113 229例住院患者HIV抗体初筛结果分析

目的：了解某大型医院住院患者人类免疫缺陷病毒（ HIV）抗体初筛阳性率及其在临床科室中分布情况。方法对113229例住院患者进行HIV抗体初筛检测,比较不同性别患者的阳性率,分析HIV抗体阳性患者在不同科室的分布情况。结果 HIV抗体初筛阳性152例,阳性率为0．134％;其中男91例（0．161％）,女61例（0．107％）,不同性别间阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 HIV抗体初筛阳性患者分布于20个科室,其中高发科室有耳鼻喉科、骨科、妇科、泌尿外科、普外科、神经内科、皮肤科、肿瘤科、眼科。这些科室的HIV抗体初筛阳性者占总筛查阳性的67．1％。结论住院患者中存在较高的HIV抗体初筛阳性率,且科室分布广泛。     

含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核的早期疗效和安全性研究

目的 观察含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的早期疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究的方法,选取2018年9月至2020年12月山东省胸科医院诊断为MDR-PTB且符合入组标准,并最终完成24周含贝达喹啉抗结核方案治疗的79例患者作为研究对象。收集研究对象基本特征资料[包括性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)],以及痰分枝杆菌涂片及培养结果、心电图、血常规、肝肾功能、胸部CT、药物不良反应等临床资料。监测研究对象在贝达喹啉治疗期间的痰培养阴转时间和药物不良反应发生情况,以及治疗结局,并分析影响治疗结局的因素。结果 79例研究对象在完成24周治疗后,72例(91.1%)结局良好,7例(8.9%)出现不良结局;多因素logistic回归分析显示,BMI<18.5[20.8%(5/24)]和年龄≥45岁[27.8%(5/18)]是研究对象出现不良结局的危险因素[OR(95%CI)值分别为:9.393(1.443~61.125)和7.769(1.289~46.835)]。痰培养阴转时间中位数(四分位数)为4(2,8)周,累计痰培养阴转率随治疗时间的延长而逐渐增高,第2、4、8、12、16、20、24周时的痰培养阴转率分别为30.4%(24/79)、51.9%(41/79)、70.9%(56/79)、83.5%(66/79)、87.3%(69/79)、88.6%(70/79)、91.1%(72/79)。53例患者(67.1%)出现药物不良反应,其中1例出现严重胃肠道反应,30例(38.0%)出现Q-Tc间期延长,Q-Tc间期≥500ms者15例(19.0%);Q-Tc间期随贝达喹啉使用时间的增加而呈现先上升再下降的现象,第12周为最高峰[(436.10±27.97)ms]。结论 含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB有较好的治疗转归,早期即有较高的痰培养阴转率,营养不良和中老年患者易出现不良结局。治疗过程中应注意监测患者Q-Tc间期。     

基于NEWS评分构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果研究

［摘要］　目的　研究基于英国国家早期预警评分（NEWS）构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果。方法　选取2019年6月至2020年6月湖南省某三甲医院收治的200例致命性出血介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组实施常规干预措施及流程,观察组在对照组基础上实施基于NEWS评分的防控管理,比较两组患者介入治疗急救时长、并发症发生率、死亡率和休克分期等情况。结果　观察组患者的预检分诊时间、多学科小组接诊时间、入院至B超出报告时间、入院至实验室出报告时间、急诊滞留时间、入院至到达手术室时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者多器官功能障碍综合征（MODS）、感染、心跳骤停等并发症发生率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后4 h休克分期情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于NEWS评分的致命性出血防控管理模型有助于临床医护人员早期识别致命性出血的风险,通过评分值采取相应的急救防控措施能显著缩短介入治疗患者的急救时长,降低术后并发症的发生率及死亡率,改善术后患者的休克分期程度及预后。     

内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄22例

目的:探讨内镜在治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄中的临床应用价值. 方法:回顾性分析2005-01/2009-09内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄患者22例的临床疗效. 结果:22例患者共行内镜治疗35次,平均1.59次/人,操作成功率95.5%(21/22),1例治疗失败行外科手术治疗.并发症发生率为22.7%(5/22),其中急性胰腺炎1例,术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎1例.22例患者中14例治疗后腹痛消失或明显减轻,所有治疗后复查肝功能指标均有明显改善. 结论:内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄是一种安全、微创、有效的方法.     

