芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全患者的疗效观察

目的 观察芪苈强心胶囊对慢性心功能不全（CHF）患者左心室射血分数（LVEF）及血清B型脑钠肽（BNP）含量的影响.方法 将64例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组33例予以常规治疗,包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI/ARB）、β-受体阻滞剂等.治疗组31例在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊1.2g口服,每天3次,连续治疗120d后检测血清BNP含量及LVEF的变化.结果 治疗后,2组LVEF均高于治疗前,BNP含量均低于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P＜0.01）.结论 芪苈强心胶囊能明显降低CHF患者的血清BNP含量水平,升高LVEF,改善心功能,改善心室重构,改善患者症状.     

血必净对烧伤犬血管通透性和液体需求量的影响

目的探讨血必净对烧伤犬血管通透性和液体需求量的影响。 方法将24只雄性比格犬按照随机数字表法分成3组：乳酸林格氏液复苏组(LR组),乳酸林格氏液复苏＋血必净组(LR＋XBJ组)和对照组(OC组),每组8只。所有犬麻醉后行颈主动脉和静脉置管并插入尿管。3组犬均静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)进行全身麻醉,OC组犬仅进行颈动静脉置管,未致伤;LR组和LR＋XBJ组犬进行颈动静脉置管后,量取背部50%总体表面积,备皮后3%凝固汽油均匀涂抹并点燃,持续燃烧30 s,致50%总体表面积全层烧伤。伤后12 h,给予犬丁丙诺啡(10 μg/kg)止痛。LR组根据Parkland公式静脉输入乳酸林格氏液(1%总体表面积为4 mL/kg,前8 h输入1/2,后16 h输入另1/2);LR＋XBJ组在输入乳酸林格氏液(输入量和时间同LR组)的基础上,在伤后即刻和伤后4 h分别给予血必净注射1次,每次2 mL/kg。OC组仅输入与LR组和LR＋XBJ组等量的乳酸林格氏液。检测伤后即刻,伤后1、2、4、6、8和24 h 7个时间点各组犬血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI)]、血浆容量、红细胞压积、尿累积量与累计净输入量、各脏器组织(心脏、肺脏、肾脏、小肠)含水率、血管通透性、中性粒细胞浸润数量及髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。数据比较采用单因素方差分析、t检验和χ²检验。 结果伤后即刻,3组间MAP、CI、ELWI、PVPI比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后1、2、4、6、8和24 h,LR组和LR＋XBJ组的MAP、CI、ELWI、PVPI比OC组均明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后1、2、4、6、8和24 h,LR组的MAP和CI与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后1、2、4 h,LR组的ELWI和PVPI与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),而伤后6、8、24 h LR组的ELWI和PVPI与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。伤后即刻,3组间血浆容量和红细胞压积比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后1、2、4、6、8和24 h,LR组和LR＋XBJ组的血浆容量和红细胞压积比OC组均明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后1、2、6、8、24 h,LR组的血浆容量与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),伤后4 h LR组的血浆容量与LR＋XBJ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);伤后1、6、8、24 h,LR组的红细胞压积与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),伤后2、4 h LR组的红细胞压积与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。伤后即刻,伤后1、2、4、6、8、24 h, LR组和LR＋XBJ组尿量比较差异均无统计学意义(P值大于0.05);伤后即刻,伤后1、2 h,LR组的累积净输入量与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),而伤后4、6、8、24 h LR组的累积净输入量与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。伤后24 h,LR组和LR＋XBJ组的心脏、肺脏、肾脏、小肠中的含水率、血管通透性和中性粒细胞浸润数量比OC组均明显增加,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24 h,LR组心脏、肾脏中的含水率和血管通透性与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),肺脏、小肠中的含水率和血管通透性与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24 h,LR组肾脏组织中的中性粒细胞浸润数量与LR＋XBJ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),心脏、肺脏、小肠中的中性粒细胞浸润数量与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。伤后24 h,LR组和LR＋XBJ组的心脏、肺脏、肾脏、小肠中的MPO和NE含量比OC组均明显增加,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24 h,LR组心脏、肾脏组织中的MPO含量与LR＋XBJ组比较,差异均无统计学意义(P＝0.05、P>0.05),肺脏、小肠中的MPO含量与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24 h,LR组肾脏组织中的NE含量与LR＋XBJ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),心脏、肺脏、小肠中的NE含量与LR＋XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论血必净注射液能抑制蛋白酶引起的血管通透性升高和组织水肿,明显降低烧伤犬复苏液体需求量。     

