替加环素治疗复杂腹腔感染有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价替加环素（TGC）与亚胺培南/西司他汀（IMI/CIS）相比治疗复杂腹腔感染的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library（2017年3期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时检索中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn）,检索时间均从建库至2017年3月。纳入关于替加环素对比亚胺培南西司他汀治疗复杂腹腔感染的随机对照试验（RCT）。采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入5项RCT,共计4 185例患者。Meta分析结果显示：临床治愈率：（1）ME人群：TGC与IMI/CIS组相比[RR=1.00,95% CI（0.95,1.05）,P=0.92]临床治愈率差异不明显,差异无统计学意义;（2）CE人群：TGC组相比IMI/CIS组[RR=0.99,95% CI（0.96,1.02）,P=0.50]临床治愈率差异不明显,差异无统计学意义;（3）c-mlTT人群：TGC组相比IMI/CIS组[RR=0.97,95% CI（0.94,1.00）,P=0.05]差异有统计学意义,IMI/CIS组稍高于TGC组。不良反应发生率：TGC组相比IMI/CIS组会增加患者二次感染发生率[RR=1.75,95% CI（1.34,2.28）,P ≤ 0.000 1]、恶心发生率[RR=1.34,95% CI（1.08,1.65）,P=0.008]、呕吐发生率[RR=1.39,95% CI（1.19,1.63）,P ≤ 0.000 1],其他不良反应发生率差异无统计学意义。死亡率：TGC组较IMI/CIS组死亡率稍高,但差异无统计学意义[RR=1.45,95% CI（0.94,2.22）,P=0.09]。结论：TGC较IMI/CIS并不能显著提高治疗复杂腹腔感染的临床疗效,却增加主要胃肠道不良反应与二次感染的发生率。受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。     

芦山地震后1月内四川大学华西医院应急药品保障分析

目的收集和分析汶川地震和芦山地震四川大学华西医院的应急药品使用数据,为科学、高效地开展应急救援药品后勤保障工作,提高类似突发事件的应对能力提供依据。方法以药品使用构成比和用药频度为评价指标,使用Excel软件进行数据录入,对芦山地震后当日～1月内该院地震伤员救治药品使用情况、药品金额以及汶川与芦山两次地震捐赠药品接收、分配和使用情况进行分析。结果芦山地震后1月内该院地震伤员用药共涉及26类、455个品规,其中治疗性用药量和用药频度高于辅助性用药;共接收捐赠药品8类、16个品规,本时间段均用于院内地震伤员救治。芦山地震后所接收的捐赠药品品规数和药品总金额分别较汶川地震减少90．91％和89．73％,实施了以收治地震伤员用药信息为导向的院内应急药品保障机制,应急药物的分配相对更准确、高效。结论实施以收治地震伤员用药信息为导向的应急药品保障机制,有助于提升地震医学救援的时效性和针对性。     

沙格列汀治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第2期)、PubMed(1978～2011.5),EMbase(1974～2011.5)、CNKI(1978～2011.5)、VIP(1989～2011.5)、CBM(1978～2011.5)。按照Cochrane系统评价方法查找沙格列汀治疗2型糖尿病的所有随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白水平方面,不同剂量沙格列汀组均明显优于安慰剂组,其差异有统计学意义[2.5 mg/d:MD=–0.65,95%CI(–0.81,–0.48),P<0.000 01;5 mg/d:MD=–0.74,95%CI(–0.88,–0.58),P<0.000 01;10 mg/d:MD=–0.66,95%CI(–0.82,–0.50),P<0.000 01];而不良反应发生率两组相似,其差异均无统计学意义[2.5 mg/d:RR=1.03,95%CI(0.93,1.14),P=0.52;5 mg/d:RR=1.01,95%CI(0.95,1.07),P=0.7810 mg/d:RR=1.04,95%CI(0.96,1.12),P=0.33]。结论沙格列汀能有效控制2型糖尿病患者血糖,且安全性较好。但其远期疗效及安全性有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的系统评价

目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括2120例患者。2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义;Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95%CI(1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95%CI(1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95%CI(1.34,2.08),P<0.0001)、手足综合征(RR=4.19,95%C(I2.51,6.98),P<0.0001)、血小板减少(RR=1.80,95%CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案。结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险。     

吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的系统评价

目的:系统的评价吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗高血压的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、SCI、CBM、CNKI、维普、万方数据库,纳入吲达帕胺对比ACEI治疗高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行偏倚风险分析,并对同质性结果进行Meta分析。结果:共纳入30个RCT。Meta分析结果显示2组收缩压降低值和舒张压降低值差异无显著性:MD=1.34,95%CI(-1.15,3.83),P=0.29;MD=0.23,95%CI(-0.55,1.01),P=0.24。药物不良反应差异有显著性:MD=0.65,95%CI(0.46,0.93),P=0.02。结论:基于当前临床证据,吲达帕胺对高血压患者疗效不低于ACEI,安全性较ACEI更高。     

真实世界研究对临床药师的挑战与机遇

目的 探讨真实世界研究对临床药师的挑战和机遇.方法 介绍真实世界研究在药品安全性、有效性和经济性评价中的应用实例,据此总结临床药师面临的具体问题.结果 与结论基于真实世界数据所得到的证据有力地推动了临床药物治疗的发展.在临床治疗团队中,临床药师更关注患者的用药问题,真实世界研究是临床药师全面评价药品的安全性、有效性、经...     

