早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎有效性和安全性的评价

目的:评价早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,均从建库检索至2010年1月,并筛选已获文献的参考文献,纳入早期与晚期腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计425例患者。Meta分析结果显示,两组间的并发症(RR=0.92,95%CI:0.44-1.92;P=0.83)和中转开腹率(RR=0.95,95%CI:0.60-1.50;P=0.82)差异无统计学意义。总住院时间早期组短于晚期组(MD=-3.35,95%CI:-4.03--2.67;P0.01),差异有统计学意义。结论:早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全有效,可缩短住院时间。     

纳吸棉用于鼻内镜下鼻窦功能术后鼻腔填塞的效果

目的探讨鼻内镜下鼻窦功能术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果。方法238例鼻窦术后患者按填塞物的不同分为凡士林油纱条组（A 组）24例、吸收性明胶海绵组（B 组）49例和纳吸棉组（C 组）165例,观察比较患者填塞期间症状、术后24h出血量、抽取填塞时出血量、术后粘连等情况。结果 B组和C组患者头痛、鼻痛症状差别不大,但均明显轻于A组,差异有统计学意义;A组和B组患者鼻通气症状差别不大,但均重于C组,差异有统计学意义;B组创面出血量明显少于A组,黏膜反应明显轻于A组,差异均有统计学意义;A组术后粘连发生率最高,B组次之,C组最低,三组间比较差异有统计学意义。结论鼻内镜下鼻窦功能术后应用纳吸棉填塞鼻腔治疗能有效缓解患者术后疼痛,降低术后粘连发生率,减轻患者痛苦,是较理想的鼻腔填塞止血材料。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的MSCT 诊断价值

目的：探讨 MSCT 诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的应用价值。方法回顾性收集 CTEPH 患者24例及其他原因肺动脉高压患者8例。分析 CTEPH 患者 CT 肺动脉造影(CTPA)图像特点,总结其直接和间接征象,并与非 CTEPH 患者进行对比。采用 SPSS17.0统计软件,对各项结果进行统计学分析。结果CTPA 24例,744支动脉;CTEPH 直接征象以附壁栓子为最多见,占受累支数的55.35%,其次为完全闭塞,部分充盈缺损,中心型部分充盈缺损,血管壁不规则增厚及偏心性充盈缺损;35.01%的栓塞血管管腔变细,0.89%的血管管腔扩张,无任何变化的占45.24%;CTEPH 最常见的间接征象为肺动脉增宽(100%)及右心增大(95.83%),其次为马赛克征,心包腔或胸腔积液,肺内磨玻璃样影,肺梗死及肺不张或实变。所有患者均有不同程度的肺动脉压力升高,最常见的 CTPA 征象依次为肺动脉增宽、右心室增大、下腔静脉及肝静脉显影、支气管动脉扩张及室间隔位置异常。结论(1)CTPA 能够清楚地显示 CTEPH 的类型、直接和间接影像学征象;(2)心脏的 CT 表现不足以鉴别 CTEPH 和非 CTEPH;(3)慢性肺栓塞的程度并不能够反映 CTEPH 的严重程度。     

应用Enterprise支架治疗动脉粥样硬化性椎-基底动脉狭窄的探讨

目的 探讨应用Enterprise支架治疗动脉粥样硬化性椎-基底动脉狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月山东大学第二医院神经外科应用Enterprise支架治疗动脉粥样硬化性椎-基底动脉狭窄患者46例,患者术前至少提前3 d服用氯吡格雷(75 mg/d)和阿司匹林(300 mg/d)联合抗血小板治疗.记录患者各项临床指标,并于术后1、3、6、12个月进行临床及脑血管造影随访.结果 46例患者共计48处狭窄病变.其中男33例(71.7%),女13例(28.3%).病变位于基底动脉28处(58.3%),左侧椎动脉15处(31.3%),右侧椎动脉5处(10.4%).病变血管狭窄程度50%～70%共6处(33.3%),70%～99%共32处(66.7%).手术成功率100%.围手术期并发症4例(8.7%).术后6个月,35处病变获得造影随访,其中术后支架内再狭窄5例(14.3%).随访期发生与病变血管供血区一致的缺血事件5例(10.9%).结论 应用Enterprise支架治疗动脉粥样硬化性椎-基底动脉狭窄安全有效,技术成功率高,并发症发生率较低.     

