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1.
目的 研究动-静脉血pH差值(AVpH)联合血清可溶性脂多糖受体亚型(sCD14-ST)及乳酸脱氢酶(LDH),在预测感染性休克严重程度及预后中的价值。方法 将35例脓毒症休克患者纳为观察组,53例脓毒症未发生休克患者纳为对照组。采集被研究者进入ICU第1天外周血,检测血清sCD14-ST、LDH及降钙素原(PCT)水平,监测患者中心静脉血气,检测AVpH水平。分析以上指标在评估脓毒症休克患者病情严重程度及预后中的价值。结果 观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及血清PCT水平均显著高于对照组(t=7.294,13.812,7.958,P<0.05);观察组患者AVpH及血清sCD14-ST、LDH水平均显著高于对照组(t=3.518,6.533,3.912,P<0.05)。相关性分析提示,观察组AVpH及血清sCD14-ST、LDH水平与其APACHEⅡ及SOFA评分、血清PCT水平均呈正相关(P<0.05)。观察组28d死亡率为57.14%,显著高于对照组的30.19%(χ2=6.335,P<...  相似文献   
2.
[目的] 总结全国名中医范永升教授治疗白塞综合征的临床经验。[方法] 通过跟师临证、整理医案及相关文献等,总结范永升教授治疗白塞综合征的主要思想和处方用药,并举临床验案两则加以佐证。[结果] 范永升教授认为白塞综合征的基本病机为湿热内壅,治疗时应以利湿清热为大法,并需进一步分清湿热所在的位置。根据湿热所犯部位不同,可分为脾胃湿热上犯、肝胆湿热化火及下焦湿热流连三种类型,灵活应用甘草泻心汤、龙胆泻肝汤、四妙丸等方药,疗效显著。两则医案患者均表现出湿热内壅的症状,分别属于脾胃湿热上犯证、肝胆湿热化火证,以甘草泻心汤及龙胆泻肝汤为主方治疗,均取得较满意的疗效。[结论] 范永升教授把握白塞综合征湿热内壅的基本病机,灵活选用利湿清热方药,分病位治之,疗效显著,其经验可供参考借鉴。  相似文献   
3.
目的:探讨二次负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的应用疗效。方法:回顾性分析2015年-2017年收治的50例大面积深Ⅱ度烧伤患儿,随机分为观察组及对照组,每组25例。观察组行二次VSD治疗,既在创面削痂和植皮手术后分别应用VSD技术进行治疗,行削痂手术后采用VSD技术治疗至肉芽创面新鲜后行植皮术,植皮后再采用VSD技术进行治疗直至愈合;对照组削痂手术后行植皮术,植皮后敷料加压包扎治疗,定期换药直至愈合。对两组患儿的平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间、并发症发生率进行统计分析,评价治疗效果。结果:观察组平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间及术后并发症发生率均低于对照组[(4.4±0.5)次,(26.0±2.5)d,(23.0±1.8)d,4.0%(1/25)vs(10.5±1.2)次,(38.0±4.5)d,(34.0±3.7)d,20.0%(5/25)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用二次VSD治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面应用效果良好,较传统治疗方式有明显优势,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。  相似文献   
4.
5.
赵婷  谢滟  杨欢  叶琴芬  叶薇 《安徽医药》2020,24(4):719-723
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩( VBAC)的影响因素,为临床管理提供依据。方法回顾性分析 2015年 10月至 2017年 5月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院分娩的 63例剖宫产术后再次妊娠阴道成功分娩( VBAC)60例选择性重复剖宫产( ERCS),49例剖宫产术后再次妊娠阴道试产失败急诊剖宫产( Unsuccessful Vaginal Birth After Cesarean,U,VBAC)60例阴道分娩的初产孕妇的临床资料,并对 VBAC的影响因素进行多因素回归分析。结果 VBAC、ERCS和 UVBAC组产妇在,分娩前与孕前 BMI差值、子宫下段厚度,新生儿体质量、临产前 /术前住院日数、宫颈 Bishop评分、住院时间、住院费用、产后出血量、并发症、输血、新生儿窒息率,差异有统计学意义( P<0.05)VBAC与非瘢痕子宫初次阴道分娩组比较,总产程、产程干预率差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产原因分析发现, UVBAC组主,要为产程停滞( 91.8%),ERCS组主要是既往剖宫产史为指征(95.0%)两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 logistic回归分析发现,胎儿体质量、自然临产、 Bishop评分、分娩前与孕前 BMI差,值、临产前 /术前住院日数可能是 VBAC影响因素。结论 VBAC的成功实施与胎儿体质量、自然临产、宫颈 Bishop评分、分娩前与孕前 BMI差值、临产前 /术前住院天数有关;正常分娩组较 VBAC的总产程长, VBAC因医者各种顾虑则产程干预率明显较正常分娩组低,提示应重视对 VBAC的孕早期甚至孕前管理,重视人文关爱,及时产程干预,提高 VBAC成功率。  相似文献   
6.
