老年癌症晚期患者疼痛的护理对策

疼痛是癌症晚期患者最主要的症状之一.世界上每天约有350万例以上的癌症患者忍受着疼痛的折磨,一般癌症的疼痛率占53%,晚期癌症则高达91%[1].老年患者癌症引发疼痛程度可能稍轻,但疼痛仍是老年晚期癌症患者护理的一项重要内容.新的医学研究结果显示,癌症疼痛是可以控制的,只要正确评估疼痛的程度,恰当使用止痛药物,90%以上患者的疼痛可以得到缓解.有效的镇痛治疗可提高癌症患者的生活质量[2].因此,护士需要具备处理癌症疼痛的多方面知识,掌握正确的评估方法、治疗技术以及恰当的护理,笔者结合临床癌症疼痛治疗中的经验和体会.总结报告如下.     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的 总结神经外科气管套管病人安全拔管的时机和拔管前后护理的方法.方法 带管时间在1个月以内的患者用软胶塞封闭套管外口的1/2,观察呼吸24h无异常即予拔管;带管时间在1个月以上的患者采取逐步更换细管的办法,病人呼吸平稳,经完全堵管24～48h无异常即可拔管.结果 130例成功拔管后出院,16例死亡或带管出院,4例于拔管后10min～33d再次置管.结论 选择适当的拔管时机以增加病人的安全系数,早切开,早拔除,减少并发症的发生及病人的住院天数,使病人早日康复.     

中文版上肢活动量表在脑卒中上肢痉挛患者应用中的信度和效度研究

摘要 目的：汉化上肢活动量表（arm activity measure,ArmA）并分析其信度和效度,为评估脑卒中患者痉挛后上肢功能障碍提供简单、有效的工具。 方法：对英文版ArmA进行翻译和文化调试,并使用中文版ArmA对50例脑卒中患者进行自我评估,对其结果进行重测信度、内在一致性和效度分析。 结果：试验共入组50例脑卒中患者,平均年龄（52.32±14.83）岁。中文版ArmA量表被动部分与主动部分Cronbach α系数分别为0.718和0.831;重测信度的总分组内相关系数ICC为0.990,各条目的ICC值范围为0.902—1.000;每个条目与其所在维度的相关系数均在0.4以上（P<0.05）,且均高于与其他维度的相关系数;结构效度主成分分析的结果共提取4个公因子;通过spearman相关分析发现,中文版ArmA量表主动部分与上肢Fugl-Meyer量表具有一定相关,与改良Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）相关性无显著性差异（P>0.05）。 结论：中文版ArmA量表在脑卒中患者中具有良好的信度和效度,且评测可操作性高,适用于评估我国脑卒中患者痉挛后上肢的活动功能。     

泌尿道感染病原菌的变迁及抗生素敏感性研究

目的监测四年来泌尿道感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁,指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2000-2003年门诊及住院泌尿道感染患者病原菌的菌群分布和耐药性变迁。结果大肠埃希菌是引发泌尿道感染的主要病原菌,占50％左右,其次是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、念珠菌。四年相比,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和念珠菌检出率明显增多。大肠埃希菌对头孢菌素一代、二代耐药性较强,达到了50％左右,对头孢菌素三代、四代的敏感性较高。耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌分离率由2000年的63．6％增加到2003年的78．8％;万古霉素的耐药率为0％。肠球菌对喹诺酮类抗生素的耐药率都达到50％以上,对万古霉素的耐药率稳中有升,从2000年的2．3％增加到2003年的6．1％。结论近年来泌尿道感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化,临床医师必须密切关注本院流行病学变化、病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗生素,减少耐药菌播散。     

四关本义辨析

四关一词最早见于《灵枢》,历代医家对于四关的观点可大致分为四关部位说和四关穴位说两部分。就临床针刺而言,穴位说可视为部位说另一种形式的解读,但现代针灸学界所熟知的“合谷太冲”组合,或过于简化失去了四关本义。笔者认为,“十二原出于四关”“四关主治五脏”为四关本质特征,窦氏所提“开四关”为其治疗理念,十二经脉之井、荥、输、原、经、合“六十六穴”符合四关本质特征及治疗理念,更贴近四关内涵。