利用嵌合抗原受体的T细胞（CAR-T）治疗复发和难治B细胞淋巴瘤/白血病的转化医学研究

B细胞淋巴瘤/白血病是恶性淋巴瘤中最常见的亚型,其复发和难治常常是导致治疗失败的主要原因.长期以来,手术、放疗、化疗和姑息治疗等作为传统的抗肿瘤治疗模式,挽救了许多患者的生命,但每年仍然有大量患者因肿瘤不治而死亡.B细胞淋巴瘤/白血病,尤其是表达CD20的成熟B细胞淋巴瘤/白血病,在利妥昔单抗问世之后,其治愈率有了大幅度的上升,然而仍然有近20％-40％患者因复发和难治而去世.近5年来,随着可特异性识别B细胞表面CD19的嵌合抗原受体的T细胞（CAR-T）的发展,尤其是CD19 CAR-T细胞免疫治疗在针对复发和难治B细胞淋巴瘤的临床试验中取得了非常显著的疗效,CAR-T细胞免疫治疗便逐渐受到广大研究者和临床学家的重视,包括我国在内的全球多家医疗机构纷纷注册和开展了针对B细胞淋巴瘤/白血病的临床试验.本文就CD19 CAR-T细胞在治疗B细胞淋巴瘤/白血病过程中的发展历史,在前进行中的主要的临床试验和已经证实的主要潜在不良反应作一综述.     

超声诊断肛管直肠周围脓肿的临床意义

现阶段高档超声诊断仪上均配备有高频浅表探头,对软组织病变可以很好的现象.临床中因各种病因引起的肛管直肠周围脓肿患者不在少数,该组患者多是由于肛门周围剧烈疼痛、不适来诊.超声可以有效的探查病变的位置及与周围组织的关系,尤其对脓肿位置深、临床医师触诊不能准确确定脓肿位置的患者,超声提供的诊断信息更尤为重要.超声诊断结果对临...     

高校健康管理信息系统的分析与设计

目的：基于健康管理理念及其在我国的发展现状，针对我国高校的环境特点、健康资源及人群健康情况，阐述建立面向高校的健康管理信息系统的意义与可行性。方法：借鉴信息系统设计方法中原型法的设计思想，对系统的部署、数据源与异构数据集成以及功能需求等关键要素进行分析与设计，提出健康评价机制的设计目标与算法。结果：系统采用通用性及扩展性优秀的B/S结构、MVC理念进行架构搭建，通过统一建模语言UML进行建模，以J2EE技术、轻量级开发框架SSH及Web Services等形成基本技术路线。结论：高校健康管理信息系统具有良好的通用性、可扩展性及可行性，可为构建我国健康管理模式及高校人群健康等工作提供借鉴和参考。     

颈椎定点旋转手法为主治疗踝关节扭伤45例

踝关节扭伤是一种常见病。临床中治疗方法颇多，但常出现短时间内反复扭伤的现象。笔者采用颈椎定点旋转手法为主治疗踝关节扭伤45例，疗效肯定，没有短期反复现象出现，现报道如下。     

糖尿病视网膜病变发展与中医证候特征相关性的临床研究

目的探讨气阴两虚证型糖尿病患者视网膜病变发展与偏于气虚和偏于阴虚两种证候特征之间的相关性.方法将符合纳入标准的患者根据证候特征分别纳入偏于气虚和偏于阴虚两组,两组各30例(60只眼).在入组时和半年后分别对两组患者进行视力和荧光素眼底血管造影及眼底彩色照相检查.结果两组之间视网膜微血管瘤数、硬性渗出的发展程度比较差异有显著性(P＜0.05).结论糖尿病视网膜病变患者的视网膜微血管瘤数和硬性渗出的发展与偏于气虚或偏于阴虚的证候特征有相关性,偏于气虚患者眼底病变发展较快.     

血清VEGF、TGF-β1水平与支气管哮喘患儿丙酸氟替卡松治疗疗效的关系

目的 分析血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与支气管哮喘(BA)患儿丙酸氟替卡松治疗效果的关系.方法 前瞻性纳入洛阳石化医院2018年6月至2020年6月收治的120例BA患儿为研究对象,患儿均在本院接受丙酸氟替卡松治疗,治疗3个月后评估治疗效果,分为治疗有效组、治疗无效组;入院当天检测患儿血清VEGF、TGF-β1水平;询问并记录两组患儿基线资料,比较一般资料及血清VEGF、TGF-β31水平,分析血清VEGF、TGF-β1水平与BA患儿丙酸氟替卡松治疗效果的关系.结果 纳入的120例BA患儿,经丙酸氟替卡松治疗后,治疗无效28例,占23.33％;治疗无效组血清VEGF、TGF-β1水平均高于治疗有效组血,差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05).经Logistics回归分析结果显示,血清VEGF、TGF-β1水平升高可能与BA患儿丙酸氟替卡松治疗效果有关,是治疗无效的风险因子(P＜0.05).绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,血清VEGF、TGF-β1水平单独及联合预测BA患儿丙酸氟替卡松治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.807、0.859,均有一定预测价值.结论 血清VEGF、TGF-β1水平升高与BA患儿丙酸氟替卡松治疗无效有关.     

