气温对2007~2013年济南市人群慢性非传染性疾病死亡的归因风险研究

目的 采用归因风险评估分析气温与健康结局之间的关系,补充公共卫生学方面的证据。 方法 收集济南市2007~2013年逐日气温与非意外死亡、心血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡的逐日死亡数据,采用分布滞后非线性模型的归因风险评估方法,分析气温暴露造成人群死亡的归因风险,并进一步探索气温对敏感人群的风险。 结果 济南市日均气温与非意外死亡/心血管疾病死亡/呼吸系统疾病死亡的累积暴露-反应关系曲线近似呈U型;由气温导致的归因风险比例分别为13.2%(95%CI: 9.6~16.8)/17.0%(95%CI: 12.6~20.8)/27.8%(95%CI: -2.5~50.5)。低温对女性、老年人和教育水平较低者影响较大。 结论 高温或低温均可增加人群不同疾病死亡风险,但是低温效应的归因比例高于高温的作用。     

山东省食品安全预警系统构建

<正>食品安全预警是通过对食品安全隐患的监测、追踪、量化分析等,对潜在的食品安全问题及时发出警报,从而达到早期预防和控制食品安全事件,最大限度地降低损失,变事后处理为事先预警的目的〔1〕。2009年,山东省规模以上食品企业工业总产值为9 278.9亿元,占全省工业份额的27.5%,产品远     

癫痫危险因素病例对照研究

目的 探讨癫痫发病的危险因素,为癫痫的治疗和控制提供科学依据.方法 以2008年9月-2009年8月在医院就诊的443例癫痫患者为病例组,选择同期住院的334例非癫痫患者为对照组,进行相关因素流行病学调查和统计学分析.结果 调查的23项相关因素中有8项单因素分析差异有统计学意义,6项多因素分析差异有统计学意义;其中癫痫家族史(OR=10.16,P=0.000 4),热性惊厥(OR=6.34,P=0.000 2),产伤(OR=5.38,P=0.025 7),颅脑损伤(OR=3.29,P=0.000 3)是癫痫发病的危险因素,而年龄(OR=0.62,P<0.000 1),顺产(OR=0.21,P<0.000 1)为其保护因素.结论 癫痫家族史、热性惊厥、产伤、颅脑损伤是癫痫发病的危险因素,为今后进行癫痫基因定位及其预警模型的研究提供了基础依据.     

预防医学专业学生《卫生统计学》学习满意度评价

目的 了解预防医学专业学生对《卫生统计学》课程的学习满意度,并探讨影响因素,为优化《卫生统计学》教学、提高教学效果提供参考依据.方法 利用问卷星平台发放自行设计的问卷,对预防医学专业两个年级的本科生进行调查,收集其对《卫生统计学》课程的满意度及可能的影响因素等信息,采用秩和检验、χ2检验和多元线性回归进行统计分析.结果...     

基于时空重排扫描统计量的结核病聚集性研究

目的探讨青岛市结核病发病的时空聚集性。方法应用时空重排扫描统计量（采用SaTScan v8.0软件）对青岛市2006年1月1日至2007年12月31日的结核病登记资料进行分析。结果回顾性时空聚集分析确定了5个可能的结核病发病聚集区域：莱西市日庄镇东庞周围区域的结核病发病在2006年10月1日至2006年12月31日期间具有聚集性（P=0.001）,李沧区永安路办事处文安路周围区域的结核病发病在2007年1月1日至2007年6月30日期间具有聚集性（P=0.006）,平度市崔家集镇王家庄周围区域的结核病发病在2006年3月1日至2006年3月31日期间具有聚集性（P=0.016）,即墨市普东镇后家屯周围区域的结核病发病在2007年7月1日至2007年8月31日期间具有聚集性（P=0.041）,胶南市大村镇大石岭周围区域的结核病发病在2006年4月1日至2006年4月30日期间具有聚集性（P=0.066）。结论时空重排扫描统计量是空间流行病学中用于评价疾病时空聚集性的一种有效的方法,可为结核病时空聚集性特征的阐明以及结核病的有效防控提供统计学依据。     

基于靶向最大似然估计模型在高血压药物疗效评价中的应用

  目的  依托山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”建立队列,借助靶向最大似然估计(targeted maximum likelihood estimation, TMLE)模型评价高血压患者服用卡托普利或尼群地平对血压控制的平均因果效应和个体化因果效应,在大数据背景下辅助精准医疗以实现高血压控制。  方法  筛选只服用卡托普利或尼群地平的患者,将其第一次随访血压控制情况作为结局,将年龄、性别、职业、BMI、吸烟、饮酒及运动情况纳入分析,采用嵌入Super Learner组合预测算法的靶向最大似然估计模型拟合条件均值结果的初始估计并进行波动,更新初始拟合,对目标参数做出最优偏差-方差权衡优化模型,从而得到平均因果效应,并进一步分析个体化因果效应。  结果  共纳入13 676名高血压患者。总体上相比服用卡托普利,服用尼群地平更有利于血压控制(OR=1.24, 95% CI: 1.13~1.35, P=0.004)。从个体净效应来看,98.65%的患者使用尼群地平的血压控制效果更好。  结论  靶向最大似然估计模型能够分析平均因果效应和个性化因果效应,为现实世界的因果推断研究提供方法借鉴。     