颅底骨折合并脑脊液鼻漏治疗体会

脑脊液(CSF)鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝经鼻腔流出，使颅腔与外界交通形成漏孔，同时空气亦可逆行逸入颅腔形成气颅。如对本病认识不足，治疗不及时，处理不得当，极易引起严重后果，如颅内感染、严重气颅、严重低颅压综合征等，甚至危及患者生命。近年我院收治颅底骨折合并脑脊液鼻漏患者34例，效果满意，现就治疗体会介绍如下。     

甘肃省神经外科状况的调查报告

目的 统计分析甘肃省神经外科的床位、医师数量、住院患者基本分布及流行病学特点,为神经外科疾病的预防及诊治提供依据.方法 对省内独立建制的神经外科发放表格,统一汇总、统计分析.结果 17家三级医院和7家二级医院参与调查,平均每位神经外科医师年收治患者71.18位,每10万人有0.59名神经外科医师和2.71张神经外科床位.神经外科患者及手术数量逐年增多.颅脑肿瘤、脑动静脉畸形、动脉瘤及癫痫的外科诊治主要集中在省级大医院,下级医院主要诊治颅脑外伤、高血压脑出血等.结论 甘肃省神经外科实力薄弱,尤其是基层医院,神经外科疾病逐年增加,给社会和家庭带来沉重的负担.     

蛞蝓治蝼蛄疖

蝼蛄疖多发生在酷热的夏季,好发于儿童头皮和眼睑等处,由疮、疖等失治或误治,转为本病。疖根脚坚硬,破溃后脓液虽排出,而根脚不散,疮口迁延不愈,表面色红,下面互相沟通,如蝼蛄所筑     

《国外医学》浅析

《国外医学》是我国读者检索国外医学文献最重要的情报检索刊物之一,载止至 1987年底已出版44个分册。其分别由全国有关高等医药院校、附属医院和省级医学     

肠内输入高渗电解质葡萄糖液对犬35%总体表面积烧伤复苏效果的研究

Objective To study the resuscitative effect of hypertonic electrolyte glucose solution (HEGS) in enteral resuscitation of burn shock. Methods Eighteen Beagle dogs with 35% TBSA full-thickness flame injury were used in this study. They were randomized to a control group (no-fluid resuscitation, N group), a HEGS resuscitation group (H group) or an isotonic electrolyte glucose solution (IEGS) resuscitation group (Ⅰ group). The solution enterally was given for resuscitation from half an hour after burn. The volumes and rates of fluid infusion in the H group were basically in accordance with 2 ml/ TBSA)]. The hacmedynarnie parameters, global end-diastolic volume index, plasma volume, osmotic pressure of plasma, intestinal absorptive rates of water and Na+, and intestine mueosa blood flow were continuously assessed. Results The cardiac output index, global end-diastolic volume index, plasma volume and intestine blood mucosa flow reduced markedly after burn in the three groups, and then gradually returned from 2 h after burn in two resuscitation groups, which were higher than that in the N group (P < 0.05). The activities of diamine oxidase in plasma in the two resuscitation groups were higher than that in N group (P<0.05). The intestinal absorption rates of water and Na+ reduced markedly after burn in two resuscitation groups with the lowest levels, and then returned from 6 h after burn. The rates of water in H group were lower than that in Ⅰ group (P < 0.05); the rates of Na+ in H group were higher than in Ⅰ group (P < 0.05). Conclusion The results indicated that 35% TBSA Ⅲ°burn-injury dogs be resuscitated effectively with 1.8% hypertonic electrolyte-glucose solution by enteral, which 1/2 volume of an isotonic electrolyte glucose solution.     

