制何首乌提取物对创伤后应激障碍大鼠的神经保护作用及其机制

目的 研究制何首乌提取物对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠神经保护作用及其机制。方法60只雄性SD大鼠随机分为5组，每组各12只。对照组大鼠常规饲养; PTSD模型组大鼠以幽闭电击法建立PTSD模型;低、中、高剂量制何首乌组大鼠造模后分别予以0. 5、1. 5、3 g/kg制何首乌提取物腹腔注射。比较各组大鼠的Morris水迷宫(MWM)评分、神经损伤严重缺损评分(NSS)、旷场试验(FT)、高架十字试验(ECT)结果、海马区细胞形态学、海马区神经元细胞凋亡灰度值、核因子Kappa B/抑制蛋白(NF-κB/IκB)通路p65、p IκBα/IκBα表达水平。并在给药大鼠中挑选改善效果最好的剂量组，给予NF-κB激活剂CHPG，观察其对海马区神经元凋亡的影响。结果 高、中、低剂量组大鼠逃避潜伏期、NSS评分低于PTSD模型组，穿越平台位置次数、在原平台所在象限的时间占比、中央进入次数、水平活动度、开臂停留时间、开臂进入次数高于PTSD模型组。并且3组中剂量越高组大鼠以上指标改善越明显(均P 0. 05)。PTSD模型组大鼠海马细胞排列疏松、胞浆染色深浅不一、细胞数目减少、体积缩小，存在固缩、变性神经元。低、中、高剂量组较模型组依次改善;高、中、低剂量组大鼠海马区细胞凋亡灰度值低于PTSD模型组;并且3组中剂量越高组大鼠的海马区细胞凋亡灰度值越低(均P 0. 05)。高、中、低剂量组p65、p IκBα/IκBα低于PTSD模型组，且3组中剂量越高组的p65、p IκBα/IκBα表达降低幅度越大(均P 0. 05)。应用CHPG大鼠海马区细胞凋亡灰度值显著高于未应用CHPG大鼠(均P 0. 05)。结论 制何首乌提取物可改善PTSD大鼠行为学和海马区损害，并能呈剂量依赖性靶向NF-κB/IκB通路调控海马区神经元凋亡。     

山茱萸新苷对过氧化氢诱导人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞损伤的保护作用

目的:探究中药山茱萸提取物山茱萸新苷对SH-SY5Y细胞生长的影响及对过氧化氢诱导SH-SY5Y细胞损伤的神经保护作用。方法:体外培养的SH-SY5Y细胞与山茱萸新苷(0.3、1、3μmol/L)作用2 h后,加入过氧化氢300μmol/L作用12 h诱导SH-SY5Y细胞产生氧化损伤。显微条件下观察细胞形态;CCK8法检测细胞存活率;分光光度计法测定LDH释放率;JC-1法检测线粒体膜电位;荧光显微镜检测胞内ROS水平;Hochest 33258和AO/EB染色法检测细胞凋亡情况;分光光度计检测胞内SOD活力、GSH水平和MDA含量。结果:山茱萸新苷在0.01μmol/L～30μmol/L条件下对正常SH-SY5Y细胞不产生毒性作用;与模型对照组相比,山茱萸新苷在0.3、1和3μmol/L条件下可呈浓度依赖性地提高细胞存活率,并明显改善细胞受损形态和凋亡水平;同时山茱萸新苷0.3、1、3μmol/L能降低LDH渗漏率并升高线粒体膜电位;此外,山茱萸新苷各浓度还能提高胞内抗氧化酶水平和GSH含量,减少丙二醛的产生,在浓度为1μmol/L时效果最佳,其抗氧化损伤效果与维生素E相当。结论:山茱萸新苷对正常SH-SY5Y细胞无毒性作用,且对过氧化氢诱导的SH-SY5Y细胞损伤具有较好的保护作用,这可能与其降低细胞氧化损伤,抑制细胞凋亡相关。     

半铅门技术在海马保护性全脑放疗的剂量学研究

〔摘 要〕 目的：研究半铅门容积旋转调强计划（H–VMAT）应用于海马保护性全脑放疗的剂量优势，与全铅门容积旋 转调强计划（W–VMAT）进行比较。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 10 月在复旦大学附属中山医院厦门医院行全脑放 疗的 10 例颅内转移瘤患者，将其 CT 图像传至 Manaco 计划系统行 H–VMAT 和 W–VMAT，两种计划通量优化条件一样。 统计靶区和海马的剂量学参数及跳数。 结果：两种计划参数比较，H–VMAT 靶区适形度及剂量均匀性优于 W–VMAT， H–VMAT 海马的 D95 %、D98 %、D100 %、Vs8 均低于 W–VMAT；H–VMAT 需要比 W–VMAT 技术输出更多的跳数。 结论：全脑放疗中采用 H–VMAT 在改善靶区 HI、CI 及控制靶区冷点方面优于 H–VMAT，但在海马保护方面 H–VMAT 更 具优势。     

饮酒与卒中发生的乐与悲

酒对健康是好是坏,是喜是悲的争论,大概从有了酒的那一天就开始了。中国人对酒的认识可谓高瞻远瞩又入木三分。明朝龚廷贤在《摄养诗》中写道:“惜气存精更养神,少思寡欲勿劳心。食惟半饱无兼味,酒止三分莫过频。每把戏言多取笑,常含乐意莫生嗔。炎凉变诈都休问,任我逍遥过百春。”     

