复发性颅咽管瘤的再次手术治疗

1 对象与方法 2000年1月～2007年9月，本科对21例复发性颅咽管瘤行再次手术，其中男14例，女7例；年龄8～47岁。平均28．6岁。复发时间8个月～3．8年。均行CT或MRI检查，7例行MRA。均经手术和病理检查确诊。首次手术情况：全切除3例，次全切除8例，大部分切除10例。首次术后放疗7例。复发时肿瘤大小：〈3cm5例，〉3．1cm16例。复发时垂体前叶功能低下3例，尿崩症2例。     

支架和球囊辅助弹簧圈栓塞大脑后动脉大型动脉瘤一例

患者男,50岁。2012年7月2日因偶有头晕,在当地医院接受头部MRI和磁共振血管成像检查,显示有颅内动脉瘤(图1a,1b),无蛛网膜下腔出血(SAH)。为进一步诊治,于2012年7月13日收入首都医科大学宣武医院。既往有高血压病史1年,一直服用缬沙坦80 mg,1次/d,控制血压为125～140/70～85 mm Hg。入院体检:血压136/     

鞍区大型肿瘤显微手术入路的探讨

目的 探讨鞍区大型及巨大型肿瘤经显微手术治疗的临床效果。方法 主要就额下、翼点及经蝶入路，囊内先分块切除肿瘤，待肿瘤塌陷后分离包膜，电灼使之缩小，再分块切除。结果 临床病例31例，其中全切除肿瘤20例，经额下入路7例，经翼点入路9例，经蝶入路3例，经额下-翼点入路1例；次全切除肿瘤11例。结论 经翼点入路开颅时间短，手术创伤小，并发症少，是提高鞍区大型、巨大型肿瘤的全切除率，减少复发的更为理想手术入路。     

自体输血在神经外科手术中的应用

为避免或减少输血导致的肝炎、艾滋病等疾病传播和输血反应的发生,以及减轻病人的经济负担,我科自1999年11月-2004年8月对95例神经外科手术病人进行围手术期自体血预采和急性正容血液稀释,现报道如下。     

一氧化氮对脑出血病人预后的影响

目的探讨一氧化氮(NO)在脑出血后继发性脑损害中所起的作用及其对预后的影响。方法检测76例脑出血患者各个时期血浆NO、一氧化氮合酶(NOS)含量,并与66例健康人比较,分析上述指标在出血后的变化以及与出血量、格拉斯哥结果评分(GOS)的关系和手术对NO的影响。结果脑出血后1~3dNO、NOS含量明显高于4~7d、14d和对照组;脑出血的量与NO含量呈正相关;出血后1~3dNO越高,预后就越差;手术组与非手术组NO、NOS含量差异无统计学意义。结论NO参与脑出血后继发性脑损害的病理生理过程,动态观察脑出血病人的NO含量,有助于我们准确了解病情,指导临床治疗,并可以做为判断预后的一项重要指标。     

鞍区肿瘤术后并发症的临床分析

目的探讨鞍区肿瘤开颅显微外科手术并发症的原因和防治。方法回顾性分析70例鞍区肿瘤术后并发症及其治疗情况。结果并发水、电解质代谢紊乱42例,垂体前叶机能减退32例,上消化道出血10例,中枢性高热12例,持续昏迷3例,视力、视野恶化3例,脑出血2例,脑梗塞3例。结论鞍区肿瘤术后并发症以尿崩症、垂体前叶机能减退较常见,以下丘脑广泛性损伤是最为严重;术中规范、轻柔的手术操作,保护穿支血管,预防术中、术后的脑血管痉挛,围手术期的处理等,对减少术后并发症有重要意义。     

不同支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及其并发症比较

目的:对比分析Lvis与Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及其并发症。方法:选取80例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象，根据术中所选用支架不同分为Lvis组(n=46)与Enterprise组(n=34)。比较两组患者术后即刻栓塞效果、手术并发症情况、影像学[数字减影血管造影术(DSA)]随访结果及预后情况。结果:Lvis组患者共50枚动脉瘤；Enterprise组共36枚动脉瘤。术后即刻，Lvis组有34枚动脉瘤完全栓塞，13枚动脉瘤近全栓塞，3枚动脉瘤部分栓塞；Enterprise组有15枚动脉瘤完全栓塞，13枚动脉瘤近全栓塞，8枚动脉瘤部分栓塞，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Lvis组患者栓塞效果优良率高于Enterprise组(P<0.05)。术后6个月行DSA随访，Lvis组患者有37枚动脉瘤完全栓塞，12枚动脉瘤近全栓塞，1枚动脉瘤复发；Enterprise组有19枚动脉瘤完全栓塞，13枚动脉瘤近全栓塞，4枚动脉瘤复发，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Lvis组患者栓塞程度增加率高于Enterprise组(...