肾移植术后环孢素A血药浓度监测与临床疗效关系

目的:研究肾移植(RT)术后环孢素A(CsA)浓度与临床疗效之间的关系。方法:将RT患者分成3组:正常组、中毒组、排异组。应用荧光偏振免疫(FPIA)法,对921例次RT术后患者进行常规CsA血药浓度监测,同时观察疗效。结果:平均血浓度正常组为256.10±47.52ng/ml;排异组为142.25±44.71ng/ml;中毒组为432.96±107.99ng/ml。正常组分别与中毒组、排异组之间血药浓度的显著性差异(P<0.001)。结论:CsA血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应。     

谷胱甘肽硫转移酶及乙醛脱氢酶基因多态性对环磷酰胺方案治疗膜性肾病的效果与不良反应的影响研究

目的:考察谷胱甘肽硫转移酶(GST)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因多态性对环磷酰胺(CTX)方案治疗膜性肾病的效果与不良反应的影响,为精准治疗及药学监护提供参考.方法:采用CTX方案的膜性肾病患者共65例,收集其临床资料、实验室数据及不良反应报告;采集患者全血提取DNA,以聚合酶链式反应(PCR)-直接测序法检测GSTP1 A313G(rs1695)、ALDH3A1(rs2228100)的基因型.结果:CTX方案治疗膜性肾病患者的完全缓解率为41.5％,部分缓解率为36.9％,未缓解率为21.5％.单因素分析显示,性别、体重、GSTP1 rs1695基因型对疗效存在显著影响(P=0.003;P=0.032;P=0.047);多因素分析显示,性别是疗效的独立影响因素(P=0.017).GSTP1 rs1695、ALDH3A1 rs2228100基因多态性与肝损伤或感染之间无统计学相关性.结论:GSTP1 rs1695基因型对膜性肾病患者CTX方案的疗效并非独立影响因素,有待更大样本的临床研究来进一步验证.     

临床护理管理中实施分层次管理的效果评价

目的 探讨分层次管理在临床护理管理中的应用效果.方法 选取我院临床科室护理工作人员50名作为研究对象,将其随机分为2组,每组25名,对照组采用常规护理管理模式,观察组采用分层次护理管理模式.1年后分别对2组护理人员的专业水平进行比较,并调查记录其工作积极性,医生、患者满意度.结果 观察组护理人员理论及操作考核得分显著高于对照组,同时,观察组护理人员的工作积极性、医生满意度及患者满意度调查结果均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 分层次管理模式可以有效提高临床护理管理水平,使得护理人员专业技能提升,工作积极性提高,显著改善了与医生的配合能力,进一步提高了患者的护理满意度,值得临床推广应用.     

296例医院感染发生前的用药分析

回顾性调查296份医院感染病、历。统计并分析发生医院感染前各类药物的使用情况。结果抗感染药物的使用率高达99．66％．胃酸分泌抑制剂的使用率为63．18％，糖皮质激素的使用率为23．32％。     

浅析急危重症患者转院过程存在的医疗安全隐患及对策

目前，部分基层医院的医疗技术水平及设备条件还处于相对落后的状况。在诊疗过程中，某些急、危重症患者由于病情严重或医院技术条件限制等原因往往需要转上级医院诊治，患者在转院过程存在的医疗隐患或产生的不良后果极易引发医疗纠纷。笔者列举了两个真实的案例，加以剖析，并提出相应对策，供医院同仁参考。     

CYP2C19基因多态性与脑梗死患者氯吡格雷反应性的关系

目的:研究脑梗死患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性的关系.方法:收集某院服用氯吡格雷进行抗血小板治疗的急性脑梗死患者232例,采用荧光原位杂交分析法检测其CYP2C19基因型,分为快代谢型(EM)90例、中间代谢型(IM)95例和慢代谢型(PM)47例;采用血栓弹力图测定血小板抑制率,根据血小板抑制率将患者分...     

葛根素注射液致全身频发抖动

患者女,66岁,以“Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病(临床蛋白尿期)”于2002年3月5日入院。3月16日上午,予葛根素注射液(普乐林)3OOmg加入含胰岛素3u的5%葡萄糖注射液250ml中静滴,以改善微循环。3月23日上午.当药液输至180ml时,突然全身频发抖动,伴有抽搐、胸闷,无头痛,无恶心、呕吐,查体:T36.7℃,BP140/70mmHg,HR84次·min-1,急查ECG示心肌缺血,偶发室早,立即撤除药液,予地塞米松7mg,iv,吸氧,并予硝酸异山梨酯lOmg舌下含服,密切观察生命体征,半小时后症状缓解,因不能确定为药物不良反应,于次日上午继续输注普乐林300mg,当输液至120ml时,再次出现…     

葛根素注射液与输液配伍的稳定性考察

目的 用正交法考察葛根素与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液输液配伍后的稳定性。方法 用正交设计法,以葛根素的稳定性为考察指标,以浓度、温度、时间、输液种类为可变因素,选用L₉(3⁴)表进行实验,用紫外分光光度法测定其含量。结果 浓度、温度、时间、输液种类对葛根素的稳定性未产生显著性差异。结论 在低温(4±1℃)、常温(17±1℃)、高温(37±1℃)下,葛根素注射液与各输液均可配伍使用。     

糖尿病足伴感染患者的抗菌药物应用合理性评价

采用回顾性调查方法,以药物利用评估法（DUE）为依据,评价我院2014年至2016年105例糖尿病足伴感染住院患者的抗菌药物临床应用合理性情况。使用抗菌药物品种例次排前3位的分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑以及头孢地嗪钠。105例（100%）患者均有抗菌药物用药指征,且用法、用量、疗程均合理,行足部分泌物细菌培养者26例（27.62%）,105例均症状改善后出院。表明我院糖尿病足伴感染患者在抗菌药物使用方法的合理性尚可;应采取相关措施提高细菌培养送检率,以提高总体抗菌药物合理应用水平。     

非线性混合效应模型法计算1型糖尿病大鼠环孢素药代动力学参数

目的 研究糖尿病对环孢素(Ciclosporin, CsA)体内药物代谢动力学的影响。方法 大鼠腹腔注射65 mg·kg^-1链脲菌素(STZ)建立1型糖尿病大鼠模型。造模5周后通过荧光偏振免疫分析(FPIA)法检测大鼠灌胃环孢素(10 mg·kg^-1)后全血中的环孢素浓度,采用非线性混合效应法(Nonlinear mixed effect model, NONMEM)建立药物代谢动力学模型,贝叶斯(Bayes)反馈法获取个体参数并比较。结果 STZ注射1周后,大鼠空腹血糖超过11.1 mmol·L^-1,确认1型糖尿病大鼠造模成功。造模5周后,糖尿病大鼠的血糖显著增高。给药后,环孢素在大鼠体内呈现一房室模型,群体典型值及个体间差异(Between Subject Variability, BSV)分别为：CL/F=0.525 L·h^-1, BSV=32.1%;V/F=5.18 L, BSV=35.6%; Ka=1.82,BSV= 71.1%。正常组与糖尿病组大鼠CL/F无显著性差异(P>0.05);V/F无显著性差异(P>0.05);Ka有显著性差异(P<0.05) 。结论 1型糖尿病大鼠灌胃环孢素的吸收速率常数显著改变,且存在较大的个体间差异,提示糖尿病状态下会影响环孢素的吸收。