41例霍奇金淋巴瘤综合治疗的疗效观察

目的:对霍奇金淋巴瘤(HL)患者综合治疗的方案、疗效、不良反应进行总结,为今后选择治疗策略提供借鉴和指导.方法:41例HL患者化疗后接受两种不同剂量及设野的放疗,并对疗效及不良反应进行随访.结果:采用ABVD、MOEP/ABV、COEP/BACOP、CHOP及MOPP化疗方案的单周期有效率分别为85.5%、75.7%、70.4%、69.8%、65.7%;接受受累野照射或扩大野照射的两组CR率分别为82.3%和83.3%;放疗后出现局部纤维化15例,心电图明显异常8例,心包、胸腔积液4例,第二癌1例.综合治疗5年总生存率(OS)91.2%,3年总生存率94.9%.结论:ABVD仍为HL的首选化疗方案;30Gy＜DT≤40Gy剂量纽与40Gy＜DT≤55Gy剂量组间远期疗效无显著统计学差异,但低剂量组不良反应明显小于另一组.     

白血病细胞CD34及P糖蛋白双表达的临床意义

目的　探讨白血病细胞CD3 4和P糖蛋白 (Pgp)表达及其他临床指标与化疗疗效的关系及其临床意义。方法　用流式细胞仪的方法测定患者白血病细胞CD3 4及Pgp的表达和CD3 4/Pgp的共表达水平 ,并与化疗疗效进行相关分析 ,同时对治疗达完全缓解 (CR)和未缓解 (NR)组间患者年龄、初诊时外周血白细胞 (WBC)、血小板 (Plt)等预后指标进行比较。结果　CR组和NR组间WBC差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,但年龄、Plt无差别。白血病细胞上CD3 4及Pgp表达与化疗疗效不相关 ,但CD3 4/Pgp双表达与疗效显著相关 (P <0 0 5 ) ,在ANLL患者中更明显。结论　高白细胞性急性白血病化疗疗效差。测定白血病患者白血病细胞上CD3 4/Pgp双表达较单独测定CD3 4或Pgp表达更有预后意义     

海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠-微囊化牛肾上腺嗜铬细胞镇痛微胶囊镇痛过程中的不良反应:初步观察

目的:评价海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞BCC移植于患者蛛网膜下腔后的不良反应。()方法:采用腰椎穿刺术,将微胶囊按0.5×107,1.0×107,1.25×107,1.5×107/次·人4个剂量组,注入癌痛患者蛛网膜下腔内。结果:全组发生I,II度或轻度不良反应14例70%),其中腰腿酸痛((65%)、头晕(50%)、头痛(35%)、发热(25%)、乏力(30%)、恶心(5%)、心悸(5%),持续中位时间在0.5×107,1.0×107剂量组多为两三天,1.25×107,1.5×107剂量组多为4～11d;发生重度不良反应2例(10%),均为1.5×107剂量组,分别表现为双下肢频发抽搐、肩背部压迫感,持续2～5d,无需特殊处理可自愈。移植后患者的生命体征、肝肾功能、免疫功能均无明显改变。结论:APA-BCCs微胶囊蛛网膜下腔移植具有操作简便、不良反应轻、安全的特点,尤其剂量低于1.5×107/次·人更为安全。     

心源性脑栓塞77例临床分析

1临床资料2002-01-01/2006-01-01在我院神经中心住院的心源性脑栓塞患者77(男35,女42)例;年龄32～93(平均70.4±18.5)岁,<50岁12例,50～69岁者24例,>70岁者41例;入院距发病时间(18.4±10.5)h.诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,起病1wk内在我院就诊,有较完整的病史、神经系统体征、实验室检查结果及住院经过记录.对入选患者记录临床资料:一般情况;既往病史及相关危险因素;临床表现;并发症情况;治疗情况分析;死亡及病残分析;头颅CT分析.心脏病基础情况:冠心病35例,风心病8例,肺心病10例,高…