右椎动脉巨大假性动脉瘤并动静脉瘘1例

1　病例报告男 ,6 4岁。于 10 a前偶然发现右枕部包块 ,约黄豆大 ,无红肿及疼痛 ,逐渐长大 ,2 a前发现右耳鸣 ,每次持续 1min,听力未受影响。 1a前包块长至鸡蛋大 ,疼痛 ,颈部活动受限。当地头部MRI诊断神经鞘瘤囊性变。收入我院。查体 :T36℃ ,P72次 /min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 .7k Pa,一般状况好 ,右颈枕部包块 ,大小约 6 cm× 7cm,压痛 ,无活动 ,质中 ,有搏动及血管杂音 ,MRI平扫 :右耳后颈枕深部可见 T1 WI呈流空信号的 5 .1cm×2 .8cm肿物 ,边界光整 ,其内信号欠均匀 ,肿物内侧部分突入椎管 ,右侧枕大孔及环椎骨质破坏 ,邻近…     

青年男性肺淋巴管肌瘤病1例

1　病例报告　　男 ,2 5岁 ,因健康查体发现两肺弥漫病变而入院 ,既往体健。查体 :T36 .7℃ ,P6 7次 / min,R16次 / min,BP92 / 6 0 mm Hg,一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。 X线平片示 :两肺弥漫粟粒样及网格状阴影 ,并有小囊状影 ,左侧少量胸腔积液。胸部高分辨率 CT示 :两肺透亮度增高 ,散在粟粒样阴影及小的薄壁囊状透亮影 ,全肺均匀分布 ,左侧少量胸腔积液。肺活检病理检查 :肺组织内见大量扩张的淋巴管及血管 ,管壁及其周围可见弥漫异常增生的平滑肌细胞并浸润至肺间质 ,诊断为肺淋巴…     

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床分析

目的术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,可提高中晚期宫颈癌的手术切除率。方法治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2 d,静脉给予紫杉醇240 mg。对照组23例,静脉给予紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶化疗。结果治疗组总有效率为81.8%,其中50%经双路化疗后手术切除病灶。对照组总有效率34.8%,其中有17.3%的患者手术切除。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。     

肝结核的CT诊断

目的:探讨肝结核的CT特征.方法:回顾性分析54例经手术及经皮肝穿刺病理证实的肝结核患者的CT表现.结果:肝结核的CT表现分为3种类型:①肝浆膜型31例,平扫肝包膜及包膜下多发结节状低密度灶,增强扫描病灶无强化或边缘轻度至中度强化;②肝实质型21例,分为粟粒型12例和结节型9例.前者CT平扫显示,肝内散在多发粟粒小结节状低密度灶,直径<2 cm,增强扫描病灶无强化或周边环形强化,中央无强化,后者CT平扫显示肝内单发或多发低密度灶,直径>2 cm,增强扫描病灶无强化或周边环形强化或成簇样强化;③结核性胆管炎2例, CT表现胆管狭窄及远端胆管扩张.结论:CT分型在一定程度上反映了肝结核的感染途径.而病灶的增强方式又反映了肝结核的不同病理改变.熟悉这些特点有助于对肝结核的诊断.     

经内镜注射组织粘合剂联合经皮肝门静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血临床研究

目的评价内镜下注射组织粘合剂(histoacryl)与内镜下注射组织粘合剂联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗胃底食管静脉曲张两种治疗方法的疗效。方法对57例食管胃静脉曲张患者分别进行内镜下注射组织粘合剂(单纯组38例)与内镜下注射组织粘合剂联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞(联合组19例)两种治疗方法的比较。术后随访止血率、再出血发生率、曲张静脉曲张消失率、并发症发生率等指标。结果联合组急诊治疗11例,择期治疗8例,随访2～24个月,平均12.2个月;近期再发出血1例,>6个月再发出血2例,分别为5.3%和10.5%;术后死亡1例,死于术后近期肝、肾功能衰竭;术后3～6个月行食管钡餐检查,食管静脉曲张消失或基本消失13例(68.4%),明显好转6例。单纯组急诊注射16例,择期治疗22例,随访2～16个月,平均11.8个月;近期再出血7例,>6个月再发出血12例,分别占18.4%和31.6%;术后死亡3例,1例死于术后近期肝、肾功能衰竭,1例于术后4个月死于肝癌,1例手术后8个月死于上消化道大出血;术后3～6个月行食管钡餐检查,食管静脉曲张消失或基本消失16例(42.1%),明显好转22例。结论联合治疗组比单纯内镜下治疗有效率高、重复性少、安全性好、近期复发再出血发生率低,是一较安全、有效的方法。     

含异烟肼药膜型金属支架的制备及体外溶出度试验

目的:制备用于抗结核治疗的含异烟肼药膜型镍钛金属支架,并考察主药体外溶出度。方法:采用聚氨基甲酸乙酯为成膜材料,加入异烟肼混合,于载药膜支架均匀涂铺上述混合物后取出烘干即得;以紫外分光光度法测定异烟肼含量并计算体外累积溶出百分率。结果:主药异烟肼检测浓度的线性范围为5.0～30.0μg.mL-1(r=0.9999),回收率为99.67%(RSD=1.06%);支架中异烟肼在前30min内快速释放,累积溶出百分率超过60%,随后8h保持了平稳溶出。结论:该制剂制备方法简单,质量可控。     

双肾多发巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

患者女，26岁。4年前体检发现双肾占位性病变，未行任何治疗。今无明显诱因，左侧腰部持续性胀痛，进行性加重：入院前恶心、呕吐1次，为胃内容物，呈非喷射性，约200mL。入院后血常规：WBC20×10^9／L，Hb109g／L，BP90／55mmHg。患者精神差、口渴。腹部膨隆，左肾区饱满，左肋下缘触及包快，质中．压痛及左肾区叩击痛明显。双下肢轻度浮肿。     

组织粘合剂注射联合门静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的评价内镜下注射组织粘合剂联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将57例食管胃静脉曲张患者分为2组，分别进行内镜下组织粘合剂注射（单纯组，38例）和内镜下组织粘合剂注射联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞（联合组，19例）治疗。比较2组疗效。结果联合组近期再发出血1例，6个月后再发出血2例，分别占5．3％和10．5％；术后3～6个月行食管钡餐检查，食管静脉曲张消失或基本消失13例（68．4％），明显好转6例。单纯组近期再出血7例，6个月后再发出血12例，分别占18．4％、31．6％；术后3～6个月行食管钡餐检查，食管静脉曲张消失或基本消失16例（42．1％），明显好转22例。结论相对于单纯内镜下组织粘合剂注射治疗，联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是一种安全有效的治疗食管胃底静脉曲张的方法。     

CT增强扫描患者不良反应的心理干预疗效观察

目的:回顾性分析CT增强扫描患者发生不良反应时的心理状态,实施心理干预对策,增强CT检查的效果.方法:随机将928例进行CT检查的患者分成2组,实验组464例,根据患者检查时心理状态,分别给予安慰、同情、疏导、关心、耐心解释等方式进行心理干预措施；对照组464例,采用常规检查干预方式.观察比较2组使用高压注射器注射对比剂后不良反应的发生情况.结果:实验组发生不良反应16例,发生率为3.8％；对照组发生不良反应52例,发生率为12.5％.2组比较差异有统计学意义(x2=0.001,P＜0.01).结论:对患者焦虑恐惧、自疑自虑、孤独抑郁、消极悲观等异常状态实施心理干预可缓解进行CT强化扫描时的思想负担,降低注射对比剂后的强化CT检查患者不良反应的发生率.