肱骨近端解剖测量在人工肩关节置换中的意义

目的:为人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折、假体设计提供参考数值。方法:对68例成人干燥肱骨标本进行观测分析。结果:肱骨头横径:左侧(40.67±1.90)mm,右侧(40.49±1.36)mm;肱骨头纵径:左侧(44.54±1.31)mm,右侧(43.45±1.48)mm;肱骨头后倾角:左侧(26.59±1.36)°,右侧(26.85±1.61)°;头结节距(肱骨头最高点至大结节最高点的垂直距离):左侧(6.63±1.13)mm,右侧(6.80±1.02)mm;颈干角:左侧(134.320±3.49)°,右侧(135.58±1.50)°。结论:(1)假体头直径在(40～45)mm,后倾角30°左右,假体高度应该高于大肱骨结节6～8mm;(2)人工肩关节置换应该考虑选择适合的假体高度、后倾角度、假体头的大小等,这与患者肩关节功能重建、并发症的发生密切相关。     

颈椎管扩大成形手术方式的临床分析及计算机评价

颈椎病手术治疗方法较多,主要集中在脊 髓型颈椎病的治疗上,前路手术可去除压迫因 素,但手术范围局限;后路椎板切除减压术由 于疗效不佳,并发症多,现已基本淘汰;经后 路颈椎管扩大成形术显露范围大,特别对多节 段脊髓型颈椎病及OPLL(颈椎后纵韧带钙化 症)有较好疗效,该类手术具体操作方法较 多,国内及日本人对此类手术阐述较多[1、2], 可能与国内和日本颈椎病的发病率有关。我科 自1986年以来采用单开门、双开门以及椎板悬 吊术治疗上述病人,取得了较为满意的临床效 果,我们还应用电子计算机模拟图形对三种手 术方式进行了评价,现报告如下…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎20例报告

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种相对少见的慢性良性滑膜疾病。我院从1964～1990年收治并经病理证实20例。现报告如下。临床资料一般资料:20例中男12例,女8例。年龄16～57岁,其中20～40岁17例。20例共累及部位     

儿童陈旧性孟氏骨折并桡神经深支伤诊治的探讨

儿童孟氏骨折尤其是合并桡神经深支伤时,要高度重视,早发现、早治疗。现就14例患儿诊治情况报告如下。临床资料:14例,男9例、女5例;年龄4～12岁,平均9.25岁。右侧10例,左侧4例。闭合伤13例,开放伤1例。就诊时间伤后14天～1年,平均2.1个月。均有程度     

颈椎管扩大植骨成形术(附7例报告)

采用颈椎管扩大植骨成形术治疗7例颈椎管狭窄患者,取得较好疗效。本文介绍了手术方法,认为本术式保持了骨性椎管腔的完整性,可有效地防止术后撑开处塌陷,减少术后软组织嵌压及瘢痕粘连。     

臀肌挛缩症38例治疗体会

<正> 臀肌挛缩症,国内自1978年马承宣首次报告以来,已不少见,且近年来发病率有增多的趋势。本科1990～1992年,共收治38例病人,均采取手术治疗,效果满意,报告如下。临床资料一般资料:本组病人共38例,男28例,女10例,年龄4～14岁,均为双侧对称性发病,追诉病史,发病前都有多次臀部肌肉注射药物史,注射药物多为青霉素,庆大霉素、链霉素等。注射次数:2例为10次以上,其余均在30次以上。患儿主要表现为行走姿势和步态的异常,跑步不快,容易疲劳,严重者有轻度外旋步态。本组有外旋步态者4例,全部病例均在下蹲、起立或坐位过程中,必须分开双膝,呈“划圈征”,髋关节均有内收和屈曲运动障碍,臀部外上方条索或片状疤痕37例,其中1例为再次手术。治疗与结果:本组均采取手术治疗,术前除作血、尿、便常规,胸透、心电图检查外,必须摄骨盆     

脊柱手术新术式

由杨惠林等人共同完成的“脊柱后路椎弓根内固定的基础与临床研究”,荣获2004年国家科技进步奖二等奖。传统的脊柱骨折、肿瘤、畸形等手术,均采用椎钩固定法。但此方法存在着断棒、脱钩等缺陷,大大限制了病人的康复效果。以杨惠林、郑祖根、邱勇为主的研究人员自1985年开始,逐步摸清腰椎、胸椎和颈椎的解剖结构,从基础和临床两方面进行了改进内固定方法和植入物质量的研究。他们发现,在布满神经和血管的脊柱两侧分布的“十四个点”,并根据大量的科研数据将其坐标固定下来。沿着这十四个点进行固定,就可以在不损伤神经和血管的情况下,进行脊…     

老年性肱骨近端移位骨折的外科治疗

目的探讨老年人复杂肱骨近端移位骨折的外科治疗方法。方法21例患者年龄大于60岁，骨折属NeerⅢ、Ⅳ型或严重移位的Ⅱ型骨折。其中锁定加压钢板固定9例，T型或解剖型钢板固定7例，人工肱骨头置换5例，术后早期功能锻炼。结果随访时间5～30个月。患肩功能按Neer评估标准，三组优良率分别为88．9％、71．4％和60．0％。结论对于复杂的肱骨近端移位骨折，采用手术治疗配合早期功能锻炼，可获得满意的效果；合并骨质疏松的患者更适宜于选用锁定加压钢板固定。     

全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的临床体会

对10例类风湿性关节炎患者的18个膝关节进行全膝关节置换。均采用进口非限制性假体,并顺利渡过了围手术期,经过6个月～24个月随访,HSS评分由手术前平均20分提高至手术后平均105分,无一例感染及深静脉血栓。结论：类风湿性关节炎病情复杂,手术及围手术期的难度大,只有加深对类风湿性关节炎的理解,才能使全膝关节置换取得满意的疗效。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤的机制与治疗

目的 探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方针 对２７例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行ＲＭＩ检查;８例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗,１９例予以非手术治疗;分别于入院时及治疗后６周对脊髓损伤程度按ＡＳＩＡ标准分级评定。结果 采用大剂量甲基强的松龙治疗６例患者,６周后ＡＳＩＡ分级平均提高了２个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