POSSUM评分系统的临床应用

POSSUM评分系统由Copeland等于1991年建立;利用患者的术前生理评分和术中的手术评分来预测患者的手术死亡率和并发症发生率,以评估手术风险。经过多年的临床应用和改进,POSSUM评分系统对于手术风险评估的价值得到肯定,现已被广泛地应用于外科各领域的手术风险评估中。     

胚胎干细胞移植对博来霉素所致小鼠肺损伤的治疗作用

目的 观察胚胎干细胞移植对博来霉素所致小鼠肺组织损伤的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 将60只C57BL/6J小鼠随机分为6组,每组10只,分别为:空白对照组、不移植对照组、移植1次组、移植2次组、移植3次组和移植4次组;除空白对照组外,其余5组均经小鼠气管将博来霉素注射至肺部,制作肺损伤模型,然后分别将S8胚胎干细胞诱导分化而来的上皮祖细胞经4个移植组小鼠尾静脉注入其体内1～4次,空白对照组和不移植对照组注射等体积的生理盐水.实验28 d后,观察各组小鼠的存活时间;肺组织病理学变化;检测肺组织羟脯氨酸含量及肺组织匀浆中转化生长因子β_1和γ干扰素含量;并用β-半乳糖苷酶原位染色方法检测肺组织中上皮祖细胞定植情况.结果 (1)各组小鼠死亡率分别为:空白对照组无死亡,不移植对照组60%,移植1次组50%、移植2次组40%、移植3次组40%和移植4次组20%.(2)肺组织羟脯氨酸含量和肺组织匀浆中TGF-β_1含量由高到低依次为不移植对照组、移植1次组、移植2次组、移植3次组、移植4次组和空白对照组;肺组织匀浆中IFN-γ含量则相反;组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)各组肺组织纤维化程度由重到轻依次为不移植对照组、移植1次组、移植2次组、移植3次组、移植4次组和空白对照组;除不移植对照组和移植1次组之间比较,差异无统计学意义外,其余各组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)随着移植上皮祖细胞次数增加,其在肺内定植的时间也相应延长,各组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多次移植经S8胚胎干细胞诱导分化而来的上皮祖细胞可减轻博来霉素致小鼠的肺损伤;其作用机制可能与上皮祖细胞对肺组织中转化生长因子β_1和γ-干扰素等细胞因子的影响有关.     

小影像Koch三角及其房室结射频消融应注意的问题

为探讨小影像Koch三角房室结折返性心动过速 (AVNRT)病人射频消融时应注意的问题 ,右前斜位 30°透视下 ,将最大希氏束 (HBE)电位记录处与冠状静脉窦口 (CSo)处的影像距离容纳不下 3个 8F加硬大头电极者定义为小影像Koch三角 ,对 16例小影像Koch三角的AVNRT病人 ,参照慢径消融法行射频消融。结果 :16例病人中 ,成功消融靶点位于CSo水平以下者 12例 ,与CSo位于同一水平者 3例 ,位于CSo水平以上者 1例。 16例病人经消融后房室传导跳跃现象消失者 14例 ;跳跃现象存在 ,但无心房回波 ,异丙肾上腺素亦不能诱发AVNRT者 2例。上述 12例中有 1例于术中出现一过性房室阻滞 (AVB) ,术后 2 4h发生Ⅱ度Ⅱ型AVB ,出院后随访 3个月未能恢复正常 ,因心率为 38～ 5 0次 /分 ,并伴有脑供血不足症状 ,遂置入永久心脏起搏器。其余病人经过 3.5± 1.2 (0 .5～ 5 )年的随访 ,无AVNRT复发 ,亦无AVB发生。结论 :对于小影像Koch三角AVNRT病人的射频消融 ,应突破常规消融时的区位划分概念 ,主要在CSo前下方寻找并消融慢径 ,并根据放电后反应及时调整消融参数。     

内镜下套扎术和硬化术治疗食管静脉曲张出血的疗效比较

内镜下套扎术和硬化术治疗食管静脉曲张出血的疗效比较山东省滕州市中心人民医院（２７７５００）庞德水武宗义陈秀芹１９９４年５月至１９９７年４月，我们采用内镜下食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）和食管静脉曲张硬化术（ＥＶＳ）共治疗食管静脉曲张出血患者６９例，取得...     

磁共振DTI与DTT在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的通过对高级别及低级别星形细胞瘤的表观扩散系数(ADC值)及各向异性分数(FA值)的测量分析,探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法 30例星形细胞瘤均经病理证实,其中Ⅰ～Ⅱ级者14例、Ⅲ～Ⅳ级者16例。分别测量其肿瘤实质区、瘤周区(肿瘤实质区外1.5 cm的范围)与正常脑组织的平均ADC值和FA值,观察不同分级的星形细胞瘤对白质纤维束形态及结构的影响。结果 30例星形细胞瘤的FA图、ADC图中肿瘤实质区、瘤周水肿区及健侧区组织信号强度明显不同,肿瘤实质区及瘤周区的FA值及ADC值较正常脑组织明显减低。FA图及DTT图显示Ⅰ～Ⅱ级的肿瘤纤维束多呈稀疏、移位,以推移周围邻近白质为主,与邻近白质边界清楚;Ⅲ～Ⅳ级的肿瘤则以破坏与浸润白质纤维束为主,边界相对模糊;DTT图中Ⅲ～Ⅳ级肿瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位。与Ⅰ～Ⅱ级患者FA值比较,Ⅲ～Ⅳ级患者肿瘤实质区及瘤周区的FA值均明显减低(P均<0.05),Ⅲ～Ⅳ级患者的肿瘤实质区ADC值较Ⅰ～Ⅱ级者明显减低(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级患者瘤周区ADC值相近(P>0.05)。结论磁共振DTI有助于确定肿瘤分级、区分肿瘤组织与瘤周组织,DTT可清晰显示不同级别星形细肿瘤对白质纤维束的破坏程度。     

