碳纤维增强的聚醚醚酮复合材料椎体间植入的实验研究

目的;研究碳纤维增强的聚醚醚酮复合材料（CFR/PEEK）椎间植入后,在骨组织内的生物相容性及在椎间融合术中的作用。方法：选取13只Beagle狗,分为2组,实验组7只狗L6-7椎间植入盘状带孔CFR/PEEK;对照组6只狗,相同位置植入环氧乙烷处理的冷冻异体骨,分别于术后6、12和24个月行X线片、螺旋CT（QCT）扫描及病理检查。结果：X线、QCT及病理检查三对椎间融合判断的符合率为100%。术后12个月,实验组的融合率高于对照组;术后24个月,两组均全部融合,病检查显示复合材料前方的软组织为非特异性的纤维结缔组织,碳微粒见于其周围组织内,细小微粒被异物巨细胞吞噬,骨磨片示新骨组织长入复合材料的小孔内,碳微粒对骨组织无明显影响。结论：CFR/PEEK对骨组织有良好的相容性。     

Recording of spared motor evoked potentials and its augmentation by 4-aminopyridine in chronic spinal cord-injured rats

Objective To research the direct electrophysiological evidence of discomplete spinal cord injury (SCI) and the effect of 4-aminopyridine on it.Methods Motor evoked potentials (MEPs), both spinal cord recorded MEPs (scMEPs) and extr acellularly recorded MEPs (exMEPs) were recorded and characterized on a T(13) epidural electrode (scMEPs) and an extracellular microelectrode (exMEPs) for 10 normal rats and 40 rats with lesions of various severity (sham, 35 g·cm for ce (gcf), 70 gcf, 100 gcf impact injury) at the T(8)-T(9) cord using the Allen ’s drop model. The incline plane and Tarlov techniques were used to assess clin ical neurological function. Results MEPs in the normal rats were elicited by applying transcortical suprathreshold s timulation consisting of 3-4 early negative peaks (N(1), N(2), N(3) and N(4)) f ollowed by several late waves. The N(1) and N(2) peaks were largest in the ante rior and ventrolateral funiculus, respectively, which was indicative of extrapyr amidal pathways. The 100 gcf impact injuries and the cord transection abolishe d the MEP distal to the lesion, whereas the 35 gcf injuries resulted in a laten cy shift and amplitude decrement of the MEP peaks. Eighteen of the 20 rats wit h 70 gcf injuries showed clinical paraplegia. Among them, 7 rats had neurophys iological evidence of residual conduction pathways through the lesioned cord seg ment, such as the presence of N(1) and N(2) peaks in the scMEPs or exMEPs. Afte r 4-aminopyridine (4-AP) administrations (1 mg/kg), the amplitude of the spar ed exMEP increased significantly and spread more widely. Conclusions MEPs evoked by transcortical stimulation travel mostly in the extrapyramidal tra ct. MEP monitoring could provide an excellent method of detecting the functiona l integrity of the motor tracts after SCI, and could even detect spared motor fi bers after discomplete SCI. Furthermore, the use of 4-AP or other K(+) channel blocking agents may be a potential treatment for patients with chronic moderate to severe SCI.     

脊髓缺血性损伤的MRI与病理演变对照实验研究

目的：研究脊髓缺血性损伤的MRI变化规律及其特征,及相应的病理机制。方法：以家犬为实验模型,采用颈前路手术入路,损伤颈脊髓前动脉,进行肉眼、光镜观察。同时观察MRI异常信号演变过程和特征性表现。结果：脊髓前动脉损伤后出现脊髓水肿、出血,运动神经元变性坏死等病理性变化。MRI异常信号出现在脊髓前动脉损伤节段的前2／3,多表现为一侧受累及或偏向一侧。结论：脊髓缺血性损伤后的脊髓出血、水肿在MRI得到不同程度的反映。MRI能确定脊髓缺血性损伤的部位。     

前路减压植骨融合术治疗脊髓夹持型颈椎病42例

目的：评价前路减压植骨融合术对脊髓夹持型颈椎病的治疗效果。方法：收集42例共89椎节手术前后病情进行分析研究。采用日本矫形外科学会（JOA）评分标准评价患者术后随访结果。结果：42例患者症状改善率为57．3％,优良率达64．29％,无一例发生术区并发症。结论：采用颈前路减压植骨融合术治疗脊髓夹持型颈椎病直接有效,应作为首选手术治疗方法。     

利用Mimics和Freeform建立下颈椎三维非线性有限元模型

目的建立具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型并验证其有效性。方法对健康成年男性志愿者进行CT扫描,获得C4-7,节段的断层图片,将数据保存为Dicom格式,导入Mimics9．1软件进行三维几何模型重建,形成三维图像,利用Freeform软件进行模型修改和表面划分,以IGES格式转入有限元软件Ansys9．0完成有限元模型建模。下颈椎韧带以非线性的弹性元素建模,韧带的起止点及横截面积根据文献确定,关节突关节定义为有摩擦系数、表面滑动接触关系。在C4施加40N的预载荷,在1．8N·m的力矩作用下使模型产生前屈、后伸、侧屈、旋转运动,将实验结果与Moroney等实验结果对比进行验证。结果建立了具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型。整个模型共有145570个节点,96645个单元,模型在各种工况下的平均刚度与Moroney等的结果基本吻合。结论利用Mimics和Freeform建立的下颈椎模型在一定条件下是有效的,可以进行临床和实验研究。     

