改良客观结构化临床考试模式在产科实习护生出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式在产科实习护生出科考核中的应用效果。方法参考经典OSCE模式进行改良设计,对在我院产科实习的96名护生进行出科考核,将学生的考试成绩进行统计,并采用自行设计的问卷调查护生对该考核模式的评价。结果 OSCE考核成绩能反映学生的真实水平。91%护生认为考站设置合理,79%的护生适应该考试形式,100%护生认为该考试模式可客观评价临床综合能力,但仍有21%护生不适应该模式。结论改良OSCE模式在产科实习护生出科考核中的应用,能真实体现护生综合素质,该模式可在临床带教中进一步推广。     

矫形鞋垫用于青少年特发性脊柱侧弯体位调整的研究

目的 采用人体扫描仪和足底扫描仪评估矫形鞋垫对青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者体位调整的影响。 方法 选取AIS患者15例,均采用矫形鞋垫进行干预。采用人体扫描仪和足底扫描仪分别测量AIS患者穿戴矫形鞋垫前、后的骨盆冠状面倾斜度和双侧足底压力分布百分比,重复测量3次,取平均值后进行配对t检验统计分析。 结果 AIS患者穿戴矫形鞋垫前、后骨盆冠状面倾斜度差值为（2.79±1.09）°,穿戴前、后骨盆冠状面倾斜度比较,差异有统计学意义(P<0.05);ASI患者穿戴矫形鞋垫前、后双侧足底压力百分比差值为（6.43±3.85）%,穿戴前、后双侧足底压力百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 矫形鞋垫可通过调整体位来改善AIS患者骨盆冠状面的倾斜度和双侧足底压力分布,进而改善AIS患者两侧不对称受力。     

常规生化检验项目参考区间行业标准实施情况调查与分析

目的调查我国医院检验科常规生化检验项目参考区间行业标准实施情况。方法实验室通过基于WEB方式的室间质量评价(EQA)软件上报参考区间相关信息,包括参考区间上下限、来源、是否验证、分组规则等,后台将回报数据另存为Microsoft Excel 2007文档,对已颁布参考区间行业标准的18项常规生化项目参考区间行业标准实施情况进行分析。结果参考区间来源于行业标准的实验室所占比例2016年比2014年有较大增长。2016年数据显示:58.9%~67.5%的实验室对引用的行业标准进行了验证;大部分实验室(59.1%~83.3%)的参考区间分组规则与行业标准一致,除外个别项目,包括:尿素(43.4%)、肌酐(40.1%)和碱性磷酸酶(35.8%);引用与未引用行业标准实验室的参考区间上下限大部分项目差异有统计学意义(P0.05),除外个别项目,包括:钾下限、磷上限、淀粉酶上限、天门冬氨酸氨基转移酶上限和铁下限;引用行业标准实验室的参考区间上下限与行业标准给出的参考区间大部分差异无统计学意义(P0.05),除外个别项目,包括:总蛋白上限、肌酸激酶上下限、尿素上限、肌酐上限。结论常规生化检验项目参考区间行业标准的实施情况并不乐观,只有少部分实验室引用行业标准,且有相当一部分实验室未对参考区间进行验证。     

匹诺塞林缓解大鼠肝细胞系BRL-3A低氧/复氧损伤

目的探讨匹诺塞林(PIN)对低氧/复氧(H/R)诱导的大鼠肝细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法将大鼠肝细胞(BRL-3A细胞系)分为正常对照组、PIN实验组、低氧复氧损伤模型组和PIN预处理组。CCK-8检测细胞存活率;Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞计量术检测细胞凋亡;检测细胞培养液中谷丙转氨酶(ALT)活性;ELISA检测TNF-α和IL-1β含量;Western blot检测细胞中TLR4、IκB-α和NF-κB P65蛋白水平;RT-q PCR检测细胞中TLR4、IκB-α和NF-κB P65mRNA表达。结果在H/R条件下细胞存活率明显降低(P0.01),细胞凋亡率增高(P0.001),ALT活性升高(P0.01),IL-1β和TNF-α含量增多(P0.01),TLR4和NF-κB P65蛋白与mRNA表达水平显著提高(P0.01)而IκB-α降低(P0.05);经PIN预处理后,细胞存活率显著提高(P0.01),细胞凋亡率显著减小(P0.001),ALT活性降低(P0.01),IL-1β和TNF-α含量降低(P0.01),TLR4和NF-κB P65蛋白与mRNA表达水平明显降低(P0.01)而IκB-α升高(P0.05)。结论 PIN对H/R诱导的BRL-3A肝细胞的损伤具有保护作用,且该作用可能是通过TLR4/NF-κB信号通路实现的。     

microRNA在甲状腺乳头状癌中作用机制的研究进展

microRNA(miRNA)是一类长约22个核苷酸的非编码单链RNA分子。miRNA通过结合mRNA 3'非编码区(3'-UTR)调节基因的表达,抑制蛋白质的翻译。甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,它的发病率逐年上升。近年来,大量研究表明miRNA在甲状腺乳头状癌中发挥重要的作用,对癌的发生、发展及预后评估等方面具有重要意义。     

