肾综合征出血热并发症及死亡原因变化分析

目的 探讨15年来肾综合征出血热（HFRS）患者并发症、死亡原因及变迁分析.方法 将116例肾综合征出血热死亡病例按时间顺序分为三组,每5年为一组,依次为第一组、第二组及第三组,并对各组肾综合征出血热患者的并发症和死亡原因进行了回顾性分析.结果 少尿期是死亡病例集中期,约占59.49％,少尿期主要并发症为出血和多脏器功能衰竭（MOF）,甚至出现严重并发症ARDS,出血占75.86％.出血主要临床表现在消化道、肺、颅内出血等;MOF占39.66％;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病死率最高,占94.12％;血液透析时机影响病死率.第一个5年和第二个5年死亡原因差异无统计学意义;近5年来顽固性休克、心力衰竭和肺水肿、ARDS、严重感染、撤机不能等成为重要的死亡原因构成.结论 HFRS的主要死亡原因为出血和MOF,适宜且充分的血液透析治疗能明显减低HFRS的病死率.     

171例肺结核患者影像学资料缺失与探讨

目的了解龙岩市肺结核患者的登记与治疗管理情况,为提高病历资料管理的完整性提供科学依据。方法根据2012年第一季度结核病季报表查阅第一季度涂阳肺结核患者病历资料的首张、疗程末胸片及病案资料。结果 171例涂阳肺结核患者首张胸片缺失4%,末张胸片缺失31%,扣除死亡及不良反应中断治疗占末张胸片缺失85%。结论病历资料中首张、疗程末X线胸片缺失严重应加强肺结核患者病历资料管理。     

围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响研究

目的 研究围体外循环中氨甲环酸与抑肽酶对纤溶系统的影响.方法 选取心外科行体外循环心脏直视手术的成年患者60例(限瓣膜置换术),随机分为抑肽酶(aprotinin,AP)用药组30例,氨甲环酸(tranexamic acid,TA)用药组30例.AP用药组在体外循环管道预允液中加入2×106KIU抑肽酶;TA组在同一时间按40 mg/kg推注氨甲环酸.两组分别于术前、CPB中(15 min)、CPB中(30 min)、CPB结束时用鱼精蛋白1∶1中和肝素后,ACT值恢复止常(60～130 s)时、术后24 h五个时间点从中心静脉及桡动脉取血,每个时间点做以下检查:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(plasminogen,PLG)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI);记录术后12、24 h纵隔心包引流量及总的全血与成分输血量.结果 AP组和TA组常规筛选试验PT及APTT在CPB期间变化基本相似,两组Fbg含量均降至健康者的50%以下.术后很快恢复正常,两组变化基本相似,CPB开始15min,两组PLG(%)减低一直持续到术后24 h,在CPB开始15 min,t-PA和TAFI水平增高,转流结束时基本恢复正常,两组变化基本相似,术后12、24 h纵隔心包引流量TA组较AP组多,输血量也较AP组多.结论 抑肽酶在减少体外循环术后出血,减少血液制品的应用上优于氨甲环酸,但鉴于抑肽酶在临床应用上的不足及氨甲环酸的优点,用何种药尚需进一步研究.     

鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药分析

目的：了解鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性,给临床合理用药提供参考。方法：收集我院2008—01／2008—12住院各临床科室送检的痰、引流液、伤口分泌物、脑脊液等标本分离出的鲍曼不动杆菌301株,了解其II缶床感染的特点及其耐药率的变化。结果：鲍曼不动杆菌临床分布以ICU最多,分离标本痰液最高,12种抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药率呈上升趋势;ICU耐药率明显高于其他科室,头孢哌酮舒巴坦对其较敏感。结论：鲍曼不动杆菌临床上应严格执行无菌操作技术及诊疗规范,以避免其感染,严格掌握抗生素使用指征,选择应用对细菌敏感的药物。     

强化护理干预对降低重型破伤风肺部感染的研究

目的 探讨降低重型破伤风并发肺部感染的护理措施及其意义.方法 把2002年1月至2007年12月62例重型破伤风患者随机分为强化护理组和常规护理组,并对两组的肺部感染率、病死率及平均住院天数进行对照分析.结果 两组病例的肺部感染发生率、病死率及平均住院天数有显著差异(P＜0.05).结论 强化护理措施对重型破伤风患者并发肺部感染有一定的预防和控制作用,提高了重型破伤风患者的抢救成功率.     

