洛匹那韦/利托那韦致12例新冠肺炎患者不良反应分析

目的探讨洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者药品不良反应(ADR)的临床特征、发生机制及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析医院2020年1月1日至3月15日14例接受LPV/r治疗的COVID-19患者的临床资料,采用Excel软件分析患者的一般资料、用药情况、ADR及其转归。结果 14例患者中,12例患者发生ADR,男女比例相当;发生人群集中在41~50岁;平均用药疗程为(13.8±4.45) d。ADR中高三酰甘油血症构成比最高,其次为腹泻、胆红素血症、恶心呕吐、肝药酶升高等,无新发或严重ADR。ADR处理包括停药、药物干预、停药并药物干预,83.33%的患者在出院前治愈或好转,58.33%的患者在10 d内治愈或好转。12例患者中,11例有联合用药情况,联用最多的药物为抗感染药物。结论 LPV/r易发生ADR,但转归较好,很少出现停药情况。其所致ADR存在个体差异,多数为营养代谢异常、胃肠功能紊乱和肝胆损伤。密切监护、及时处理、用药疗程尽量不超过10 d是安全用药的有效手段。     

临床药师参与1例药物性肝损伤患者的药学实践

摘 要 目的：对1例药物性肝损伤患者进行案例分析,为临床药学工作者提供参考,积累经验。方法: 临床药师参与1例药物性肝损害患者的治疗过程,对患者临床诊断、药物治疗方案等进行分析,并对患者治疗效果及不良反应进行药学监护。结果: 经过积极治疗后患者肝功指标明显好转,病情好转出院。结论:临床药师与临床实践,可以从药学角度协助医师寻找病因以及优化治疗方案。     

七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WangFang Data、SinoMed和VIP,检索时限均从各数据库建库至2016年4月,纳入七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果以均数差（MD）、相对危险度（RR）、比值比（OR）、95%置信区间（CI）等指标进行分析。结果：共纳入13个RCT,共计1 046例患者。Meta分析结果显示：七叶皂苷联合依达拉奉能够提高临床疗效（RR=1.38, 95%CI：1.27~1.49, P<0.000 01）,减少NIHSS评分（MD=-4.98, 95%CI：-6.85~-3.21, P<0.000 01）和NDS评分（MD=-7.98, 95%CI：-12.03~-3.93, P=0.000 1）,有效地减少脑水肿体积（MD=-2.61, 95%CI：-3.99~-1.22, P=0.000 2）与脑出血体积（MD=-6.03, 95%CI：-11.35~-0.70, P<0.03）;安全性方面因仅1项研究报道了不良反应发生情况,故无法评价。结论：七叶皂苷联合依达拉奉能够有效地提高临床疗效,减少NIHSS评分或NDS评分缩小患者的脑水肿、脑血肿的体积,但是其安全性仍需要进一步的探讨。     

医院药品物流信息系统构架的建立

目的探讨医院药品物流信息系统构架的建立。方法全方位考察医院药品物流及其信息的状况,寻找其要素和特点,充分利用现代计算机信息技术的发展成果,从而形成医院药品物流信息系统的构架。结果与结论建立的医院药品物流信息系统,与医院药品物流作业系统相配套而同属于医院药品物流系统,可直接管理控制医院药库进货、库存和出库及送达临床等一系列药品配送活动。只有达到了这种状况,医院药库的运行才能真正实现低成本、高效率,医院药库的管理才能真正步入现代代管理。     

黄芪注射液对比复方丹参注射液治疗心绞痛的系统评价

目的系统评价黄芪注射液对比复方丹参注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed、科学引文索引(SCI)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)。按纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane手册对纳入的随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1.6软件对数据进行Meta分析。结果纳入9个RCT,共计839例患者。Meta分析结果显示,黄芪注射液治疗组在总有效率[RR=1.19,95%CI(1.08,1.31),P=0.000 4]、临床症状[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33),P<0.000 01]和心电图[RR=1.31,95%CI(1.18,1.45),P<0.000 01]有效率方面均优于复方丹参注射液对照组,且差异具有统计学意义。同时,黄芪注射液治疗组不良反应更少[RR=0.17,95%CI(0.03,0.94),P=0.04]。结论现有临床研究显示,黄芪注射液治疗心绞痛的疗效优于复方丹参注射液且安全性更高。但由于纳入的研究证据强度不高且样本量较小,可能影响到结果的可靠性,结论有待更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验予以验证。     

