染率很高，但发病率却低，这与机体的抵抗力有关。结核分枝杆菌可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。排菌患者为其重要的传染源。而结核病一旦发生病变，可引起病人各方面的身体变化，因此病人在住院期间的护理十分重要。     

磁敏感加权成像在帕金森病诊断及病情严重程度评估的价值

目的探讨分析磁敏感加权成像在帕金森病(PD)诊断及病情严重程度评估的价值。方法选取广东省信宜市人民医院2019年1月至2020年6月收治的40例帕金森患者作为实验组,选取同时期健康体检中心的健康人群40例作为对照组,均给予磁敏感加权成像检查,比较两组红核、黑质网状带、黑质致密带、壳核、尾状核和苍白球相位值,不同Hoehn-Yahr分级帕金森患者各核团相位值。结果两组红核、黑质网状带相位值比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组黑质致密带、壳核、苍白球相位值低于对照组,尾状核相位值高于对照组(P<0.05),PD患者Hoehn-Yahr分级与黑质网状带、黑质致密带、壳核、苍白球相位值相关,且黑质网状带、黑质致密带、壳核、苍白球相位值与Hoehn-Yahr分级呈现负相关(P<0.05),而PD患者红核、尾状核相位值与Hoehn-Yahr分级无相关性(P>0.05)。结论磁敏感加权成像(SWI)应用于PD患者的诊断和病情评估中是有效的,根据脑部各核团相位值的变化可判断黑质、壳核等铁沉积含量,进而分析患者疾病的严重程度,为疾病治疗提供依据,在临床上具有广泛的应用前景。