7.
[摘要] 目的 探讨麻醉诱导前静脉泵入不同剂量右美托咪定对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响,并得出最佳使用剂量。 方法 纳入140例拟行下腹部手术的患儿,随机分为4组,每组35例,右美托咪定低剂量组(A组),右美托咪定中剂量组(B组),右美托咪定高剂量组(C组),生理盐水对照组(D组)。A组、B组、C组患儿于麻醉诱导前15 min内分别以0.4 μg/kg、0.7 μg/kg、1.0 μg/kg的剂量,静脉泵入右美托咪定,D组患儿以相同容量生理盐水静脉泵入。随后各组患儿采用潮气量法诱导,面罩和呼吸回路先预充8%七氟醚,扣面罩,自由呼吸或者深呼吸,入睡后行气管插管。麻醉机压力模式为机械通气控制呼吸,术中七氟醚保持2%~3%浓度范围。观察记录各组患儿的手术时间、拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况及Ramsay镇静评分。 结果 各组的手术时间、拔管时间以及苏醒时间,差异无显著性意义(P>0.05)。苏醒期躁动发生率A组、B组、C组分别为14.3%、2.9%和2.9%,与D组(34.3%)比较,差异具有显著性意义(P<0.05),A组与B组、C组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。PAED量化评分,A组(7.5±4.8)、B组(6.3±3.4)、C组(6.1±3.9)与D组(9.8±3.7)比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。B组、C组Ramsay镇静评分显著低于A组、D组,差异有显著性意义(P<0.05)。 结论 右美托咪定能够有效降低七氟醚麻醉苏醒期患儿躁动发生率。0.7 μg/kg剂量的右美托咪定更适合应用于临床。  相似文献   
8.
  目的  比较Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Sabin strain-based inactivated poliovirus vaccine,sIPV)与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent types Ⅰ and Ⅲ oral poliovirus vaccine,bOPV)序贯接种的抗体滴度。  方法  选择柳州400名2月龄婴儿,按1:1:1:1随机分为sIPV+2bOPV糖丸、sIPV+2bOPV液体、2sIPV+bOPV糖丸、2sIPV+bOPV液体4组,按0 d、28 d、56 d免疫程序接种疫苗。检测免前、免后28 d脊灰中和抗体滴度。  结果  序贯程序相同时,1剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型抗体滴度分布差异有统计学意义(Z=-2.589,P=0.010),Ⅱ型(Z=-0.331,P=0.741)和Ⅲ型(Z=-1.556,P=0.120)差异均无统计学意义(均有P>0.05);2剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型(Z=-1.249,P=0.212)、Ⅱ型(Z=-1.658,P=0.097)和Ⅲ型(Z=-1.436,P=0.151)抗体滴度分布差异均无统计学意义(均有P>0.05)。剂型相同时,2剂sIPV组与1剂sIPV组各型抗体滴度分布差异均有统计学意义(均有P < 0.05)(1剂sIPV液体组与2剂sIPV液体组:Ⅰ型:Z=-2.766,P=0.006;Ⅱ型:Z=-9.137,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-5.529,P < 0.001。1剂sIPV糖丸组与2剂sIPV糖丸组:Ⅰ型:Z=-3.748,P < 0.001;Ⅱ型:Z=-7.660,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-6.030,P < 0.001)。  结论  bOPV糖丸和液体剂型免疫效果相似,各地接种部门应结合疫苗效果、接种对象特征和人口密度,选择适宜剂型接种;如sIPV供应充足,建议优先选择2剂sIPV序贯程序完成脊灰基础免疫接种。  相似文献   
9.
