Pilon骨折的手术治疗

目的探讨治疗Pilon骨折的手术方法、手术时机及手术疗效。方法回顾性分析本院2000-02—2010-01手术治疗36例外伤致Pilon骨折。伤后至手术时间为3 h~15 d(平均5.6 d)。切开复位内固定治疗17例,有限内固定结合外固定架治疗19例。结果所有患者均获得10个月~9.2年(平均30.2个月)随访。骨折愈合时间6~22周(平均8.5周)。踝关节功能临床评价参照改良Weber标准:优18例,良12例,可6例。术后2例创口不愈合,2例钉道感染。结论正确选择手术时机,根据骨折类型和软组织条件正确选择手术方法是取得良好手术效果的关键。     

去骨瓣降压术治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨去骨瓣降压术对治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法:回顾性分析运用血肿清除加去骨瓣降压治疗高血压患者29例(治疗组)的临床资料,与采用单纯血肿清除术治疗高血压患者25例(对照组)的临床资料对照,比较两组治疗效果。结果:治疗组死亡5例(17.24%),存活24例(82.76%)。随访7个月,预后良好8例,良好率为27.59%(8/29)。对照组死亡9例(36.00%),存活16例(64.00%)。随访7个月,预后良好3例,预后良好率为12.00%(3/25)。结论:与单纯的血肿清除术相比,选择性地采用血肿清除加去骨瓣降压治疗有助于降低病死率,提高患者预后。     

阿托伐他汀干预下CRP1059G/C基因多态性对岳阳市123例脑梗死的影响

目的探讨阿托伐他汀干预下CRP 1059G/C基因多态性对脑梗死(CI)人群的影响。方法采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定123例CI患者及97例同期门诊健康体检者CRP 1059G/C基因型和等位基因;应用免疫透射比浊法测定CRP水平。CI患者给予阿托伐他汀20mg·d-1口服,并于3个月后复查血清CRP和血脂水平。结果阿托伐他汀干预下,CRP 1059G/G、G/C基因型对CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀治疗显著降低CI患者血清CRP及LDL-C水平(均P<0.05),但二者下降程度无关联(P>0.05)。CI患者NIHSS评分为重度组CRP水平明显高于轻、中度患者(P<0.05),但CI患者NIHSS评分与基因型及等位基因无关联(P>0.05)。结论阿托伐他汀干预下CRP1059G/C基因多态性与脑梗死人群血清CRP水平下降无关联。阿托伐他汀可显著降低脑梗死人群血清CRP水平及LDL-C水平,但二者下降水平可能无关联。     

中药利水方治疗颅脑损伤继发脑水肿的临床研究

目的将对中药利水方的基础研究应用到临床中,观察中药利水方治疗颅脑损伤继发脑水肿的临床疗效。方法将200例脑损伤后继发脑水肿患者随机分为两组,对照组和观察组各100例。对照组采用常规西药治疗,即脱水降颅压(20%甘露醇,呋塞米,甘油果糖)、药物促醒、营养神经、止血、抗癫痫、抗感染、营养支持等。观察组在常规西药治疗的基础上,予中药利水方治疗,每日早晚两次,一次一袋(250mL),七天为一疗程。对比两组患者治疗7天后,治疗14天后脑水肿体积,中线移位情况,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS),电解质水平。结果两组患者治疗后脑水肿体积、中线移位情况、GCS评分均发生显著改善,治疗14天后,观察组脑水肿体积、中线移位显著低于对照组,GCS评分、血清K+、Na+水平显著高于对照组(P0. 05)。结论中药利水方能显著改善颅脑损伤后脑水肿患者临床症状,维持电解质平衡,减少脱水治疗带来的不良反应。     

重视妇产科临床实习医学生综合素质的培养

临床实习是医学教育体系中具有鲜明特色的教育方式,是医学生完成医学理论的学习进入临床实践的重要桥梁时期,是通过实践将理论知识、临床思维和技能传授给学生的重要方式.临床实习效果好坏直接影响学生对临床知识的掌握和今后临床工作能力.作者在妇产科临床实习教学中将素质教育融汇于带教全过程,通过对实习学生的职业道德素质、人文素质、技能素质、创新素质的重点培养,加强医学生综合素质培养,以适应对复合型医学人才的发展要求.     

