BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症（BPH）患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评估（QOL）并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻（BOO）。BOO患者中伴不稳定膀胱41例（39.05%）,低顺应性膀胱19例（18.10%）,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例（15.24%）。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术（TURP）103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张（Varico-cele,VC）的疗效优缺点。方法采用经脐单孔三通道腹腔镜治疗患者28例,其中左侧8例,双侧20例。采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗患者30例,其中左侧7例,右侧1例,双侧22例。结果 58例患者全部治愈出院,采用腹腔镜治疗双侧VC在平均手术时间少于开放手术（P〈0.05）,而在治疗单侧VC两者无统计学意义（P〉0.05）;采用腹腔镜治疗单双侧VC在平均住院天数和手术时间均优于开放手术（P〈0.05）。结论单孔三通道腹腔镜治疗VC疗效肯定、切口小、恢复快,尤其适合于双侧VC患者。     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用和临床效果。方法 采用后腹腔镜完成13例肾上腺占位性病变切除术，观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症。结果 13例手术全部成功，术后病理检查证实：肾上腺皮质腺瘤12例(原发性醛固酮增多症lO例、皮质醇腺瘤2例)，肾上腺囊肿1例。手术平均时间60min,平均出血量10ml，无严重并发症。术后住院时间4～6天，平均5．2天。结论 该术式具有微创、出血量少、恢复快等特点，可望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

套管针在输精管吻合术中的运用

我们于1999年9月至2003年12月将套管针应用于输精管吻合术中,取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料本组9例患者均为输精管结扎术后要求生育者,最长为术后10年,最短为术后3年,年龄35~46岁。手术操作方法:常规距输精管结扎结节0.3cm横断远近端输精管,见输精管远端有乳白色液体溢出,涂片证实有精子后,用7号套管针外套管插入近端输精管,注射生理盐水证实精囊端输精管通畅,将套管针外套管插至距近端输精管残端约1.5cm处,插入套管针针芯,并于此处穿出管壁,经阴囊皮肤穿出,拔出针芯,用小三角针及1号丝线贯穿缝合于套管针外套管尖端作为牵引线,…     

Marlex补片在肾固定术中应用8例报告

1 临床资料 我们自1999年至今,对8例肾下垂病人在术中采用美国巴德公司生产的marlex补片,取得了满意的效果。本组8例肾下垂病人,肾下垂Ⅰ度1例,Ⅱ度5例,其中1例为采用肾周筋膜固定术后3年复发,Ⅲ度2例,均为女性,最大56     

SEA诱导树突状细胞抗膀胱肿瘤免疫应答的实验研究

目的 研究超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素Ａ（ＳＥＡ）刺激后的树突状细胞（ＤＣ）体内诱导的抗膀胱肿瘤免疫效应。方法 分离小鼠Ｔ７３９脾脏ＤＣ,加ＳＥＡ贴壁培养并富集细胞,观察其对ＤＣ功能特性的影响及体内诱导的抗肿瘤免疫保护反应。结果 经ＳＥＡ刺激后的ＤＣ共刺激分子Ｂ７表达显著增加,刺激Ｔ细胞增殖能力明显增强（Ｐ〈０．０５）;在体内诱导出更强的细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）,有效抵抗膀胱肿瘤细胞ＢＴ１７３９的攻击。结论 ＳＥＡ可活化ＤＣ,使后者在体内诱导出显著的抗膀胱肿瘤保护性免疫反应。     

阴囊温度升高与男性不育的关系

对２２例生育者、４４例精索静脉曲张（ＶＣ）患者、１７例特发性无精子症（ＩＡ）患者行远红外阴囊测温。并对无精子者行睾丸活检。结果发现：（１）ＶＣ患者阴囊温度显著高于生育者（Ｐ＜０．００１）而低于ＩＡ（Ｐ＜０．００１）。（２）ＶＣ精液正常者阴囊温度与生育者无差异而显著低于ＶＣ精液异常者（Ｐ＜０．０１）。（３）ＩＡ与ＶＣ合并无精子症阴囊温度无显著差异。（４）阴囊温度升高使生精细胞减少，精子成熟障碍，特别是Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞变性明显。认为ＶＣ、ＩＡ患者均存在阴囊温度升高，且温度愈高，睾丸生精功能愈差。Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞变性是睾丸生精障碍原因之一。阴囊温度调节失调可能是阴囊温度升高的直接原因。     

后腹腔镜下根治性肾切除术21例

目的评价后腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术的安全性及疗效。方法后腹腔镜下行肾根治性切除术21例，其中肾癌19例，肾盂癌1例，上段输尿管癌1例。对手术过程进行总结，术后疗效进行随访观察。结果21例手术均获成功。术中腹膜破裂共7例，其中采用改良逆行分离肾周脂肪囊与腹膜间隙方法的14例中，仅2例发生腹膜破裂。所有患者术后随访1-16个月，平均7个月，均无瘤生存。结论早期肾癌行后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠，手术层次清晰，疗效良好，逆行分离肾周脂肪囊与腹膜间隙可以避免腹膜破裂。     

后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果.方法 15例患者均行后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术.结果 15例患者手术均成功,平均手术时间105 min,术中出血量平均70 ml.术后次日下床活动,未见明显的外科并发症.术后平均住院6.5 d,出院时尿乙醚试验全部阴性,随访3～18个月无复发.结论 该术式具有创伤更小,出血少,恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.     

亲属活体供肾移植14例分析

目的总结14例亲属肾移植的经验,探讨活体供肾的临床效果。方法13例为血缘亲属供肾,1例为非血缘亲属供肾,血型相同,淋巴毒试验阴性,4例HLA配型中,全配1例,单配体相同3例。4例取供者右肾,10例取供者左肾,13例经开放手术取肾,1例经腹腔镜取肾。术后采用环孢素、霉酚酸酯或硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果供者术后1周出院,随访1个月-1年肾功能正常。受者14例中13例至今存活,肾功能良好,1例肾失功。术后发生急性排斥反应1例,经抗淋巴细胞球蛋白冲击治疗逆转。2例发生肾功延迟恢复,分别于1周及3周肾功能恢复正常,其余12例术后3天肾功能正常,无外科并发症。结论亲属活体供肾移植组织配型好,缺血时间短,排斥反应发生率低,免疫抑制剂用量少。