教师心理健康素质问卷编制

目的：在理论分析和借鉴前人研究的基础上,对教师心理健康素质进行了理论维度探索。方法：通过访谈调查、探索性因素分析、验证性因素分析,编制了适合中小学教师的心理健康素质问卷（ TMHDQ）。结果：教师心理健康素质问卷由一般心理健康素质问卷的8个维度和职业心理健康素质问卷的5个维度构成,各维度的内部一致性系数为0．708～0．879,0．702～0．838,因子的累积贡献率分别为70．38％、60．849％。结论：经验证,本研究编制的教师心理健康素质问卷具有良好的信度和效度,符合心理测量学的要求,可以在今后相关研究中作为了解中小学教师心理健康素质状况的测量工具使用。     

Gasdermin E多肽抑制剂对卵巢癌化疗诱导肠道损伤的改善作用

目的：观察消皮素E(gasdermin E，GSDME)多肽抑制剂对顺铂诱导的卵巢癌小鼠肠道损伤的影响。方法：针对半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3 (caspase-3)在GSDME的剪切位点构建多肽抑制剂Z-DMLD-FMK，采用6-7周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组、顺铂组、GSDME抑制剂组和顺铂+GSDME抑制剂组，正常组小鼠分组后即予以对应药物干预，卵巢癌组小鼠腹腔注射ID8细胞后15天予以对应药物干预。记录小鼠的体重变化，利用荧光活体成像技术评估肿瘤成瘤情况，HE染色观察肠道组织炎症、损伤程度，Western Blot检测肠道组织中GSDME的活化水平评估细胞焦亡的程度。结果:在正常小鼠组与卵巢癌移植瘤小鼠实验中，与对照组相比，顺铂均引起小鼠体重明显降低，肠道组织明显损伤，并诱导了小鼠肠道组织中GSDME明显活化。GSDME多肽抑制剂能明显缓解顺铂诱导的小鼠肠道损伤和体重下降，并能降低小鼠肠道组织中GSDME的活化水平。此外，GSDME抑制剂对顺铂的抗卵巢癌作用无影响。结论: GSDME多肽抑制剂通过抑制顺铂诱导的GSDME活化，从而减轻顺铂诱导的小鼠肠道损伤，并对顺铂的抗卵巢癌作用无影响。     

全国血气和酸碱分析室间质量评价不及格项目原因调查

目的调查全国血气和酸碱分析室间质量评价(EQA)不及格项目的原因和采取的纠正措施。方法通过国家卫生和计划生育委员会(简称"卫计委")临床检验中心开发的基于web的EQA系统调查2016年全国3次血气和酸碱分析EQA活动中不及格项目的原因和纠正措施,并从EQA样本、EQA结果上报、方法、设备、技术、EQA评价、调查后无法解释7个问题归纳分析。结果 EQA不及格率为0.5%~13.1%,不及格原因回报率为45.8%~69.0%(除外少于20家的分组)。主要不及格原因分别为:技术(35.9%~37.0%),主要为EQA样本处理和储存不适当、试剂和校准问题;设备(24.4%~27.9%),主要为设备功能障碍和未定期维护;结果上报(12.2%~19.7%),主要为转录和编码错误;调查后无法解释(8.7%~9.6%);方法(8.1%~11.8%),主要为未充分培训和不适当室内质控;EQA评价问题(0.8%~3.3%),均为不适当分组。3次EQA活动的不及格原因分类相似。纠正措施:大部分纠正措施是适当的,包括对员工进行重新教育和培训以及针对仪器、试剂、室内质控、校准、结果上报等方面的改进。结论分析EQA结果中不及格项目的原因并对原因分类有助于实验室识别改进机会并及时采取纠正措施。     

可达龙治疗房颤的近期疗效与QTd观察

目的观察可达龙治疗房颤的近期疗效与QTd变化.方法可达龙7d内房颤复律成功;复律后维持窦性心律或偶有发作房颤,经加服药后转复并维持窦性心律.结果可达龙治疗阵发性房颤和持续性房颤,近80%可转复为窦性心律,随访6个月,阵发性房颤的疗效明显优于持续性房颤;QTd降低.结论可达龙能有效转复阵发性房颤和持续性房颤为窦性心律,小剂量可达龙较好维持房颤复律后的窦性心律.     

小儿癫痫持续状态15例临床分析

目的 探讨小儿癫痫持续状态的病因、临床表现与治疗结局。方法 回顾性分析15例癫痫持续状态患儿的临床资料。结果 病因为癫痫者8例,病毒性脑炎4例,肾上腺皮质功能减退1例,脑瘫2例;12例为全面性发作,3例为局灶性发作;6例行常规脑电图检查,异常4例,正常2例,视频脑电图发现癫痫样放电4例;行头颅MRI检查8例,异常4例;13例经静脉注射安定、联合苯巴比妥肌内注射或水合氯醛灌肠后发作控制,1例给予丙戊酸钠静脉滴注后发作控制,1例加用氯硝基安定后抽搐停止。结论 癫痫持续状态病因、临床表现形式不同,早期识别、快速有效控制发作是治疗关键。