原发性髌骨结核一例

患者女,37岁,于8个月前左腹股沟出现1cm×1cm包块,活检为慢性肉芽肿。此后左下肢发现散在红斑,左膝关节疼痛,呈进行性加重,行走困难。当地CT发现左侧髌骨破坏。纯蛋白衍生物(PPD)阳性(+++),结核抗体阳性。体检:体温36·8℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压112/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),一般状况好。左膝关节肿胀,关节间隙、“鹅足”区及髌骨周围无压痛,皮温不高。关节过伸时弹响,非负重活动无受限。影像学检查:左膝关节X线平片示左髌骨中心局限性骨质破坏透亮区,边缘可见密度增高硬化带,病灶中心见密度略高区,髌骨皮质骨质连续,关节如…     

内支架治疗复发性多软骨炎重度气管软化

目的 观察置入气管支架对复发性多软骨炎重度气管软化的疗效及不良反应.方法 对3例复发性多软骨炎重度气管软化患者,置入5枚气管支架治疗.其中1例置入2枚管状支架于气管,1枚"Y"型支架于双侧支气管.1例置入1枚管状支架于气管全段,1例置入1枚管状支架于气管上段.结果 3例患者均顺利置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善.结论 气管支架对复发性多软骨炎重度气管软化,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.     

原位肝移植术后胆道并发症经"T"形引流管及其瘘管的介入治疗

【目的】探讨原位肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗措施。【方法】回顾性研究161例原位肝移植的临床资料，对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术，引流术和支架置入术治疗。【结果】161例病人术后共发生胆道并发症16例（10％）。其中胆道狭窄合并胆瘘2例，吻合口狭窄1例，肝内胆管和胆总管多发狭窄5例，肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成8例。2例胆道狭窄合并胆瘘病人和4例肝内胆管和胆总管多发狭窄患者，经球囊扩张成形术和胆道引流后痊愈。吻合口狭窄1例治疗后，黄疸明显减退。1例胆道狭窄球囊扩张治疗后出现肝内血肿，行再次肝移植。6例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人，经反复多次的球囊扩张成形治疗后，狭窄明显减轻，黄疸缓解。1例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人，对狭窄明显的总肝管置入支架治疗，由于大量胆泥造成支架内狭窄。另1例球囊扩张成形治疗后，狭窄仍反复存在，黄疸无缓解。【结论】肝移植术后胆道并发症经“T”形引流管及其瘘管的介入治疗不仅操作方便，而且痛苦小成功率高，为有效的介入治疗方法。     

DSA支气管动脉造影及栓塞术在诊治肺结核大咯血的应用

ＤＳＡ支气管动脉造影及栓塞术在诊治肺结核大咯血的应用解放军三零九医院（１０００９１）放射科敖国昆张毅军贾树林周建平张军芝１９６４年支气管动脉选择性造影用于临床，现已广泛应用，但ＤＳＡ支气管动脉造影（ＢＡＧ）及栓塞术（ＢＡＥ）在肺结核大咯血中的应用报道...     

高分辨率螺旋CT在肺结核合并支气管扩张患者的应用

支气管扩张是肺结核病的重要并发症之一 ,高分辨率螺旋ＣＴ(ＨＲＳＣＴ)以其安全、可靠、敏感性高的特性为支气管扩张的诊断提供了一种新的手段。我们对 5 0例临床有咳嗽、咯血症状怀疑支气管扩张的肺结核患者进行了螺旋ＣＴ扫描与螺旋ＣＴ高分辨率扫描 ,探讨ＨＲＳＣＴ在早期发现支气管扩张中的应用价值材料与方法　 5 0例经临床及化验确诊的肺结核患者 ,男 3 7例、女 13例 ,平均年龄 3 2岁 ,每例均行螺旋ＣＴ扫描及螺旋ＣＴ高分辨率扫描 ,采用西门子ＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳ 4螺旋ＣＴ扫描机 ,扫描层厚 8ｍｍ ,螺距 1 5 ,扫描范围由肺尖到…     

