腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 168例子宫肌瘤患者按入院的先后顺序等分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用经阴道子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肠道排气时间、术后住院时间等均低于对照组（均P〈0.05）。两组的并发症发生率、6个月复发率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

颅脑术后脑室引流的护理体会

目的探讨颅脑术后置脑室引流管的作用和护理方法。方法对58例颅脑术后行脑室引流,术后严密观察及护理,分析术后恢复情况。结论颅脑术后及时行脑室引流,并加强相关护理,能减少并发症,提高手术成功率,降低死亡率。     

住院新生儿鼻腔和体表定植金黄色葡萄球菌的分子特征及耐药性

背景：金黄色葡萄球菌（SA）在鼻腔和体表的定植可增加新生儿SA感染的风险,了解住院新生儿的SA定植状况、菌株分子型及耐药性有助于制定合理的治疗方案。 目的：探讨NICU患儿入院时体表的SA定植、菌株分子特征及耐药性。 设计：横断面研究。 方法：纳入2020年8月1日至2021年1月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院NICU时入院日龄≤28 d且胎龄≥28周的新生儿,收集临床信息。并对入院后12 h 内体表部位采集的拭子进行细菌培养和菌落计数,采用Staphytect Plus试剂盒及PCR扩增nuc基因进行SA菌株鉴定,并分别进行抗生素耐药性检测。 主要结局指标：NICU住院新生儿体表定植的SA分子特征及耐药性。 结果：共纳入766例NICU住院新生儿,其中257例（33.6%）存在≥1个部位的SA定植,单部位、2个部位、≥3个部位SA定植组分别为135例（52.5%）、65例（25.2%）和57例（22.3%）,各组间的临床特征（男婴、入院日龄、剖宫产、入院前纯母乳喂养、入院前应用抗生素、入院时气管插管常频机械通气、住院天数）、菌株分型（MRSA、MSSA）、sarA基因状态差异均无统计学意义,PVL 阳性差异有统计学意义。≥2个部位定植组与1个部位定植组比较,PVL阳性 ［39（32.0%）vs 23(17.0%) ,P=0.005］和sarA 阳性［83（68.0%） vs 56 (41.5%),P<0.01］差异有统计学意义。鼻前庭、脐根部、腋下和腹股沟分别培养出176株、124株、72株和76株,MSSA占比分别为82.4%、77.4%、80.6%和80.3%,各部位SA菌株的MRSA和MSSA占比差异均无统计学意义。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398- t309型,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。PVL 、sarA和PVL+sarA基因检测阳性株,MRSA和MSSA阳性率差异均无统计学意义。所有的288株SA均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感;15株美罗培南不敏感株,其中MRSA 14株（1株耐药,13株中介）,MSSA 1株（中介）;耐药率从高到低依次为青霉素、红霉素、头孢曲松和苯唑西林。 结论：NICU相对病情稳定的新生儿鼻腔和体表皮肤SA定植率为33.6%。≥2个部位定植与1个部位定植相比,PVL和sarA阳性更高。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398-t309,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。本次研究中所有定植的SA菌株均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感,有对美罗培南耐药MRSA分子型菌株检出。     

新疆生产建设兵团某师中小学生视力不良现状及影响因素分析

目的：了解新疆生产建设兵团某师中小学生的视力不良现状,分析主要的影响因素,为视力不良防控提供科学依据。

方法：采用分层整群随机抽样的方法,于2020-08/10抽取新疆生产建设兵团某师城区和团场共12所学校,共计2 982名中小学生,进行视力检查和问卷调查,对视力不良影响因素进行Logistic回归分析。

结果：新疆生产建设兵团某师2 982名中小学生视力不良率为65.66%,且以重度视力不良为主。视力不良率女生(70.17%)高于男生(61.47%)(χ²=4.993,P<0.001),城区(70.03%)高于团场(58.96%)(χ²=38.680,P<0.001),汉族(66.83%)高于维吾尔族(52.82%)(χ²=19.772,P<0.001)。随着年龄段增加,视力不良率呈上升走向(χ²_趋势=300.144,P<0.001),到≥18岁年龄段,视力不良率已达80.47%。多因素分析结果显示,女性、年龄≥13岁、每天读写时间≥2h、周末上补习班以及父母存在近视会增加患视力不良的危险,多去户外运动、睡眠时间≥8h以及每天做眼保健操可以减少视力不良的发生。

结论：新疆生产建设兵团某师中小学生视力不良率高于全国多个地区水平,重点关注人群是父母存在近视,且年龄≥13岁的女生,多去户外运动、每天做眼保健操以及读写时保持眼睛距离书本超过一尺可预防视力不良。     

炎症型恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤为高度恶性软组织肉瘤，临床所见多以席纹状多形型及粘液型为主，而炎症型极罕见，近15年国内报道仅3例，为邢汝维等报道。我院在2008年收治1例炎症性恶性纤维组织细胞瘤患者，现报道如下。     

利妥昔单抗联合APBSCT治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的：探讨利妥昔单抗联合自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗 B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾分析该院2007年1月至2013年10月44例确诊为侵袭性或复发难治性 B细胞淋巴瘤并接受 APBSCT治疗的患者临床资料。分为两组,治疗组（n＝22）：APBSCT前应用利妥昔单抗联合化疗或动员造血干细胞（2．9±1．1）次,移植后有条件患者采用利妥昔单抗加白细胞介素-2（IL-2）维持治疗;对照组（n＝22）：除未使用利妥昔单抗,其余处理与治疗组相同。结果治疗组和对照组采集单核细胞数分别为（13．01±4．22）×108/kg和（11．63±2．95）×108/kg（P＝0．214）。两组均顺利完成造血重建。两组中性粒细胞恢复时间和血小板恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。移植后两组病例均达到完全缓解（CR）,中位随访时间20（2～73）个月,治疗组2例复发,对照组5例复发。治疗组和对照组2年总生存率分别为95．0％和75．1％,差异无统计学意义（P＝0．179）,2年疾病无进展生存率分别为82．4％和74．5％,差异无统计学意义（P＝0．393）。结论利妥昔单抗联合 APBSCT治疗侵袭性和（或）复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤是可行的,但是否能使患者长期获益仍需要进一步研究。利妥昔单抗的加入不影响造血干细胞采集和造血重建。     

四例浮肩损伤的手术治疗

正浮肩损伤（FSI）通常是指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位,是肩部的高能量损伤中较严重的一种,在临床上并不多见,并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤等。早期绝大多数肩胛骨骨折采用非手术治疗,至20世纪90年代随着对肩关节上部悬吊复合体的认识及手术技术的进步。逐渐倾向于手术治疗浮肩损伤。笔者自2006年2月～2008年10月手术治疗浮肩损伤4例．取得良好疗效。现报告如下。     

宁晋县中西医结合医院学术与科普进乡村

[本刊讯]近日,河北省宁晋县中西医结合医院开展＂学术与科普进乡村＂活动,受到广大乡村医生和群众的欢迎。该院选派中医、内科、外科、妇产科等专业副高职以上业务骨干,组成学术讲座暨下乡医疗队,制订下乡计划,分别深入到边远乡村。