DNA甲基化介导BMI对胰岛素-妊娠期糖尿病的中介效应

  目的  探索DNA甲基化是否为BMI和胰岛素-妊娠期糖尿病(insulin-treated gestational diabetes mellitus, I-GDM)之间的中介变量,并估计其中介效应。  方法  研究资料来自基因表达数据库(gene expression omnibus, GEO),检索号为GSE88929,由产科医生收集44例I-GDM病例和64例对照,共纳入212 991个胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤双核苷酸(cytosine-phosphate-guanine pairs of nucleotides, CpG)位点。采用因果推断检验(causal inference test, CIT)筛选出潜在的中介CpG位点。调整孕龄、胎儿性别和胎龄三个混杂因素,进一步通过CpG位点估计BMI对I-GDM的中介效应。  结果  CIT过程第一步结果表明BMI与I-GDM有关联(OR=1.057, 95% CI: 1.014~1.105, P=0.010);第二步调整BMI,采用伪发现率(false discorery rate, FDR)方法进行多重检验校正,共筛选出与I-GDM相关联的6 348个CpG位点纳入下一步分析;第三步调整I-GDM后,确定529个CpG位点分别与BMI有关联;第四步分别调整6个CpG位点后,BMI与I-GDM相互独立。因此,CIT检验出6个CpG位点(cg00542041、cg08589721、cg25775742、cg15819225、cg26824326、cg15110463)作为BMI与I-GDM的中介变量。进一步采用中介分析因果推断模型,证实上述6个CpG存在中介效应。  结论  本研究发现6个DNA甲基化CpG位点在BMI和I-GDM之间发挥了中介作用,均可能作为I-GDM发病机制中新的生物标记物,为研究BMI和I-GDM之间复杂的生物学机制提供了参考依据。     

Logistic回归中误调整工具变量对因果效应估计的影响

  目的  通过统计模拟和实例数据分析,探索当存在不可观测的混杂因素时,Logistic回归分析模型中调整工具变量(instrumental variable, Ⅳ)对估计因果效应的影响。  方法  设定变量均服从二项分布,在Logistic回归分析模型中依次使用不同的参数进行统计模拟,以因果效应估计值的偏倚和标准误作为评价指标;实例数据分析是基于山东省多家医院健康体检中心的体检随访数据,以高血压为目标结局,构建纵向观察队列,筛选单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点rs12149832作为Ⅳ,在Logistic回归分析模型中,采用不同策略(纳入/不纳入rs12149832协变量)来分析BMI与患高血压风险之间的关系。  结果  统计模拟结果显示在以Logistic回归分析模型估计暴露与结局间的效应时,协变量集中纳入Ⅳ会增大效应估计的偏倚和标准误,但增大程度较小;实例分析中,高血压队列共纳入1 240名女性,基线年龄为(37.7±10.5)岁,BMI为(22.1±3.1)kg/m2。纳入Ⅳ的模型所得的效应估计值为0.225(P＜0.001),略小于不包含Ⅳ的回归模型所得的效应估计值(0.228, P＜0.001),基本验证了关于纳入Ⅳ进行调整的统计模拟结果。  结论  观察性流行病学研究中,Logistic回归分析模型误纳入Ⅳ对效应估计值的偏倚和标准误均有影响。     

样本率与总体率比较u检验的应用条件

目的：研究不同条件下样本率与总体率比较正态近似法的效果，确定正态近似法的应用条件。方法：设置各种参数，利用计算机模拟随机抽样，对来自己知总体的样本进行u检验，重复10万次以后，得到在各种条件下u检验犯第一类错误的概率。以此概率为判断指标，研究各种条件下正态近似法的效果。结果：nπ和n(1-π)越大，正态近似法犯第一类错误的概率越接近检验水平。结论：应用u检验的最低条件是nπ和n(1-π)均≥5，但当nπ和n(1-π)无≥10或50时，应用u检验效果更好。     

济宁市流行性腮腺炎与气象相关影响因素研究

目的研究山东省济宁市气象因素对流行性腮腺炎发病的影响,为流行性腮腺炎防控提供理论依据。方法收集济宁市2011年1月1日到2013年12月31日流行性腮腺炎疾病日监测数据及同期逐日气象数据,结合数据特征,通过构建分布滞后非线性模型,在控制长期趋势、季节趋势的基础上研究气象因素对流行性腮腺炎发病的影响。结果 2011—2013年济宁市共报告流行性腮腺炎7 309例,男性发病例数(5 011例)多于女性(2 298例),性别比为2.18∶1;4~15岁儿童最多,占74.98%。以气温15.2℃为参照,日平均气温为-8.8℃、滞后0 d时RR值最高,为1.09(95%CI:0.94~1.27);以相对湿度75%为参照,日平均相对湿度为100%、滞后0 d时RR值最高,为1.06(95%CI:1.01~1.13)。以气温15.2℃为参照,日平均气温达到最高(32℃)时,滞后30 d的总体效应值(RR)为0.28(95%CI:0.14~0.53);以相对湿度75%为参照,日平均相对湿度达到最高(100%)时,滞后30 d的RR值为2.80(95%CI:1.66~4.71),且均有统计学意义(P0.05)。结论气象因素对流行性腮腺炎的影响呈非线性,应密切监测气象因素,做好防控工作。