针药结合治疗特发性震颤病案举隅

特发性震颤,又名原发性震颤,属于常见的锥体外系疾病,在震颤病症患者中多见,约60%患者有家族史,为单一症状性疾病,姿势性震颤为本病的唯一临床表现,罕见静止性震颤,其震颤常见于手,其次为头部,极少为下肢,西医多认为本病与小脑橄榄核节律紊乱有关,治疗尚无特效方法。中医学认为特发性震颤属“颤证”范畴,多因肝肾不足,肝风内动,筋脉失养所致,因肝主风,风为阳邪,阳主动,肝木气太过克脾土,脾主四肢,四肢者诸阳之末,木气鼓之,故动,治疗当滋补肝肾、抑木扶土、益气养血、调补阴阳为主,兼以熄风通络。本例在临床上运用针刺结合三甲复脉汤加减治疗,短期内取得明显疗效。     

耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的疗效观察

目的：研究耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的临床疗效。方法：摘选2019年12月~2020年12月收治的94例中高频下降型突发性聋患者，随机分为A组和B组，各47例。A组采用常规治疗方案，B组采用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后局部注射治疗，比较两组临床效果。结果：B组治疗总有效率较A组高，P＜0.05；B组中高频听力提升值较A组更高，P＜0.05；B组不良反应发生率较A组低，P＜0.05。结论：中高频下降型突发性聋患者采用耳后局部激素给药治疗效果优于常规给药治疗，可有效提高患者中高频听力，且不良反应发生率较低。     

隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响

目的探讨隔药灸联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛及睡眠质量的影响。方法选择2018年1—12月南京鼓楼医院收治的腰椎间盘突出症患者96例为研究对象,根据收治时间分为实验组(2018年7—12月)52例、对照组(2018年1—6月)46例。对照组给予腰椎牵引、功能锻炼及卧床休息等常规治疗,实验组在此基础上给予隔药灸联合耳穴压豆治疗,治疗20 d后比较2组患者疼痛程度、睡眠质量及临床疗效。结果2组治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后日本骨科协会(JOA)腰痛评分明显高于治疗前(P均<0.05),且实验组JOA腰痛评分明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSOQ)量表评分明显低于治疗前(P<0.05),且实验组PSQI各维度评分明显低于对照组(P均<0.05);实验组总有效率为94.2%(49/52),对照组为80.4%(37/46),实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论隔药灸联合耳穴压豆治疗有助于缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善睡眠质量,提高临床疗效。     

民族药古山龙与黄柏保肝退黄作用对比研究

目的:对比民族药古山龙与传统中药黄柏对小鼠保肝退黄作用研究,为民族药古山龙资源开发及利用提供实验依据。方法:将SPF昆明小鼠随机分为7组,每组10只,除空白组及模型组外每组灌胃给药7 d后,α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导小鼠黄疸型肝炎模型,48 h后处理小鼠,测定小鼠血清及肝脏相关指标水平变化,分析肝组织病理学改变。结果:与模型组比较,古山龙组对血清及肝脏指标AKP、AST、ALT、TBIL、TBA、SOD、GSH水平变化均有显著改善;肝脏病理切片显示古山龙及黄柏组可不同程度地减轻肝组织损伤。结论:民族药古山龙与传统中药黄柏对ANIT诱导的黄疸模型小鼠均具有一定的预防及治疗作用。     

术中无肌松全静脉麻醉用于联合神经电生理监护脊柱手术的可行性

目的比较全静脉麻醉下术中使用或不使用肌松药对脊柱手术中联合神经电生理监测结果的影响,探讨安全有效的神经电生理监测麻醉方案。方法选择拟行联合神经电生理监测的择期脊柱手术病人40例,分为A、B两组。两组病人均采用丙泊酚、瑞芬太尼和右美托咪定全凭静脉麻醉,A组病人术中使用小剂量阿曲库铵维持肌松,B组病人术中不使用肌松药。同时监测体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)评判脊髓功能。记录术中不同时间点两组病人的生命体征和SEP和MEP的波幅和潜伏期,同时记录经颅电刺激时病人是否出现剧烈体动和自主呼吸。比较两组病人术毕后麻醉苏醒时间和质量。结果两组病人不同时间点的生命体征差异无统计学意义。两组病人的SEP的波幅和潜伏期差异无统计学意义,MEP的潜伏期差异无统计学意义,MEP的波幅差异有显著性统计学意义。两组病人在电刺激时均无自主呼吸和剧烈体动发生。结论术中不使用肌松药的全静脉麻醉方案可安全有效地用于行神经电生理监测的脊柱手术,并且在电生理监测信号质量和术后苏醒方面具有明显优势。     