新型扩张式腰椎椎间融合器的生物力学评价

目的评价新型扩张式腰椎椎间融合器单独单枚使用不附加椎弓根螺钉时的生物力学稳定性能。方法15个人体新鲜标本随机分为圆柱状螺纹融合器组（Interfix）;箱形融合器组（Telamon）;扩张式融合器组（Expanded）。模拟后路腰椎间融合术式将融合器单个置入椎间隙,不附加椎弓根螺钉。将标本放置于力学实验机中加载进行三维六度运动记录运动范围（ROM）。对3种融合器行拔出实验,记录最大拔出强度。结果各种状态下Expanded组ROM值均小于Interfix组和Telamon组,Expanded组最大拔出力为747N,抗拔出强度分别比Telamon组和Interfix组高98．1％和32．4％。结论在单独单个使用情况下,扩张式融合器界面稳定性能高于圆柱状螺纹融合器和箱形融合器,并且在抗滑移性能上也远远超过另2种融合器,在严格适应证下可以单独使用。     

腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄的外科治疗

目的 探讨退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄的特点、手术减压范围及其临床效果;方法 32例腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄患者,5例行椎板间开窗侧隐窝扩大减压(A组),19例行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术(B组),8例行全椎板减压并神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术.对所有术前术后影像学特点、减压方式、减压范围和功能评分(症状、体征)进行比较和评估.结果 A组中5例行开窗减压患者中3例效果良好,1例有好转但仍有症状,1例术后症状无明显减轻;B组中16例效果良好,2例症状缓解不完全,1例出现马尾神经损伤症状;C组中8例效果良好.结论 退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄病变较复杂,手术方案要根据椎管狭窄的程度、范围和侧弯的类型确定,外科治疗的主要目的 是神经减压和最大限度最大可能的稳定和重排脊柱.对单纯侧隐窝狭窄而中央椎管不狭窄者可选择椎板间开窗减压,但这种减压范围往往不能达到完全减压,部分患者会残留狭窄症状,对合并中央椎管和侧隐窝同时狭窄者要采用双侧全椎板减压,部分出现神经根管狭窄者要对狭窄的神经根管进行减压和扩大或者通过纠正侧弯和旋转改善狭窄的神经根管和改善神经根牵拉紧张状况. 状缓解不完全,1例出现马尾神经损伤症状 C组中8例效果良好.结论 退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄病变较复杂,手术方案要根据椎管狭窄的程度、范围和侧弯的类型确定,外科治疗的主要目的 是神经减压和最大限度最大可能的稳定和重排脊柱.对单纯侧隐窝狭窄而中央椎管不狭窄者可选择椎板间开窗减压,但这种减压范围往往不能达到完全减压,部分患者会残留狭窄症状,对合并中央椎管和侧隐窝同时狭窄者要采用双侧全椎板减压,部分出现神经根管狭窄者要对狭窄的神经根管进行减压和扩大或者通过纠正侧弯和旋转改善狭窄的神经根管和改善神经根牵拉紧张状况. 状缓解不完全,1例出现马尾神经损伤症状 C组中8例效果良好.结论 退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄病变较复杂,手术方案要根据椎管狭窄的程度、范围和侧弯的类型确定,外科治疗的主要目的 是神经减压和最大限度最大可能的稳定和重排脊柱.对单纯侧隐窝狭窄而中央椎管不狭窄者可选择椎板间开窗减压,但这种减压范围往往不能达到完全减压,部分患者会残留狭窄症状,对合并中央椎管和侧隐窝同时狭窄     

脂质体介导增强型绿色荧光蛋白和胶质细胞生长因子双基因载体在脊髓内共转染表达

目的:构建携带增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein, EGFP)和胶质细胞生长因子2(glial growth factor 2, GGF2)的双基因真核表达载体pIRES2-EGFP-GGF2, 研究GGF2在大鼠脊髓内的表达.方法:采用RT-PCR方法从大鼠胎脑组织总RNA中扩增出GGF2全序列cDNA,利用脑炎心肌炎病毒的内部核糖进入位点(internal ribosome entry site, IRES),构建GGF2与EGFP双基因真核表达载体pIRES2-EGFP-GGF2.采用基因注射法将阳离子脂质体Transfectam和pIRES2-EGFP-GGF2基因混合后转染至大鼠胸段脊髓组织中,观察GGF2在大鼠脊髓中的表达.结果:成功构建pIRES2-EGFP-GGF2质粒,在转染的局部脊髓内观察到GGF2 mRNA表达显著增加.荧光显微镜下观察发现,注射局部灰质和白质神经元内均有较多绿色荧光蛋白表达.结论:阳离子脂质体能介导EGFP和GGF2双基因载体在脊髓内同时表达,EGFP可作为报告基因观察GGF2在脊髓内的表达.     

后路经寰枕关节螺钉固定钉道的测定

目的:明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的技术参数;探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的临床意义。方法:30例含完整寰枕关节干燥骨性标本,直视下行后路寰枕关节经关节克氏针植入后行X线摄片,在X线片上测量寰枕关节经关节螺钉固定的钉道角度和长度。结果:寰枕关节经关节螺钉固定的钉道理想角度为:螺钉方向在矢状面的上倾角为(53.3±3.4)°,在冠状面的内倾角为(20.0±2.6)°。钉道长度为(29.28±2.46)mm。结论:寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性和钉道长度,结合后路C1-C2经关节螺钉内固定后可视为能满足当前临床需要的一种相对理想的枕颈融合内固定术式。     

前路齿状突螺钉治疗齿状突骨折的初步报告

随着影像技术的发展和上颈椎手术经验的积累,多数学者将前路齿状突螺钉作为Anderson-D’AlonzonⅡ型和浅Ⅲ型骨折的首选方案。自2002年8月～2006年4月,我院采用前路齿状突螺钉治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折15例疗效良好。