咽炎口含片的纯化工艺研究

目的:比较醇沉法和壳聚糖絮凝法用于咽炎口含片浸膏纯化的优劣.方法:应用醇沉法进行咽炎口含片浸膏的纯化,以浸膏得率及大黄素含量为指标,对药液的浓度及加入乙醇后浓度[1]进行了优选,壳聚糖絮凝法以浸膏得率和大黄素含量为指标,对壳聚糖的加入量进行了优选,并将两者进行比较.结果:醇沉法与壳聚糖絮凝法比较,大黄素保留率分别为97.61%,81.57%,浸膏得率分别为11.91%,19.21%.结论:醇沉法能最大程度地去除杂质而且最大程度地保留有效成分,壳聚糖絮凝法去除杂质不多,而且有效成分有一定损失.醇沉法用于咽炎口含片的纯化优于壳聚糖絮凝法.     

基于FAERS数据的老年高血压人群常见不良事件和药物数据挖掘

目的：通过美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据挖掘老年高血压患者常见不良事件和药物,为临床安全合理用药提供参考。方法：利用报告比值比（ROR）法和比例报告比值（PRR）法对美国FDA不良事件报告系统（FAERS）2004年第1季度至2018年第4季度的不良事件报告进行数据挖掘。结果：本研究共提取年龄≥65周岁、基础疾病为高血压的不良事件报告病例405 083例,其中导致老年高血压患者出现不良事件的高频药物有氨氯地平、阿司匹林、呋塞米、阿托伐他汀、左旋甲状腺素、二甲双胍、奥美拉唑、阿达木单抗、别嘌醇等,发生频次较高的前3位严重不良事件是呼吸困难、跌倒和急性肾损伤。结论：呼吸困难事件的发生与上述高频药物使用可能无关,应密切关注老年高血压患者跌倒和急性肾损伤事件出现的风险,促进合理用药。     

基于Beers标准分析成都市老年门诊患者潜在不适当用药及相关风险因素

摘要：目的:对成都市老年门诊患者潜在不适当用药（PIM）进行评估,并分析相关风险因素。方法:通过《医院处方分析合作项目》平台随机抽取2016～2018年成都市9家三级医疗机构老年科门诊患者处方,以2015版Beers标准为依据评价其PIM,并采用多因素Logistic回归分析探讨发生PIM的影响因素。结果:44 461张处方中,有12 050张处方至少存在一种类型的PIM,占总处方数27.10%。其中,苯二氮艹卓类药物检出最多。多因素Logistic回归分析结果表明,女性[OR=1.479,95%CI（1.4093,1.552）,P<0.05]、年龄≥80岁[OR=1.461,95%CI（1.380,1.546）,P<0.05]、患有3种及以上疾病[3～4种疾病OR=1.371,95%CI（1.294,1.452）,P<0.05;5种及以上疾病OR=1.322,95%CI（1.237,1.414）,P<0.05]、使用5种及以上药品[5～9种药品OR=2.525,95%CI（2.384,2.675）,P<0.05;10种及以上药品OR=9.957,95%CI（8.645,11.468）,P<0.05]的患者处方出现PIM的风险更高。结论:成都市老年门诊患者存在PIM的问题较为普遍,其中,中枢神经系统药物为老年患者发生PIM最常见的一类药物。临床上应注意这类药物的使用,尤其是年龄较大、合并疾病及使用药物较多的老年患者。     

1例帕金森病相关恶性综合征患者的药学监护

摘要：本文报道了临床药师通过参与1例疑似抗帕金森病药物撤药致恶性综合征患者的诊疗过程,结合患者的临床表现及检验指标,分析其意识障碍原因及发病机制,为抗帕金森病恶性综合征患者的临床鉴别提供经验参考。同时,通过查阅文献资料,参与药品不良反应治疗方案的讨论与制定,对癫痫的预防、经验性抗感染、是否启动抗凝治疗等多方面提供个体化用药建议,并进行药学监护。在药物治疗的过程中,临床药师不仅需要协助医生制定个体化治疗方案,还需具备甄别药品不良反应的能力,及时干预,降低药物风险。