不同抗原的酶联免疫斑点检测技术对结核病的辅助诊断价值比较

目的比较不同MTB抗原的酶联免疫斑点检测技术（ELISPOT）,探索其对活动性结核病的辅助诊断价值。方法对结核组132例和对照组90例观察对象应用PPD、克隆表达的早期分泌抗原靶6000（ESAT-6）和ESAT-6／培养滤液蛋白10000（CFP-10）融合蛋白（简称E／C）进行酶联免疫斑点检测（ELISPOT）,检测外周血单个核细胞（PBMC）中经3种抗原刺激后斑点形成细胞（SFC）的数量;对照组同时进行PPD试验。计量资料用中位数（四分位间距）表示,计量资料的比较采用Mann-Whitney u检验,计数资料的比较采用X^2检验。结果结核组PPD—ELISPOT、E／C—ELISPOT、ESAT-6-ELISPOT形成的SFC数分别为255（93～526）、148（40～354）和28（10～116）,均明显高于对照组的10（5～41）、10（0～20）和5（0～15）,差异均有统计学意义（U值为1390．5～2510．5,均（P〈0．01）;E／C—ELISPOT和PPD-ELISPOT的敏感度分别为90．3％和84．8％,均明显高于ESAT-6-ELISPOT（62．1％）,差异均有统计学意义（X^2值分别为17．496和28．541,均P〈0．01）;E／C—ELISPOT和ESAT-6-ELISPOT的特异度分别为8414％和88．9％,均明显高于PPD—ELISPOT（68．9％）,差异均有统计学意义（膏值分别为6087和10．808,P〈0．05和P〈0．01）。结论E／C-ELISPOT有可能作为辅助诊断结核病的方法,但其特异度易受MTB潜伏感染的影响。     

急性Stanford B型主动脉夹层真腔次全闭塞治疗 ——单中心病例系列报道

【摘要】 目的 总结急性Standford B型主动脉夹层（AD）真腔次全闭塞患者的治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院采用胸主动脉腔内修复术治疗的39例急性B型AD真腔次全闭塞患者临床资料。所有患者均接受主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中根据近端破口位置决定是否同时行左颈动脉或左锁骨下动脉重建修复（含支架开窗、烟囱支架）,远端受累分支血管根据AD真腔开通后具体情况选择保守、支架成形术或血液透析治疗。结果 39例患者共植入主动脉覆膜支架51枚（植入1枚27例, 2枚12例）,同时植入腹主动脉裸支架3枚,肠系膜上动脉支架8枚,髂动脉支架12枚,颈动脉原位开窗或烟囱支架9枚,锁骨下动脉开窗或烟囱支架枚17枚。介入治疗技术成功率为100%。围手术期并发症为肾功能不全15例（38.5%）;5例一侧肾动脉完全假腔供血遂接受覆膜支架开通;中重度肠道缺血表现8例（20.5%）,其中6例接受二次腔内治疗。围手术期死亡率为7.7%（3/39）,死因主要为重度肾功能不全和酸中毒多脏器衰竭。术后随访6～25个月,支架段假腔完全血栓化率为80.6%（25/31）,其中支架段主动脉完全重塑率为68%（17/25）。结论 B型AD真腔次全闭塞一经确诊,建议尽快手术。腔内开通过程需要多种技巧,部分患者两段式支架应用有利于真腔开通,降低假腔压力,促进血管重塑。     

生活中最常见的五种益生菌食品

＂益生菌＂这个词日益受到营养学家、医生、生产商的关注,作为一个普通人,你是如何看待益生菌的呢？目前,市场上标榜的益生菌产品非常多,往往让购买者不知所措。今天,我来归纳几种我们日常生活中常见的含有益生菌的食品。     

荆州市市直托幼机构儿童健康状况分析

目的:掌握集居儿童健康状况的动态变化,提出防治措施。方法:2007～2009年每年4～5月组织相关专科医护人员,对所辖幼儿园幼儿进行全面的体检和监测。结果:儿童体格发育整体呈上升趋势,发育匀称率3年来显著提高,儿童营养不良和贫血的发生率显著下降,儿童肥胖的发生率显著上升,儿童乙肝表面抗体水平呈消耗性下降趋势,有明显统计学差异。儿童常见疾病谱同15年前相比发生变化。结论:学龄前儿童的健康管理的关键在于儿童家长对儿童健康和疾病的认同程度。加强儿童常见疾病知识的宣教力度,特别是舌系带发育不良、耵聍栓塞、视力低下、男童包皮粘连或包茎等疾病的宣传,使之得到及时治疗,以减少儿童成年后这些疾病对其所造成的影响。     

盛丽先论治毛细支气管炎经验

盛丽先认为,毛细支气管炎的基本病机为肺气闭郁,临床表现为湿痰闭肺、热痰闭肺、寒痰闭肺3种证型,以宣肺开闭为主要治法,三拗汤为基本方,分别佐以清热化痰、燥湿化痰以及温运化痰。