超声引导下麦默通微创切除乳腺肿块的护理

目的：探讨超声引导下麦默通微创切治疗乳腺良性肿块及护理配合对患者的影响。方法选取乳腺良性肿块患者108例,按随机数字表法分为观察组54例和对照组54例,分别采用全面护理和常规护理进行配合。比较两组术后各项指标及并发症发生率、护理满意度。结果护理后,观察组患者手术旋切次数、术中出血量、住院时间及手术时间分别为（8．18±0．73）次,（24．21±3．03） ml,（5．29±1．04）d,（23．68±1．64） min,均优于对照组的（11．73±1．21）次,（50．11±5．47） ml,（8．26±1．57）d,（45．52±2．17）min,差异均有统计学意义（t分别为4．835,5．126,5．026,4．517;P＜0．05）;观察组患者并发症发生率及护理满意度分别为5．56％,98．15％,均优于对照组的18．52％,74．07％,差异有统计学意义（χ2分别为5．006,5．308;P＜0．05）。结论通过全面护理配合可显著提高麦默通乳腺旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效,改善患者预后,提高生活质量。     

他汀类药物对C反应蛋白及脑梗死的作用

C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏产生的急性时相蛋白,可用免疫学方法进行测定。脑梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化,而CRP和脂质代谢紊乱则是动脉粥样硬化发生、发展的重要启动子。通过对CRP及动脉粥样硬化致病机制、他汀类药物作用的研究,认为他汀类药物在脑梗死的防治方面具有不可替代的作用。该文就CRP的生物学特征、他汀类药物对CRP及动脉粥样硬化性脑梗死的相互关系进行综述。     

急性缺氧耐力检测中人为差错成因及对策

急性缺氧耐力测定是指在低压舱内(或地面呼吸低氧混合气体),模拟高空低氧环境,于缺氧暴露期间记录呼吸、循环、脑电生理等指标的变化,同时用加减心算法测定功效及症状体征等多项指标,让受检测者体验急性低氧状态下的感觉,同时测定其有[1]     

两种大剂量静脉注射丙种球蛋白方案治疗川崎病的效果比较

目的：探讨两种剂量静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）方案对儿童川崎病（kawasaki disease,KD）的临床疗效及优选方案。方法将94例KD患儿[均为KD未合并CALs高危因素患儿,小林评分（Kobayashi）〈7分]按IVIG治疗方案分为A组（1g/kg单次使用,n=36）及B组（1g/kg连用2 d,n=58）,对两种方案进行回顾性对比研究。观察患儿住院时间、热退时间、黏膜充血、皮疹、手足肿胀及颈淋巴结肿大消退时间;监测外周血白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白计数（Hb）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）恢复情况以及冠状动脉病变（CALs）随访分析;并对2组组内、组间及治疗前后结果进行比较分析。结果两组患者在住院时间（16.06±4.40）d vs （15.02±3.63）d、急性期症状消退时间（2.11±1.21）d vs （2.41±1.49）d,黏膜充血消退时间（5.69±2.38）d vs （5.69±2.49）d,皮疹消退时间（3.25±2.67）d vs （3.22±2.38）d,手足肿胀时间（3.25±3.64）d vs （4.69±3.80）d,淋巴结消退时间（6.83±5.73）d vs （6.52±5.28）d比较差异无统计学意义;两组WBC [A组：（15.32±6.11）×10^9/L vs （8.54±3.38）×10^9/L;B组（：15.57±7.39）×10^9/L vs （9.56±4.27）×10^9/L]、CRP [A组（：21.46±14.05） vs （7.96±5.15）;B组（：22.93±18.52） vs （5.65±4.76）]、ESR [A组：（57.69±28.03） vs （32.25±23.16）;B组：（62.67±30.42） vs （43.24±26.20）]指标与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）, PLT计数（A组：（328.36±163.40）×10^9/L vs （400.28±157.20）×10^9/L;B组：（370.33±144.83）×10^9/L vs （474.81±181.37）×10^9/L）较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Hb [A组：（114.34±12.69） vs （114.68±9.87）;B组：（108.44±16.86） vs （113.05±19.19）]变化不显著,差异无统计学意义;A组CALs发生率为16.67%（6/36）,B组CALs发生率为18.97%（11/58）,在10周内随访结果均恢复正常,2组比较差异亦无统计学意义,其中仅A组1例为IVIG耐药病例。结论对KD未合并CALs高危因素患儿而言,IVIG 1g/kg单次使用在急性期症状消退、炎性指标恢复及预防CALs方面与1g/kg连用2 d比较具有同样的近期及远期疗效,可推荐为治疗KD的优选方案。