2006年住院病人抗菌药物用药分析

目的：了解住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽查我院2006年1～12月出院病历240份,采用DDD值及DUI法进行统计分析,着重进行抗菌药物合理应用分析。结果：DDDs排序前十位中头孢呋辛占首位,消耗总量达708g,除洛美沙星外其他抗菌药物的DUI值均小于1,抗菌药物不合理用药共195例次。结论：应加强抗菌药物临床使用的监控。     

丙戊酸血药浓度监测的临床评价

目的:分析抗癫痫药丙戊酸血药浓度的监测结果。方法:采用荧光偏振免疫法对我院226例/次丙戊酸血药浓度进行监测。结果:监测结果在一般参考治疗浓度范围内的占47.79%,平均浓度为(66.19±12.13)μg·mL-1,低于范围下限的占46.90%,高于范围上限的占5.31%。结论:监测结果达标情况不理想,应实施个体化给药,以达到治疗目的。     

维生素D受体基因多态性对肾移植患者术后早期他克莫司浓度的影响

目的 研究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性对肾移植术后早期他克莫司浓度的影响。方法 以360例使用他克莫司联合霉酚酸类药物以及糖皮质激素三联抗排异方案的肾移植患者为研究对象,检测患者CYP3A5 (rs776746)、VDR(VDR ApaI rs7975232,VDR BsmI rs1544410,VDR FokI rs2228570和VDR TaqI rs731236)基因型,比较分析不同基因型患者肾移植术后7 d时他克莫司血药浓度(concentration,C)、剂量(dose,D)以及浓度剂量比(ratio of concentration to dose,C/D)的差异。结果 CYP3A5非表达组(GG型)患者他克莫司的C和C/D均显著高于CYP3A5表达组(AA和AG型)(P<0.05)。以CYP3A5基因型进行分层后,在CYP3A5非表达组中VDR ApaI rs7975232 AA型患者C/D显著低于AC和CC型患者(P<0.05),然而在CYP3A5表达组中VDR ApaI rs7975232各基因型的C和C/D差异无统计学意义。此外,无论在CYP3A5表达组还是非表达组中,VDR BsmI rs1544410,VDR TaqI rs731236及VDR FokI rs2228570各基因型之间他克莫司的C、D和C/D差异均无统计学意义。结论 VDR ApaI rs7975232基因多态性与CYP3A5非表达组肾移植患者早期他克莫司血药浓度具有相关性,该基因型检测可能有助于指导肾移植患者他克莫司个体化用药。     

某“三甲”医院2011—2013年门诊糖皮质激素类药应用分析

目的：评价某＂三甲＂医院门诊糖皮质激素类药的使用情况,促进临床合理用药。方法：随机抽取该院2011年11月至2013年11月172 500张门诊处方,其中糖皮质激素处方22 425张,对处方中的药物品种、使用科别、给药途径以及不合理用药情况进行统计分析。结果：糖皮质激素类药在该院门诊使用广泛,处方使用率占13.00%,其中皮肤科使用率达34.00%,且注射用地塞米松磷酸钠的使用率最高（32.32%）,给药途径以静脉滴注方式最为常见,不合理处方比例为28.27%。结论：该院门诊糖皮质激素类药还存在不合理使用现象,医药人员应高度重视。     

肾移植患者环孢素A血药浓度与胱抑素C的相关性分析

目的:研究肾移植患者术后不同时期的环孢素A(CsA)血药浓度与血清胱抑素C(CysC)和血清肌酐(Scr)的相关性。方法:118例肾移植患者术后肾功能稳定(肌酐清除率>40 ml/min),其中男性60例,女性58例,共监测307例次。术后同时监测CsA血药浓度、CysC值和Scr。结果:随着术后时间的延长,CsA血药浓度呈逐渐下降趋势,CysC的均值高于正常参考范围,而Scr值均在正常参考范围内。术后不同时间段组、不同药物浓度组的CsA血药浓度与CysC和Scr均无显著相关性。结论:肾移植术后CsA血药浓度的高低,不影响CysC、Scr对移植肾功能的评价。     

基于药物利用评价的抗MRSA药物药学干预分析

目的 评价我院临床药师以药物利用评价的模式干预抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物应用的效果。方法 选取笔者所在医院2013年1—5月(干预前)应用抗MRSA药物(包括万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺)病例220例以及8—12月(干预后)病例226例,结合抗MRSA药物的药物利用评估标准进行统计分析。结果 经过干预,我院抗MRSA抗菌药物的用药合理性得到了较大提高,干预前不合理例次达138例次;干预后减少为85例次。结论 临床药师在短期内通过药物利用评估的模式干预抗MRSA药物的应用已初见成效;临床药师能从临床使用每一个环节入手,及时发现、解决该类药物的合理使用问题,对抗MRSA药物的合理性进行综合评价,不断提高该类药物的临床合理应用水平,提升医疗质量。     

LC-MS/MS法检测血液恶性肿瘤患者血清中甲氨蝶呤及其代谢物7-羟基甲氨蝶呤的浓度

摘要：目的:采用高效液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）法检测血液恶性肿瘤患者血清中甲氨蝶呤（MTX）及其代谢物7-羟基甲氨蝶呤（7-OH MTX）的浓度。方法:选取2017年1月～2018年12月进行大剂量MTX(HDMTX,1.5～2.0 g·m-2)化疗的血液恶性肿瘤患者共12例,于HDMTX滴注结束后第0,24,48,72,96 h分别取静脉血2 ml,LC-MS/MS法同时检测血清中MTX及7-OH MTX的浓度。结果:HDMTX滴注结束后0,24,48,72,96 h MTX浓度分别为（21.292±17.574）,（0.438±0.860）,（0.067±0.075）,（0.020±0.002）,（0.008±0.002）μmol·L-1,7-OH MTX浓度分别为（5.586±2.668）,（1.136±1.593）,（0.279±0.367）,（0.097±0.128）,（0.040±0.051）μmol·L-1,其中0 h时MTX浓度大于7-OH MTX,而24～96 h各时间点MTX浓度均小于7-OH MTX,7-OH MTX/MTX浓度比值分别是2.6,4.2,4.9和5.0。结论:HDMTX滴注结束24 h后,体内代谢物7-OH MTX浓度高于MTX数倍,提示检测7-OH MTX浓度具有一定的临床意义。     

反相高效液相色谱法测定人血清中盐酸二甲双胍浓度

目的建立人血清中盐酸二甲双胍血药浓度的测定方法。方法采用D iam onsil C18(250×4.6mm,5μm)色谱柱,以乙腈∶水(含3mm ol.L-1十二烷基磺酸钠、0.5%三乙胺,用磷酸调至pH=3.89)(27.5∶72.5,V∶V)为流动相,流速:0.8mL.m in-1,紫外检测波长:233.50nm,柱温:30℃。结果盐酸二甲双胍在0.05~4.00μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.99945,n=6)。日内RSD<6.34%,日间RSD<6.82%(n=5),平均回收率>96.66%。结论本方法操作简便,准确,重现性好。     

美国临床药师疼痛服务的启示

介绍美国临床药师疼痛服务模式，并与中国临床药师这方面情况进行比较。美国临床疼痛服务工作的开展对我国可资借鉴，期望建立新型的有中国特色的临床药师疼痛服务工作模式。