抗结核药致铁粒幼细胞性贫血1例

<正>铁粒幼细胞性贫血(Sideroblastic Anemia,SA)是因血红素合成障碍及铁利用不良而导致的贫血。根据病因分为遗传性和获得性,获得性SA又分为原发性SA和继发性SA~[1]。SA发病率很低,由抗结核药所致的SA较为罕见,现将1例报告如下:1病例资料患者,男,72岁,因恶心、呕吐10d,咳嗽、咳痰     

针药结合治疗子宫内膜异位症研究述评

临床常用的针药结合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的方法有以下几种:(1)针刺结合中药,包括针刺结合中药内服和针刺结合穴位贴敷;(2)电针结合中药,包括电针结合中药内服和电针结合中药灌肠;(3)针刺、艾灸结合中药,包括针刺、艾灸结合中药内服和针刺、艾灸结合中药外用。针灸治疗EMS不仅能温通经脉、活血化瘀,短时间达到止痛的疗效,并且能调节人体内分泌功能,提高机体免疫力,改善局部盆腔微循环,抑制子宫内膜异常增生及出血;中药治疗EMS能够促进血管扩张,改善微循环,促进异位内膜吸收,具有消散异位内膜结节的作用。针药结合治疗EMS,内外合治,可增强治疗效果。今后在治疗过程中应明确治疗目的,辨病与辨证相结合,加强并完善治疗方案,并对作用机制进行深入研究。     

载三氧化二砷脑胶质瘤靶向纳米递药系统i RGD/TGN-PEG-PAMAM/ATO的构建及体外研究

目的以树状大分子为载体材料并修饰血脑屏障(blood brain barrier,BBB)靶向短肽TGN和肿瘤靶向短肽i RGD构建脑胶质瘤靶向递药系统(i RGD/TGN-PEG-PAMAM/ATO),旨在解决三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3,ATO)在治疗脑胶质瘤过程中分布缺乏特异性、透BBB难等问题,使其具有更好抗脑胶质瘤作用。方法核磁共振图谱(1H-NMR)、透射电子显微镜(TEM)等考察载体的理化性质;电感耦合等离子发射光谱(ICP)、透析袋法分析其包封率及体外释放情况;通过激光共聚焦及流式细胞仪分析i RGD、TGN对细胞摄取的影响;MTT法考察纳米载体对脑微血管内皮细胞(HBMEC)和脑胶质瘤U87细胞的毒性及BBB模型中递药系统抑制U87细胞生长的情况。结果成功合成了i RGD/TGN-PEG-PAMAM载体,其形态规整,大小均匀,测得其粒径(24.87±0.84)nm,电位(17.26±1.64)m V;该载体对HBMEC和U87细胞均具有较小的毒性;递药系统i RGD/TGN-PEG-PAMAM/ATO的包封率为(71.92±1.17)%,体外释放表明ATO经载体包载后呈现一种缓慢释放趋势,且在酸性条件下更有利于ATO的释放;细胞摄取结果提示iRGD/TGN的修饰有利于U87细胞对递药系统的摄取;体外跨BBB抑制U87细胞生长实验结果表明,i RGD/TGN-PEG-PAMAM/ATO组具有更好的跨BBB抑制U87细胞生长效果。结论 i RGD/TGN-PEG-PAMAM/ATO脑胶质瘤靶向递药系统具有较好的体外跨BBB抑制U87细胞生长的效果,为脑胶质瘤治疗提供了新的策略。     

小柴胡汤与化学药联合应用及两者相互作用的研究概况

目的:了解小柴胡汤与化学药联合应用及两者相互作用的研究现况,为其临床用药及深入研究提供参考。方法:以"小柴胡汤""化学药""药-药相互作用""药物代谢酶""细胞色素""药动学""药效学""Xiaochaihu decoction""Xiaochaihu Tang""Sho-saiko-to""Chemical drugs""Herb-drug interactions""Drug-metabolizing enzymes""Cytochrome""Pharmacokinetics""Pharmacodynamics"等为关键词,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed等数据库中组合查询1998年1月-2018年7月发表的相关文献,对小柴胡汤联合化学药治疗消化系统疾病、心脑血管系统疾病、免疫相关疾病以及其他疾病的用药情况及其对联用化学药吸收及代谢的影响进行论述。结果:共检索到相关文献7 337篇,其中有效文献49篇。其中,关于小柴胡汤与化学药联合用药的临床疗效观察较多,且小柴胡汤分别与雷贝拉唑、单硝酸异山梨酯、恩替卡韦等化学药联用在消化、心脑血管、免疫等系统疾病中均可取得较好的临床效果。而有关两者相互作用机制的研究则较为有限,只有少量文献报道小柴胡汤可通过影响联用化学药的吸收与代谢等体内过程而发生药物相互作用。结论:临床上小柴胡汤与化学药联用广泛,大多联用的治疗效果优于化学药的单用,两药联用存在潜在的药物相互作用而影响药效,今后可以从小柴胡汤对肝药酶的影响等方面入手加强相互作用机制研究。