2013-2014年美国人群三氯卡班和三氯生暴露与2型糖尿病患病风险关联性的横断面研究

糖尿病是一种慢性非传染性疾病,2型糖尿病的患病率在全球范围内有逐渐上升的趋势。内分泌干扰物质可能是导致糖尿病发病的危险因素之一。因此,掌握内分泌干扰物质与糖尿病之间的关联具有重要公共卫生意义。三氯卡班和三氯生常被用作抗菌剂,被广泛添加于个人护理品及日用化学品中。有研究表明,三氯卡班和三氯生可以改变正常代谢。美国国家营养与健康调查采用多阶段概率抽样方法进行抽样,具有全国代表性,并采用统一问卷通过入户一对一询问的方式收集调查对象有关糖尿病、胰岛素或口服降糖药和糖尿病性视网膜病的数据,并收集年龄、种族、教育水平、家庭收入及生活方式(例如身高、体重、体重指数、运动和吸烟情况)等基本信息。     

儿童慢性腹泻高营养风险情况及对预后的影响

目的 探讨儿童慢性腹泻高营养风险情况及对预后的影响。方法 选择2019年1～12月在我院诊断治疗的慢性腹泻患儿100例为研究对象,进行营养风险筛查,分析高营养风险患儿与非高营养风险患儿临床特征以及预后情况,分析性别、年龄、病因对慢性腹泻患儿高营养风险的影响。结果 (1)100例患儿24例患儿STAMP评分≥4分,为高营养风险组,占24.0%。(2)7～14岁患儿高营养风险发生率显著高于其他年龄段患儿(P0.05);炎症性肠病患儿高营养风险发生率显著其他病因的患儿(P0.05)。(3)炎症性肠病是慢性腹泻患儿发生高营养风险的独立危险因素(P0.05)。(4)高营养风险组白蛋白、前白蛋白水平显著低于非高营养风险组,差异有统计学意义(P0.05)。两组Hb水平比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)非高营养风险组痊愈率显著高于高营养风险组,医院感染率显著低于高营养风险组,住院时间显著短于高营养风险组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 儿童慢性腹泻高营养风险发生率相对较高,病因会影响患儿高营养风险的发生,而高营养风险影响患儿的预后,延长住院时间。     

营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性研究

目的 探讨营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性。方法 采用回顾性研究，选取2012年1月至2018年12月四川大学华西医院血管外科新入院腹膜后肿瘤患者60例，采用营养风险筛查表评估患者营养风险，收集患者体质指数、围术期血红蛋白和白蛋白水平、住院天数、术后恶心呕吐发生情况、术后排气、排便时间和首次进食时间。采用单因素分析比较不同患者住院时间，采用多重线性逐步回归分析患者住院时间的影响因素。结果 纳入的60例腹膜后肿瘤患者中，40例患者（66.7%）术前存在营养风险，52例患者（86.7%）术后存在营养风险；单因素分析显示，患者术前、术后营养风险 （术前P<0.001，术后P=0.043）、术前白蛋白 （P=0.019）、术后血红蛋白 （P=0.019）、术后白蛋白（P=0.025） 水平以及术后恶心呕吐 （P=0.001） 均会影响患者的住院时间；患者住院时间与围术期营养风险筛查工具评分、术后首次进食时间、术后排气时间和排便时间具有相关性，且相关性强（r=0.759~0.770； P<0.01）；多因素分析显示术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的重要预测因素（β=0.399）。结论 术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的预测因子。     

品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用

目的研究品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用效果。方法选择在2018年4-9月来该院就诊的180例精神科患者为研究对象,对临床资料进行分析,采用随机数字表法均分,设为观察组和对照组,各90例,对照组:实施常规护理管理;观察组:在常规护理管理的基础上应用品管圈护理模式管理,统计临床疗效。结果治疗后,与对照组治疗总有效率67.78%相比较,观察组治疗总有效率92.22%显著增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上将品管圈活动应用于精神科护理风险管理中,有效减轻了患者的发病情况,与患者及患者家属建立了良好的护患关系,增加了护理工作人员的自身专业认知,提高了治疗总有效率,值得在临床中应用。     

临床实习生对患者隐私的认知及保护情况调查

目的了解临床实习生对患者隐私的认知以及在临床实践中对患者隐私的保护情况,探讨患者隐私教育及临床实习中存在的问题,分析成因并提出加强患者隐私教育、引导实习生合理获取患者隐私的具体建议,以改善临床医学教育过程中存在的薄弱环节。方法随机选取海军军医大学等5所医学院校的572名临床医学实习生为调查对象,发放调查问卷。主要内容包括实习生隐私教育评分、对于隐私保护法及隐私具体范围的知晓情况、临床实践中是否泄露隐私、隐私与临床诊疗等方面,调查结果采用SPSS 21.0软件进行分析。结果27.6%实习生曾发生过泄露患者隐私的情况,58.9%实习生不了解隐私相关法律法规及隐私具体范围,95.4%实习生认为出于诊疗目的而获取患者隐私信息很有必要,但仍有56.6%实习生曾回避涉及患者隐私的医疗活动。结论临床医学实习生的教育中患者隐私教育相对欠缺并有待进一步加强。实习生应当自觉保护患者隐私,维护患者利益,并树立对于患者隐私的合理认知,从患者隐私中提取有价值的信息。