呼吸内科下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布及耐药性分析

呼吸内科患者以老年人居多,近年来,由于人口老龄化、基础疾病、侵入性操作、免疫抑制剂及抗菌药物的广泛和不规则使用,使下呼吸道感染的病原菌及药敏情况发生了明显变化[1].革兰阴性菌是引起医院感染的主要病原菌,对这部分细菌的耐药性进行分析和总结,对控制医院感染和指导临床用药具有重要意义.我们对2010年l -12月在浙江省金华市人民医院呼吸内科住院患者的痰液样本进行菌株鉴定和药敏试验,以了解呼吸内科患者的菌群分布及耐药态势,为临床提供参考依据.     

子午流注安神贴联合耳穴压豆在老年睡眠剥夺老年病人中的应用效果

[目的]探讨睡眠剥夺老年病人基于子午流注理论下安神贴联合耳穴压豆治疗效果。[方法]选取心脾血虚型睡眠剥夺老年病人100例,随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用传统治疗与护理,观察组在此基础上实施子午流注理论指导下安神贴联合耳穴压豆治疗。干预3个疗程后比较两组病人睡眠情况及中医证候积分。[结果]干预后观察组病人不寐改善程度优于对照组病人,中医证候积分显著高于对照组病人(均P0.01)。[结论]子午流注理论指导下安神贴联合耳穴压豆可有效地辅助治疗心脾血虚型睡眠剥夺老年病人的不寐,促进疾病康复。     

正位无创助产技术降低低危初产妇正常分娩会阴侧切率的应用效果

目的观察正位无创助产技术在低危初产妇正常分娩中降低会阴侧切率的效果。方法将500例产妇按分娩时所在月份分组,单月分娩的250例产妇分为对照组,双月分娩的250例产妇分为观察组,观察组采用正位无创助产技术,对照组采用传统侧位接生技术。比较两组产妇会阴情况及第二产程时间、新生儿窒息率、住院时间、医疗费用情况。结果观察组会阴完整48例(19.2%)、会阴侧切76例(30.4%),对照组会阴完整13例(5.2%)、会阴侧切142例(56.8%),比较差异有统计学意义;两组产妇第二产程时间、新生儿窒息率比较差异无统计学意义;观察组住院时间和医疗费用低于对照组,比较差异有统计学意义。结论正位无创助产技术有利于产妇会阴完整,降低会阴侧切率。     

尿白蛋白/尿肌酐与α1微球蛋白及C反应蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、C反应蛋白(CRP)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取疑似DN的患者139例,经免疫散/透射比浊法检测UAlb/UCr、α1-MG及CRP水平,以最终的病理诊断为金标准,对单项诊断与联合诊断DN的结果进行比较。结果最终病理诊断139例的结果显示:阳性136例,阴性3例。以该诊断结果为金标准。三者联合诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.26%、66.67%、98.56%、99.26%、66.67%,其灵敏度、特异度、准确度均高于UAlb/UCr、α1-MG、CRP单项诊断。结论 UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合诊断对糖尿病早期肾病诊断有重要意义,联合检测的诊断灵敏度、准确度高,可作为临床早期DN的有效筛选方法。     

缺血再灌注损伤与细胞信号转导

短暂的缺血会对器官造成损伤,但是在恢复灌注后,损伤反而进一步加剧,这种现象称为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI).临床上涉及缺氧/复氧过程的手术都不可避免地会发生IRI,比如重大器官的移植、冠脉搭桥、溶栓术等.IRI一直是医学研究的热点,近年来研究发现,缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)时,钙超载、供能不足和氧自由基的大量产生等理化因素刺激细胞,诱发信号介导的细胞损伤、凋亡是造成IRI的一个重要原因.本文就IRI与信号通路的研究进展做简要综述.     