大鼠短暂脑缺血后海马区IL-1β和CRF蛋白的表达

目的探讨脑缺血再灌注后海马区白细胞介素1(IL1β)与促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)蛋白表达的诱导关系。方法对Koizumi和Nagasawa法加以改进,采用同侧颈总动脉永久结扎线栓法制备短暂脑缺血大鼠模型,2h后实现大脑中动脉再灌注。假手术组大鼠作为对照组。分别在再灌注后30min及1、2、4、6、12、24h至7d的不同时间取材,应用免疫组化方法标记实验各组大鼠脑海马区组织中IL1β、CRF免疫反应细胞数量。结果IL1β免疫反应细胞在缺血再灌注后海马区从1h(974±393)后开始表达,2h(6107±1884)时达高峰,至7d(66±59)时IL1β免疫反应细胞表达基本消失;CRF蛋白免疫反应细胞从2h(972±184)时开始表达,12h(3744±570)和7d(3963±510)时表达为2次高峰。而且,脑缺血再灌注后海马区IL1β、CRF蛋白表达在时间上具有一定的诱导关系,即IL1β表达早于CRF蛋白。结论此研究提示大鼠脑缺血再灌注后海马区IL1β蛋白的升高表达可诱发内生的CRF蛋白表达增加。     

气虚血瘀证动物模型制作方法与评价

证候模型是中医药研究的主要技术平台，中药研发的深入给证候模型提出了新的挑战。近年来，研究者以中医理论为指导，采用多种方法，从不同途径与思路，对气虚血瘀证动物模型进行了探讨。笔者查阅1994～2004年气虚血瘀证研究文献344篇，模型研究文献189篇，现就气虚血瘀证动物模型制作方法作简要评价。     

外源性肺泡表面活性物质对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤的治疗作用

目的 观察外源性肺泡表面活性物质对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤的治疗作用.方法 健康雄性SD大鼠180只,用随机数表法分为假伤组、治疗组、对照组各60只,每组致伤前0h及伤后6、24、48、72 h共5个观察时相点各12只.进行如下处理:(1)假伤组:脱毛12 h后,以3％戊巴比妥钠30 mg/kg腹腔内注射麻醉,将背部脱毛区域置入37℃水中持续12s;(2)治疗组:参照既往大鼠重度烧冲复合伤模型,致伤后立即经气管插管滴注外源性肺泡表面活性物质即猪肺磷脂注射液2 ml/kg;(3)对照组:参照既往大鼠重度烧冲复合伤模型,致伤后立即经气管插管滴注等量的生理盐水2 ml/kg.分别于致伤前0h及伤后6、24、48、72 h监测大鼠动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),测定各组大鼠肺功能,留取肺组织,行病理观察.结果 除去实验过程中的死亡损耗后,最终3组5个时相点分别均衡纳入8只大鼠进行统计学分析.PaO2:对照组6、24、48、72 h各时相点均显著低于假伤组[(69.55±5.11)、(62.05±6.54)、(53.24±7.65)、(50.00±7.45)比(93.75±3.41)、(94.25±2.19)、(93.63±2.33)、(93.25±1.83) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),均P＜0.05];治疗组6h接近假伤组[(92.63±3.74)比(93.75±3.41)mmHg,P=0.594];对照组6h时即降至70 mmHg左右,随后逐渐下降,而治疗组各时相点均显著高于对照组[(92.63±3.74)、(87.50±3.34)、(78.75±3.11)、(71.38±3.74)比(69.55±5.11)、(62.05±6.54)、(53.24±7.65)、(50.00±7.45) mmHg,均P＜0.05].PaCO2:治疗组在6、24、48 h显著低于对照组[(45.50±6.79)、(49.38±7.52)、(54.13±4.82)比(53.25±2.76)、(59.50±6.61)、(63.60±7.33) mmHg,均P＜0.05],72 h时而治疗组与对照组均显著高于假伤组[(59.63±6.87)、(68.88±6.85)比(36.38±1.85) mmHg,均P＜0.05],而治疗组与对照组差异无统计学意义(P =0.051).治疗组深吸气量、中心气道阻力、肺顺应性及组织弹性在24h时显著优于对照组(均P＜0.05),与假伤组接近(P＞0.05);治疗组肺泡结构破坏程度以及肺出血、水肿程度均较对照组轻.结论 外源性肺泡表面活性物质对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤具有明显的治疗作用,可改善氧合,减轻肺水肿及肺毛细血管膜的通透性.