脊柱骨母细胞瘤的诊疗体会

目的通过分析脊柱骨母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后,提高对脊柱骨母细胞瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析我科2010年3月至2017年6月诊治的10例脊柱骨母细胞瘤患者。其中男6例,女4例;平均年龄33.4±16.7(9~70)岁;病程9.2±3.5(3~15)个月。总结其临床、影像及治疗方法,随访观察手术时间、术中出血、术前症状和脊髓功能恢复情况以及肿瘤复发、恶变和脊柱稳定性情况。结果术前患者均有不同程度疼痛症状,4例存在神经功能损害的症状,脊柱侧弯1例且为复发病例,2例术前穿刺活检明确诊断,5例术前影像学表现典型,结合病史及临床症状考虑为骨母细胞瘤,2例误诊为骨样骨瘤。术前神经功能ASIA分级:D级3例,C级1例,术后3个月随访D级1例,E级9例,VAS评分由术前5.1±2.3减小到1.0±0.8,VAS变化存在统计学意义(P0.05)。所有患者均行手术治疗,根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合入路行肿瘤切除,并予以内固定的方式,重建脊柱的稳定性。手术时间平均3.8(2.2~5.3)h,平均出血量1200(600~2500)ml。术后病理诊断均为骨母细胞瘤,其中1例经病理科及影像科会诊考虑为侵袭性骨母细胞瘤。均获得随访,平均32±5(23~40)个月,术后疼痛和神经功能损害表现均有明显改善,1例脊柱侧弯患者畸形得到纠正,1例出现脑脊液漏,经更换抗生素和输注白蛋白后好转,1例术后出现伤口脂肪液化,分泌物培养示阴性,经彻底清创,予以VSD负压吸引后愈合,2例术后出现神经功能损害加重的症状,予以扩管,脱水,营养神经等对症治疗后逐渐缓解,术后3个月恢复正常。随访中1例于术后18个月复发,其余末次随访均未见肿瘤复发或恶变,无内固定松动及断裂等并发症。结论脊柱骨母细胞瘤在临床上诊断较为困难,CT和MRI检查对诊断脊柱骨母细胞瘤有重要意义,部分病例可通过病史、临床表现、影像学特点及术前穿刺病检作出临床诊断,根据肿瘤的部位,精确的术中定位加上完整的切除是防止肿瘤复发的关键。     

强直性脊柱炎临床病理分期与疼痛缓解程度的临床应用研究

目的通过分析强直性脊柱炎术后临床病理分期,探讨腰背部椎旁肌有限剥离术缓解活动性强直性脊柱炎的疗效与临床病理分期的关系。方法 2007~2014年收集符合强直性脊柱炎诊断标准、资料完整的活动期患者127例,均实施了腰背部椎旁肌有限剥离术,观察术前术后Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI),Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI),Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI),Bath强直性脊柱炎健康综合指数(BASG)评分,根据病理结合临床行分期,同时观察腰背部椎旁肌有限剥离术治疗强直性脊柱炎疗效与临床病理分期的关系。结果腰背部椎旁肌有限剥离手术无任何并发症、后遗症,腰部疼痛均有不同程度的缓解,BASDAI、BASFI与BAS-G 3项指标术后2周开始明显下降,而BASMI术后与术前相比未见明显差异。临床病理分为三期,临床症状改善情况与临床病理分期呈负相关关系,早期缓解明显,具有显著统计学意义。结论在病情早期实施腰背部椎旁肌有限剥离术能明显缓解活动性强直性脊柱炎临床症状,可有效抑制病情的进一步进展。     

抗生素骨水泥和连续灌注治疗关节置换后感染

目的　为人工关节置换术后感染探索新的治疗方法。方法　回顾 68例人工关节置换手术 ,发生术后感染 10例 ,其中全膝关节置换术后感染 4例 ,全髋关节置换术后感染 6例 ,全部采用抗生素骨水泥同时采用抗生素连续灌注。结果　病程在 2周内的 4例用此方法全部保留假体成功 ,其余 6例病程都在 4周以上 ,保留假体失败。结论　关节置换术后感染是严重并发症 ,本方法是一种保留假体的补救措施。     

外固定架联合有限内固定急诊处理小腿严重开放性粉碎骨折

小腿严重开放性粉碎骨折临床较为常见，因其创伤严重、伤情复杂，处理棘手。我们于2000～2004年采用外固定架联合有限内固定急诊治疗小腿严重开放性粉碎骨折患者23例，报告如下。     

自发性蛛网膜下腔出血49例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血是神经系统的常见病,也是危害老年人健康的疾病之一。国外统计发病率为每年5/10万～20/10万。国内统计占脑血管疾病的6％左右。我院内科1975～1980年收治中老年自发性蛛网膜下腔出血共49例,现分析报告如下。临床资料本组男性31例,女性18例,其中45～59岁(老年前期组)22例(男15例,女7例);60～83岁(老年组)27例(男17例,女10例)。本文诊断标准为:1.突然发生剧烈的头痛、呕吐;2.脑膜刺激征;3.血性脑脊液(除外穿刺损伤);4.除外其他原因脑血管病变。其中第3、4条为诊断的必备条件。49例中发病无明显诱因者25例,活动中发病15例,心     

中医学的优生优育观之我见

本文从文献研究角度指出:父母双方的精虚血亏状况是子代患虚劳病的夙根.优生优育能消除这一隐患,其具体措施有四:一是培补先天,二是适时嫁娶(适龄嫁娶、待壮嫁娶、康复嫁娶),三是适时养胎,四是后天调养.     

饮酒对心血管病的作用

尽管法国人十分贪吃动物脂肪、肝脏及其它油腻的法式食品,但法国的心脏病患病率却很低[1].十余年来这种"法国矛盾"现象引起了众多流行病学家和临床医学家,乃至基础医学和食品化学工作者的关注.一般认为,法国人得益于其饮酒的习惯,迄今已有数百项研究证实了适度饮酒与降低心脏病发病率之间的关系,并就其机制进行了探讨.     

不同营养来源的骨膜移植修复关节软骨缺损的对比研究

在39侧狗骨关节面上造成20×25mm的软骨缺损,用三种不同营养来源的骨膜瓣移植修复作对比研究结果表明。依靠静脉血营养的骨膜瓣能够成活并化生为透明软骨,可修复大范围软骨缺损游离骨膜瓣只能部分存活、化生软骨,且新生软骨质量较差。动脉血营养骨膜瓣只能成骨,不能用干修复关节软骨缺损。     

ABO血型不合外周血干细胞输注的护理

异体外周血干细胞移植为白血病患者提供了最大治愈的机会，但找到适当的供者是关键。在同胞之间ＨＬＡ相同的概率仅有２５％，且由于ＡＢＯ血型抗原不依赖ＨＬＡ基因复合体而遗传，所以大约有１５～２０％的患者与其供者主要ＡＢＯ血型不合。应用血细胞分离机梯度离心去除...     

液氮速冻低温储存异体皮肤

1990年以来,我院应用液氮低温速冻储存异体皮肤并提供临床使用,效果良好,介绍于下。一、异体皮的制备与储存取死后4小时内尸体全层皮肤,清水、肥皂水刷洗,去除污垢,剃净毛发,置1‰的新洁尔灭溶液中浸泡15分钟,继用生理盐水冲洗3遍。后按无菌要求,用鼓式取皮机将异体皮反