本校检验专业生物化学实践教学改革

通过对医学检验专业进行四个方面的实验教学改革，提高学生的动手能力，使基础教学与专业改革对接，更好为专业建设服务。     

肝外胆管结石的处理策略

肝外胆管结石往往合并急性胆管炎、梗阻性黄疸或急性胰腺炎，危害极大。治疗上，以往多采取开腹探查胆总管切开取石治疗。近年来内镜和腔镜技术的迅猛发展。肝外胆管结石的治疗迈进了微创时代。越来越多的文献介绍各自微创治疗肝外胆管结石的经验，表明这种治疗技术已日趋成熟，然而，     

老年静态平衡功能定量测定及年龄相关性分析

目的量化评估老年人静态平衡功能,及其随年龄变化的特点及规律。方法 60～94岁老年人142例,根据年龄分为7组:60～65岁组、66～70岁组、71～75岁组、76～80岁组、81～85岁组、86～90岁组和90岁以上组,选择18～30岁为健康对照组。采用Tetrax平衡测试系统测定受试者在睁眼自然站立(NO)、闭眼自然站立(NC)、睁眼脚垫站立(PO)、闭眼脚垫站立(PC)4种不同测试状态下的一般稳定性指数(ST)和姿势摆动频谱。结果与对照组比较,老年组ST升高,F1、F4、F6、F8区段摆动强度增加。NO状态:ST、F1、F4、F6、F8在81岁以上各组间有显著性差异(P<0.01);NC状态:ST、F1、F4在81岁以上各组间有显著性差异,F6、F8在66岁以上各组间有显著性差异(P<0.05);PO状态:ST、F4、F6在66岁以上各组间有显著性差异(P<0.05),F1、F8在71岁以上各组间有显著性差异(P<0.05);PC状态:ST、F4在所有老年组间均有显著性差异(P<0.05),F6在66岁以上各组间有显著性差异(P<0.05),F8在76岁以上各组间有显著性差异(P<0.05),而F1在80岁以上老年组有显著性差异(P<0.01)。稳定性指数:NO相似文献   

白藜芦醇对自发性高血压大鼠主动脉重塑的影响及机制探讨

目的观察白藜芦醇对自发性高血压大鼠(SHR)动脉重塑的影响,探讨白藜芦醇是否通过ACE2/Ang(1-7)/Mas轴抗动脉重塑。方法将72只大鼠分为血压正常(WKY)组、SHR组、低剂量白藜芦醇干预SHR(SHLR)组、高剂量白藜芦醇干预SHR(SHHR)组,每组18只;WKY组、SHR组给予1 ml生理盐水灌胃;SHLR组给予白藜芦醇2.5mg/(kg·d)+1 ml生理盐水灌胃;SHHR组给予白藜芦醇5 mg/(kg·d)+1 ml生理盐水灌胃;第8周、12周、16周时处死6只大鼠,取动脉血及主动脉组织,评估动脉结构及动脉纤维化;并测定血浆中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素(Ang1-7)的含量以及动脉组织中血管紧张素转化酶2(ACE2)、Mas受体、TGF-β1 mRNA的表达。结果与WKY组相比,SHR组血压明显升高(P0.05),且SHR组血管壁动脉中膜厚度显著增厚,SHLR组和SHHR组SHR动脉中膜厚度明显降低(P0.05);SHLR组和SHHR组动脉中膜胶原纤维含量明显减少(P0.05);低剂量和高剂量白藜芦醇干预能明显降低SHR大鼠血浆TGF-β1含量(P0.05),却能显著升高血浆Ang1-7含量(P0.05);低剂量和高剂量白藜芦醇干预使ACE2 mRNA表达明显升高(P0.05),Mas受体mRNA的表达与ACE2相似,TGF-β1mRNA表达明显降低(P0.05)。结论白藜芦醇对自发性高血压大鼠具有抗动脉重塑的作用;白藜芦醇通过调节ACE2-Ang1-7-Mas轴发挥抗动脉重塑作用。     

Eclipse最小剂量参数对鼻咽癌调强计划影响的研究

目的:探讨Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数(Minimize dose)对靶区和危及器官受照剂量的影响，为临床计划优化提供参考。方法:运用Varian Eclipse 10.0计划系统回顾性对10例鼻咽癌患者重新设计调强计划，采用相同的约束条件，最小剂量参数分别选取5、8、10、15、20。比较靶区适形度指数和均匀性指数、危及器官照射剂量或受照体积、机器跳数和子野数，并做统计学分析。结果:最小剂量参数由5增大到20，靶区CI减小，HI增大，OARs受照剂量增加。统计学比较显示当最小剂量为8时PCTV1 HI的P值首次小于0.05（P=0.031），差异有统计学意义。当最小剂量大于等于10时全部靶区的CI和HI的P＜0.05，差异有统计学意义。脑干和脊髓从最小剂量参数为10开始P<0.05（P=0.025,P=0.008），统计学比较差异显著。右侧腮腺和下颌骨在最小剂量参数大于等于15时P<0.05（P=0.041，P=0.005），差异有统计学意义。随最小剂量参数的增大，总机器跳数由2 186.3±175.7减少到2 085±149.5，无统计学差异。子野数由1 603.3±278.0减少到1 567.4±270.0，最小剂量参数大于等于10时差异有统计学意义。结论:考虑最小剂量参数对靶区、危及器官、机器跳数和子野数的影响，Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数选择5到8之间是合适的。