血清6-磷酸葡萄糖异构酶及抗CCP抗体等联合检测对类风湿关节炎临床诊断应用的研究

目的探讨葡萄糖6-磷酸-异构酶（GPI）在类风湿关节炎（RA）患者诊断中的意义。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测69例类风湿关节炎（RA）患者,29例其他风湿患者、40例健康对照血清中GPI浓度,同时检测RA患者类风湿因子（RF）、环瓜氨酸肽（CCP）抗体、血沉等血液指标。结果RA患者中GPI浓度为2．41±2．27,其他风湿患者为0．18±0．13,健康对照组为0．11±0．05。GPI浓度在类风湿关节炎患者血清中显著高于其他风湿病组和健康对照组（P〈0．05）。结论部分RA患者血清GPI浓度显著增高,GPI可以作为临床诊断RA的指标之一,同时可作为病情活动状况的判断依据。     

长汀县结核病耐药监测分析

目的了解长汀县国家耐药监测点耐药结核病流行状态。方法根据《全国结核病耐药性基线调查实施手册》的患者纳入原则,2013—2015年长汀县CDC结核病防治门诊连续纳入涂阳肺结核患者158例,对患者痰标本分离培养获得的152株阳性菌株进行9种药物(一线:H、R、S、E;二线:K、O、C、P、TH1321)药敏试验和对硝基苯甲酸Mtb菌型鉴定。结果监测3年结核分枝杆菌总耐药率23.0%,总耐多药率3.3%,总广泛耐药率为0.7%。总耐药率低于全国平均水平,与福建省平均水平类似,总耐多药率均低于国家和福建省平均水平。结论长汀县的结核病控制策略执行得力,对于广泛耐药结核病,将在监测中予以重点关注,以控制结核病耐药趋势。     

ERAS理念在60例肱骨骨折患者围术期中的应用价值研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在60例肱骨骨折患者围术期中的应用价值。方法:将我院收治的60例肱骨骨折患者随机分为试验组(实施ERAS护理,n=30)与对照组(实施常规护理,n=30),统计两组并发症发生情况,比较两组治疗效果与护理满意度。结果:试验组并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%(P0.05);试验组Neer评分与护理满意度得分均显著高于对照组(P0.05)。结论:ERAS护理能有效降低肱骨骨折术后并发症发生率,提高治疗效果与患者对护理服务的满意度,值得临床推广。     

肾综合征出血热患者DIC评分与F1+2、FPA、FPB的相关性分析

目的分析肾综合征出血热患者弥散性血管内凝血(DIC)评分与人凝血酶原片段F1+2(F1+2)、纤维蛋白肽A(FPA)、FPB的相关性。方法选取2017年1月-2018年12月西安交通大学附属西安市第八医院感染性疾病科收治肾综合征出血热患者60例,依据DIC评分高低分为A组(DIC评分4~6分,n=19)、B组(DIC评分7~9分,n=27)、C组(DIC评分10~12分,n=14)。观察3组患者发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的F1+2、FPA、FPB差异,同时分析DIC评分与5个时期F1+2、FPA、FPB的相关性。结果 A组、B组、C组不同时期血清中F1+2、FPA、FPB均依次增高(F/P=10.835/0.000、14.968/0.000、26.983/0.000、3.737/0.030、6.219/0.004,27.183/0.000、38.867/0.000、38.007/0.000、8.157/0.001、10.725/0.000,21.119/0.000、22.856/0.000、6.370/0.003、7.958/0.001、16.840/0.000)。肾综合征出血热患者DIC评分与发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期血清中F1+2、FPA、FPB均呈正相关(r/P=0.535/0.000、0.600/0.000、0.582/0.000,0.513/0.000、0.739/0.000、0.601/0.000,0.668/0.000、0.707/0.000、0.410/0.001,0.297/0.021、0.474/0.000、0.439/0.001,0.422/0.001、0.522/0.000、0.640/0.000)。结论肾综合征出血热患者DIC评分与F1+2、FPA、FPB呈正相关,F1+2、FPA、FPB可能与DIC的发生有关。