表达IL -1ra的慢病毒载体的构建与鉴定

目的 构建表达IL - 1ra的慢病毒载体,为神经前体细胞(NPCs)的基因修饰移植治疗脊髓损伤的研究提供基础.方法 从IL - 1ra质粒中克隆出IL -1ra基因,下游融合IRES2 - EGFP,装载于pLenti6.3 V5 - DEST中,获得含目的序列IL1ra - IRES2 - EGFP的慢病毒质粒,测序并包装;病毒感染HEK293细胞,通过GFP表达水平测定病毒滴度.并转染NPCs,观察NPCs的生长情况.结果 测序证实,用引物CMV -F和IRES2 -R扩增的质粒中IL -1ra的DNA序列与Genebank中序列完全一致;慢病毒悬液的滴度为3.5×106 TU/ml;NPCs转染重组慢病毒后且未出现生长特性的改变.结论 成功构建了表达IL - 1ra的慢病毒载体pLenti6.3- IL1ra - IRES2 - EGFP.     

血管内超声评价老年冠心病患者冠状动脉钙化病变的性别差异

目的应用血管内超声评价不同性别老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化情况。方法选择年龄≥65岁稳定性心绞痛患者61例。所有患者均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50%～70%的斑块进行血管内超声检查,测量血管、管腔、斑块体积及斑块钙化的弧面积。结果女性患者血管体积和管腔体积较男性明显缩小,斑块钙化弧面积明显增加(P<0.05)。结论在斑块体积相同条件下,女性患者冠状动脉粥样硬化斑块部位血管体积和管腔体积小于男性,女性患者斑块钙化负荷明显高于男性。     

安宝用于治疗宫颈机能不全行宫颈环扎术后保胎效果观察

目的:探讨宫颈环扎术后安宝保胎治疗效果。方法:25例因宫颈机能不全行宫颈环扎术后患者行安宝保胎治疗。结果:25例中23例维持至足月分娩,1例19周流产、1例孕32周早产。新生儿存活24例(96%)。结论:宫颈环扎术后应用安宝保胎治疗可使妊娠维持至足月或接近足月,提高新生儿存活率,对优生及孕产妇身心健康有重要意义。     

低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：探讨低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：入选的58例OSAHS患者为我院耳鼻喉科2008年5月至2009年5月入院治疗患者,全部患者均应用美国Arthrocare公司的ENT CoblatodI等离子系统治疗仪,连接EVac70T＆A刀头,切除扁桃体和（或）消融腺样体,并于术前及术后6个月行多导睡眠仪监测治疗效果。结果：58例患者治愈15例,显效24例,有效12例,无效7例,总有效率87．9％。所有患者术后未出现呼吸、吞咽困难等并发症,多数患者诉鼻阻塞和轻微疼痛,术后2周患者的临床症状明显减轻或消失。术后AHI、最低血氧饱和度（LSp02）、打鼾次数与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效满意,并发症少,值得广泛推广和应用。     

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤临床病理分析

目的：探讨高分化乳头状间皮瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法：回顾分析3例高分化乳头状间皮瘤的临床资料、组织学形态和免疫组化表型结果。结果：3例均有明显形态学特征,镜下见肿瘤由乳头状结构组成,乳头表面被覆单层立方上皮样细胞,其中纤维组织和血管轴心构成乳头,其大小和形态较一致。核呈圆形或卵圆形,位于细胞中央,染色质均细,核仁不明显,无核分裂像;胞质中等量,嗜伊红色。部分乳头表面上皮样细胞呈巢状及片状增生并向间质中相互吻合,形成索状、梁状、腺样和迷路样结构,异型性不明显。免疫组化：CK（＋）,Vimentin（＋）,CEA（-）,Carleton（＋）,KiK-67阳性细胞约10%。结论：高分化乳头状间皮瘤是一种罕见的低度恶性潜能的间皮瘤,可被误诊为恶性间皮瘤、转移性腺癌、交界性浆液性肿瘤、腺瘤样瘤等肿瘤。     

共转orca3/g10h双基因长春花毛状根生物碱量及转录差异研究

目的共转orca3/g10h双基因于长春花毛状根,提高抗癌生物碱量。方法通过构建p CAMBIA1304++orca3+g10h表达载体,利用发根农杆菌介导获得双转orca3/g10h基因长春花毛状根。利用RT-q PCR研究共转orca3/g10h基因长春花毛状根萜类吲哚生物碱(TIAs)生物合成途径中相关基因的转录差异。采用HPLC研究共转orca3/g10h基因长春花毛状根TIAs(包括长春碱、长春新碱和阿吗碱)量。结果转基因长春花毛状根中与TIAs生物合成相关基因asα、ggpps、g10h、str、tdc、cpr、sgd和dat转录水平均较非转基因长春花普通根高。HPLC结果表明,转基因长春花毛状根总TIAs量达到58.23 mg/g,是非转基因长春花普通根的27.5倍。长春碱和长春新碱的平均质量分数均较非转基因普通根高。其中,长春碱平均质量分数最高,为51.30 mg/g,是非转基因普通根的197.3倍。结论共转orca3/g10h基因能够有效提高长春花毛状根中TIAs量。