高尿酸血症与冠心病的相关性

为探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系 ,对 2 0 0 9例拟诊冠心病行冠状动脉造影的患者测定禁食 12h后静脉血清尿酸值及其它生物化学指标。结果发现 ,冠心病组血清尿酸显著高于正常冠状动脉组 (36 9± 97mmol/L比 35 6± 94mmol/L ,P <0 .0 1)。单因素分析显示 ,高尿酸血症与冠心病显著相关 (χ2 MH=4 .36 4 ,P =0 .0 37,OR值为1.2 4 )。急性心肌梗死患者尿酸增高病例数较正常冠状动脉组明显增多。多因素回归分析显示血清尿酸与冠心病(χ2 wald=4 .76 ,P =0 .0 2 92 ,OR值为 0 .999)和急性心肌梗死 (χ2wald=2 3.4 8,P =0 .0 0 0 1,OR值为 1.0 0 4 )呈显著正相关。糖尿病或吸烟合并高尿酸血症时 ,OR值均明显升高。因此 ,高尿酸血症与冠心病发病显著相关 ,尤其当合并糖尿病或吸烟时该关系更为明显。     

脑室引流加腰穿置管引流治疗重型脑室出血

重型继发性脑室出血临床表现严重 ,病死率高。我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺—尿激酶 (UK)溶解引流术加腰穿置管引流术 ,治疗高血压性脑出血继发重型脑室出血 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :80例患者均为 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月的住院患者 ,在发病后 2～ 4 8小时入院 ,均经头颅CT确诊为基底节或丘脑出血继发脑室出血伴蛛网膜下腔出血 ,而脑实质内血肿量 <30ml,均属重型脑室出血。全部病例均有高血压病史 ,无严重的心、肺、肝、肾疾患 ,且排除血液等因素引起的出血。按入院次序编号结…     

非老龄前列腺中叶增生患者电切治疗疗效分析

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病,一般而言,＆lt;50岁前列腺增生患者以保守治疗为主,不选择手术。临床上对该类患者手术治疗报告较少。2007年6月至2012年6月,本院采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗13例低龄前列腺中叶增生患者（≤50岁）,疗效满意。现报告如下。     

宫颈鳞癌中Syk、VEGF-C的表达及临床意义

目的研究宫颈鳞癌组织中脾酪氨酸激酶（Syk）、血管内皮生长因子-C（VEGF—C）的表达及意义。方法采用免疫组织化学EnvisionTM法检测66例宫颈鳞癌、20例CINⅢ、12例CINⅡ、12例CINⅠ和10例正常宫颈组织的Syk、VEGF—C蛋白的表达。结果子宫颈浸润性鳞癌中Syk的表达阳性率为56．1％,而正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢSyk的表达阳性率则分别为100％、100％、91．7％、80．0％。浸润性鳞癌、CINⅢ与正常宫颈比较,有显著性差异;浸润性鳞癌和各组比较,有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。子宫颈鳞癌VEGF—C表达阳性率为68．2％,而正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ则分别为0、8．3％、41．7％、40．0％,浸润性鳞癌、CINⅢ、CINⅡ与正常宫颈比较,有显著性差异;浸润性鳞癌和各组比较,有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。宫颈从正常到CIN、浸润性鳞癌的癌变过程中,Syk表达减弱,VEGF—C的表达增强,二者呈负相关（r=-0．584,P=0．000）。Syk和VEGF—C表达都与临床分期、淋巴结转移有关,差异有显著性。结论Syk表达减弱、VEGF—C的表达增强可能在子宫颈鳞癌发生、侵袭、转移过程中发挥促进作用。     

支气管动脉灌注和无水酒精注射联合治疗周围型肺癌初步探讨

目的探讨支气管动脉灌注和无水酒精注射联合治疗周围型肺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年6月～2010年4月收治的60例周围型肺癌患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予采用支气管动脉灌注鸦胆子油注射液治疗周围型肺癌,观察组在此基础上采用无水酒精瘤内注射,观察两组的临床疗效及不良反应,并对其随访1年。结果与对照组相比,观察组的临床疗效明显优于对照组（P〈0．01）,观察组的1年生存率明显高于对照组（P〈0．01）,观察组的不良反应明显低于对照组（P〈0．01）。结论支气管动脉灌注和无水酒精注射联合治疗周围型肺癌临床效果显著,不良反应少,值得在临床广泛推广。