国内人群应用孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

摘 要 目的: 系统评价国内人群应用孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性。方法: 计算机检索中国生物医学、文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方数据库等数据库,收集孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验。系统筛选文献、提取资料及评价质量后,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta 分析。结果:共纳入6项研究,418 例患者。Meta分析结果显示,孟鲁司特钠在提高FEV1/FVC方面优于对照组,两组间比较差异有统计学意义［MD=3.39,95%CI(2.00,4.79),P＜0.000 01］;孟鲁司特钠能更好的改善FEV1%［MD=7.06,95%CI（5.21,8.91),P＜0.000 01］及提高PaO2［MD=4.32,95%CI(2.77,5.86),P＜0.000 01］。结论:孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较为确切,但纳入研究较少、研究质量较低,结果还有待高质量、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

1例莫西沙星腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎的病例讨论

目的探讨腹膜炎的腹腔给药方式。方法通过收集监测临床1例莫西沙星导致的抗生素相关性腹泻不良反应报告,回顾性分析用药过程,结合临床医学与临床药学进行探讨。结果未查见腹膜炎腹腔给药方式方法的金标准。药师通过具体药物的药代动力学探讨了给药方式。结论临床药师可运用药物相关知识给临床提供有价值的药学服务。     

2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年（≥60岁）门诊患者的疾病构成,为进一步分析老年患者用药提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年门诊患者资料,按国际疾病分类（ICD-10）标准对主要诊断进行系统分类,并分析老年门诊患者前三位疾病类别的单病种情况,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果该院2011年≥60岁门诊患者共895123人次,占同期门诊人次的19．65％,其中专科门诊716826人次,可按ICD-10编码进行分类的专科诊断共683491人次,占95．35％。前12位系统疾病依次为肿瘤,循环,消化,影响健康状态和与保健机构接触的因素,呼吸,肌肉骨骼系统和结缔组织,神经,眼和附器,症状／体征和临床与实验室异常所见、不可归类在他处者,精神,内分泌,泌尿系统疾病,其累计构成比为92．96％。肿瘤发病部位依次为肺和支气管（21．98％）、食管（8．66％）、胃（8．10％）、直肠（7．37％）、前列腺（5．86％）、肝和胆管（5．55％）恶性肿瘤,累计构成比为57．72％。循环系统主要疾病负担为高血压（39．50％）、慢性缺血性心脏病（11．17％）和脑梗死（9．70％）,累计构成比达60．38％。消化系统为胃炎及十二指肠炎（24．98％）、消化系统其他疾病（9．26％）和肝的其他疾病（8．90％）,其累计构成比为43．13％。≥60岁门诊患者总数女性略高于男性（50．67％vs．49．33％）,仅肿瘤、呼吸、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿系统4类系统疾病男性高于女性。60．69岁患者疾病构成比占58．21％。前三位肿瘤系统疾病依次为消化（38．20％）、呼吸和胸腔内器官（24．70％）、淋巴、造血和有关组织（11．97％）的恶性肿瘤,累计构成比为74．87％。结论该院≥60岁门诊患者疾病负担前三位依次是肿瘤、循环和}肖化系统疾病,在一定程度上反映了该院老年患者的疾病就诊需求规律及趋势,未来需深入分析患者就诊例次和流向,为老年疾病的防治提供临床证据。     

2011年四川大学华西医院老年患者住院疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年（≥60岁）住院患者的疾病构成,并与同期老年门诊患者疾病构成比较,为进一步研究提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年住院患者资料,按国际疾病分类（ICD．10）标准对主要诊断进行系统分类,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果①四川大学华西医院2011年≥60岁住院患者共47233人次,占同期住院人次的30．35％。②老年住院患者前10位系统疾病依次为：肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果。③前10位系统疾病中,除眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病外,各系统疾病均为男性多于女性。④前10位系统疾病中,除呼吸系统疾病外,随着年龄升高,各类疾病住院患者所占比例呈下降趋势。⑤肿瘤占系统疾病病因首位,其中恶性肿瘤患者达10467人次（91．93％）。⑥前3位恶性肿瘤累计构成比达75．43％,包括消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤、淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。⑦前5位消化器官恶性肿瘤累计构成比达87．81％,包括直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤。⑧呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤中,支气管和肺恶性肿瘤患者占90．4％。⑨淋巴、造血和有关组织的前4位恶性肿瘤累计构成比达84．45％,包括多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型、髓样白血病、弥漫性非霍奇金淋巴瘤。结论四川大学华西医院2011年老年住院患者男性多于女性,年龄主要集中在60-79岁,主要系统疾病为肿瘤,恶性肿瘤所占比例最大,消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤及淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤最为常见。     

72例环孢素A所致不良反应文献分析

目的分析环孢素A（CsA）所致药品不良反应（ADR）的临床特征、相关因素和防治对策,供临床参考。方法检索1980年至2008年国内医学期刊报道的CsA所致ADR病例并进行统计和分析。结果检索到CsA所致ADR72例,男性多于女性;多发生于泌尿、消化、神经系统及牙龈,一般较严重,但及时处理预后较好。结论器官移植术后,使用CsA应定期监测血药浓度,注意可能出现的ADR。