结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤30例诊疗分析

目的 探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及预后影响因素.方法 对按照WHO淋巴瘤分类标准,经病理确诊的30例结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤患者临床特点、长期生存率、预后因素进行分析.结果 30例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,以男性患者居多,中位发病年龄45岁,年轻患者鼻外型较多见,且更易合并噬血细胞综合征.实验室检查发现白细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、清蛋白常有异常,且在生存组与死亡组之间,血红蛋白下降、血清清蛋白下降程度的差异有统计学意义.死亡患者发病年龄相对较轻,鼻外型多见,更多伴B症状、噬血细胞综合征,国际预后指数（IPI）评分较高,骨髓累及发生率较高,临床分期更晚,实验室检查异常更多.Kaplan-Meier单因素分析显示发病年龄、是否鼻腔来源、有无B症状、有无骨髓累及、是否伴发噬血细胞综合征、IPI评分、临床分期、治疗方法,以及有无白细胞、血红蛋白、血小板、血清乳酸脱氢酶、清蛋白水平异常,有无肝功能损伤等因素,均可影响预后;采用Cox回归模型进行多因素预后分析,显示有无血清LDH升高及有无骨髓累及为影响预后的独立危险因素.结论 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤多见于中年男性,侵袭性高,病初临床表现多样.相比鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,鼻外型患者发病年龄更轻,实验室异常更明显,更易伴发噬血细胞综合征,更易累及骨髓,预后更差.有无血清LDH升高及有无骨髓累及为影响预后的独立危险因素.     

基于RBF-RF 级联分类器电子鼻对中药的快速鉴别

目的：将电子鼻引入中药研究领域,探讨其在实际应用中的难点并提出解决方案,建立优化判别模型,为中药鉴别提供一种简便、快速、有效的分析方法,同时为气敏传感器的研发及应用提供新思路。方法：采用电子鼻提取中药气味特征,基于MOS 传感器的离子迁移谱,建立中药气味指纹图谱。以传感器最大响应值为分析指标,针对鉴别难点,提出两种解决方案：尝试不同检测器,即扩充传感器数量,尽量缩小“嗅觉盲区”;采用“级联分类器”构建法,即采用径向基函数（RBF）与随机森林（RF）二级级联分类器构建判别模型。通过十折交叉验证和外部测试集验证对所建模型进行系统性能的评估。结果：两种方案准确、可行,具有较高的正判率和较好的泛化能力（所得最高正判率分别为95%和100%、96%和80%）。结论：本研究首次采用“级联分类器”模式构建中药电子鼻鉴别的判别模型,在传感器数量有限的情况下,从所得数据中挖掘最大信息量;以“拆分任务、剥离难点、由易到难、分级递进”为原则,实现电子鼻对中药的快速、准确鉴别。所建模式识别法在可操作性、鉴别准确率和稳定性上均优于传统嗅觉识别法,为中药鉴别提供一种简便、快速的分析方法。     

防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用研究

目的 探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法 选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备，术前留置胃肠减压管；观察组行常规术前准备，但不留置胃肠减压管，而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置，待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况（首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间）、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、布鲁格曼舒适度量表（Bruggrmann comfort scale,BCS）评分。结果 观察组患者术后满意度（95.8%）明显高于对照组（75.0%），差异有显著性（P<0.05）。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为14.6%，明显低于对照组的62.5%，差异有显著性（P<0.05）。观察组...     

低位前切除综合征的管理现状北大核心

对低位前切除综合征管理的管理措施、管理团队、管理流程及管理现状进行综述,以求增强医务人员对低位前切除综合征管理现状的了解,加强对低位前切除综合征管理的重视。     

氟罗沙星致癫痫样发作1例

1病例介绍 患者男性。23岁，因脐周疼痛一周，来院门诊治疗，否认有癫痫家庭史，无药物过敏史。查体：生命体征平稳，脐周皮肤红肿明显，皮温较高，触之易痛，可见有少量血性浓性分泌物溢出，全腹元压痛、反跳痛，患者有洗澡后不擦净脐内容物的习惯础诊断为肚脐感染，给予引流，氟罗沙星0.4g静滴，每日1次。患者服药10小时候后，突然出现呼吸急促，意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，眼球上翻。     

脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中的应用

目的 评价脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中应用的可行性及临床价值。方法 选取2021年9月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊并疑诊哮喘的61例3～6岁患儿，采用脉冲振荡法结合Cockcroft测定法（2min潮气吸入激发剂法）吸入给予激发剂进行支气管激发试验，分析其脉冲振荡法中肺功能各参数的变化情况。结果 61例患儿中，气道反应性增高即支气管激发试验阳性者58例（95.1%），其中重度升高3例（4.9%），中度升高18例（29.5%），轻度升高28例（45.9%），极轻度升高9例（14.8%）。在激发试验的不同阶段，激发后患儿除潮气量较基础值降低以外，其他各气道阻力值（呼吸系统总阻力、呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、共振频率、电抗面积、周边弹性阻力）均较基础值显著增高，差异有显著性（P<0.05）；雾化吸入支气管舒张剂后，除潮气量较激发后增加，其余各气道阻力值均降低，差异有显著性（P<0.05）。患儿吸入激发剂后，出现呼吸频率增快者占18.0%，出现咳嗽者占68.9%，肺部听诊可闻及哮鸣音者占18.0%，血氧饱和度下降≥5%者占37.7%。给予吸入支气...     

机械通气中Autoflow的应用价值

同步间歇强制通气(SIMV) 压力支持通气(PSV)为机械通气中最常用的辅助通气模式,可动员自主呼吸,并保证一定的通气量。但当患者气道阻力增加或肺顺应性减低时常导致呼气峰压增高并需经常调整通气机参数。Autoflow是一种与容量控制型通气相结合的通气方式,在保证预定的潮气量同时自动改变呼气流速,使气道峰压最低,并且在整个     

正畸种植结合综合护理干预矫治先天性缺失牙的效果及美学评价

目的：探讨正畸种植结合综合护理干预矫治先天性缺失牙的效果。方法：选取2017年1月-2018年1月保定市第一中心医院口腔科收治的先天性缺失牙患者作为研究对象，共150例，通过随机数字表法分为研究组和对照组，每组75例。对照组给予种植治疗，研究组给予正畸联合种植治疗，治疗期间两组均给予综合护理干预。比较两组治疗后的矫治效果及满意度，对比两组治疗前后的牙齿功能及美学评分，统计两组治疗期间的不良反应发生率。结果：治疗后，研究组总有效率、牙齿美观程度、治疗效果及护理效果满意率分别为93.33%、92.00%、93.33%、92.00%，高于对照组的77.33%、74.67%、77.33%、76.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。与治疗前比较，治疗后两组语言、咀嚼、吞咽、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)和白色美学指数(White esthetic score,WES)评分均升高，且研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的14.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结...     

甘肃金塔甘草5种微量元素含量比较研究

目的:对甘肃金塔产野生与栽培甘草中所含5种微量元素进行比较研究.方法:火焰原子吸收法.结果:甘肃金塔甘草5种微量元素含量由高到低依次为Ca、Mg、Fe、Zn、Cu;不同品种、年限的野生与栽培品微量元素含量差异较大.结论:微量元素的含量对药材的质量评价与控制有一定的参考价值;金塔黄甘草品质较优,建议加强对黄甘草优质种苗堵育、质量控制等综合利用研究.