目的:研究大连地区不同阶段慢性肾脏病(CKD)患者血清维生素D水平及缺乏率,阐明血清维生素D水平在CKD患者营养状况评价中的应用价值。方法:选择284例肾内科病房确诊为CKD并自愿参加调查的患者为研究对象,按不同肾功能状态进行分期,分为早期(CKD1-2期)组(n=115)、中晚期(CKD3~5期)组(n=131)和透析组(n=38),比较各组患者血清中25羟维生素D[25(OH) D]水平和维生素D缺乏率。根据K/DOQI指南,按照血清25(OH) D水平将患者分为维生素D缺乏组(n=196)、维生素D不足组(n=76)和维生素D充足组(n=12),比较各组患者红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿蛋白(Up)水平。采用Spearman相关分析法进行血清25(OH) D水平相关影响因素分析,分析指标包括RBC、Hb、Hct、MCV、Cr、PA、Alb和Up;采用多元线性回归分析法进行血清25(OH) D水平影响因素分析,纳入分析的指标包括Hb、MCV、PA、Alb、Cr和Up。结果:早期组、中晚期组和透析组患者维生素D缺乏率分别为77.4%、66.4%和52.6%;早期组患者血清25(OH) D水平明显低于中晚期组和透析组(P<0.05);早期组患者维生素D缺乏率明显高于透析组(P<0.05)。维生素D缺乏组患者RBC计数、Hb水平和Hct明显低于维生素D不足组(P<0.05);维生素D缺乏组和维生素D不足组患者血Cr水平明显低于维生素D充足组(P<0.05);维生素D缺乏组患者Alb和TP水平明显低于其他2组(P<0.05);维生素D缺乏组患者Up水平明显高于维生素D不足组(P<0.05)。Spearman相关分析法,血清25(OH) D水平与患者RBC计数、Hb水平、Hct、MCV、Cr、PA、Alb和TP水平呈正相关关系(r=0.199,P=0.01;r=0.232,P<0.01;r=0.232,P<0.01;r=0.131,P=0.028;r=0.147,P=0.013;r=0.277,P<0.01;r=0.696,P<0.01;r=0.677,P<0.01),与Up水平呈负相关关系(r=-0.603,P<0.01)。以25(OH) D为因变量,以RBC计数、Hb水平、Hct、MCV、PA、Alb、TP、Cr和Up为自变量进行多元线性回归分析,由于Hb与Hct和RBC计数呈正相关关系(r=0.974,P<0.01;r=0.943,P<0.01),Alb与TP呈正相关关系(r=0.874,P<0.01),为避免共线性,最后选择Hb、MCV、PA、Alb、Cr和Up为自变量进行多元线性回归分析,Alb和Up是25(OH) D水平的独立影响因素。结论:大连地区CKD患者维生素D缺乏现象严重,这一现象在早期CKD患者中尤为明显。过低的血清25(OH) D水平与CKD患者贫血、低蛋白血症及尿蛋白丢失有关联。  相似文献   
10.
目的 探讨内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。 方法 选取2018年4月安徽广德农村地区参与体检的老年人(年龄≥60岁)共139例,结合当地基层医疗档案仔细询问冠心病病史,将于当地医院确诊为冠心病者57例分为冠心病组(CHD),其余体检者共82例为非冠心病组(NC)。清晨空腹抽取静脉血测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。嘱受检者免冠、脱鞋、空腹,仅着单衣测量身高体重。随后使用韩国Inbody S10人体成分分析仪,应用生物电阻抗原理测量肥胖相关指标:内脏脂肪面积、体脂率、体脂含量、体质量指数。分析内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。 结果 CHD组的内脏脂肪面积[(92.57±39.29)cm2]及其他肥胖相关指标和血低密度脂蛋白[(3.96±0.86)mmol/L]水平均高于NC组。回归分析显示内脏脂肪面积增高者及高低密度脂蛋白血症者发生冠心病的风险增加,分别为NC组的4.052倍及2.348倍。相关性分析显示,内脏脂肪面积与血甘油三酯水平呈正相关。 结论 内脏脂肪面积和低密度脂蛋白与冠心病密切相关,老年冠心病个体中内脏脂肪面积及其他肥胖指标显著高于非冠心病个体,当内脏脂肪面积增加或高低密度脂蛋白血症时,老年人冠心病发病风险明显增高。随着内脏脂肪面积增加,血甘油三酯水平增高。故可利用生物电阻抗法分析老年人肥胖相关指标,结合血脂水平对冠心病的预防及预后进行动态监测。   相似文献   
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