320排CT冠状动脉造影与血清可溶性ST2的相关性分析

目的：研究320排CT冠状动脉造影和血清可溶性ST2(sST2)的相关性,探讨其对冠心病的诊断价值。方法：选取疑似冠心病患者146例,入院后在常规检查的基础上完善320排CT冠脉造影和sST2检查,分析两者的相关性。结果：146例患者中30例检测结果在正常范围内;116例320排CT冠脉造影结果和sST2检测结果明显高于正常值,并随着冠状动脉病变程度的增加而增加。Spearman相关性分析显示,冠心病患者冠状动脉血管狭窄程度和sST2检测结果的关系：轻度、中度和重度的差异有统计学意义(r=0.751,r=0.641,r=0.638;P＜0.05)。结论：320排CT冠脉造影结果和sST2检测结果呈正相关,可用于冠心病的辅助诊断。     

覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤

目的:总结覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的初步经验。方法:对4例肝移植术后肝动脉假性动脉瘤患者行动脉造影检查,覆膜支架腔内修复治疗。结果:所有患者肝动脉假性动脉瘤均通过动脉造影明确诊断。2例患者经覆膜支架腔内修复治疗痊愈,1例患者经覆膜支架腔内修复治疗1周后出现内漏,经植入裸支架和瘤腔栓塞治疗痊愈。1例覆膜支架植入失败。结论:覆膜支架腔内修复术是治疗肝移植后肝动脉假性动脉瘤的有效方法。     

顺铂微球选择性动脉栓塞术治疗恶性肿瘤的实验研究及临床应用

目的：研制出抗癌性缓释性栓塞制剂并初步观察临床疗效。方法：采用乙基纤维素包裹顺铂及硫酸钡制成微球。测定微球形态及缓释率。动物实验对顺铂微球的栓塞、缓释作用及毒性进行了观察。临床应用８例。结果：顺铂微球为规则球形，粒径为２００±５０μｍ，具有缓释性。动物实验表明微球注入后犬肝肾发生广泛坏死，微球可缓释出顺铂并且全身毒性小，临床应用疗效满意。结论：顺铂微球通过栓塞和缓释抗癌药物具有较强的抗癌作用，且副作用小，是较为理想的化学性栓塞制剂。     

山莨菪碱白蛋白微球与明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞的比较★

背景：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤常出现腹部痉挛性疼痛，影响了这一技术的开展。目前常用栓塞剂有聚乙烯醇、明胶海绵、真丝线段、钢圈等。 目的：以明胶海绵为对照，观察山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞的效果及对子宫收缩的影响。 设计、时间及地点：自身交叉对照实验，于1999-10/2001-05在解放军总医院第二附属医院实验室完成。 材料：选用月龄12~18个月雌性杂种犬10只。采用加热固化法制备山莨菪碱微球。将实验犬按随机数字表法分为2组，先行明胶海绵栓塞组和先行山莨菪碱微球栓塞组，每组5只。 方法：各实验犬栓塞前肌注宫缩素，宫腔造影观察并记录子宫痉挛频率，作为子宫收缩的参照标准。先行明胶海绵栓塞组先用明胶海绵颗粒为栓塞剂，行一侧髂内动脉造影及栓塞，15 d后采用山莨菪碱微球行选择性对侧髂内动脉栓塞。15 d后切除子宫观察大体和镜下病理改变。先行山莨菪碱微球栓塞组操作同上，只是一侧髂内动脉先用山莨菪碱微球栓塞，另一侧后用明胶海绵颗粒栓塞。 主要观察指标：每次栓塞后1，3，24 h造影观察动脉栓塞情况及宫缩情况；病理观察子宫组织坏死情况和范围。 结果：10只实验犬肌注宫缩素后8只出现宫缩。先行明胶海绵栓塞组实验犬5只，明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后4只出现宫缩，动脉造影显示山莨菪碱白蛋白微球具有栓塞作用，栓塞后实验犬均未出现宫缩；先行山莨菪碱微球栓塞组实验犬5只，山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞后实验犬均未出现宫缩，明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后5只出现宫缩。子宫病理观察大体标本均未见明显坏死，镜下见小动脉内有微球栓塞及血栓形成，子宫内膜坏死。 结论：明胶海绵子宫动脉栓塞可引起较为强烈的子宫痉挛，山莨菪碱白蛋白微球可缓解动脉栓塞所致剧烈宫缩。