四联症术后10年血管补片脱落1例

四联症术后１０年血管补片脱落１例闵家新褚衍林史鉴运张载高病人女，２１岁。１９８５年１０月在我院行四联症根治术，手术顺利。术后并发胸骨后感染，行清创术后伤口愈合，痊愈出院。３年后发现原切口中央有一窦道通入胸骨后，再次行胸骨后清创，术中发现感染灶４ｃｍ×...     

心脏创伤5例报告

我院从1974年3月至1986年8月收治心脏创伤5例，现将治疗方法和结果报告如下。     

心脏术后纵隔障感染的防治

纵劈胸骨切口具有进胸快，损伤少，手术野显露好，术后并发症低以及对呼吸循环影响小等优点。自1957年以来，它已成为目前心脏手术最常采用的途径。但若胸骨后深部组织发生感染，炎症可迅速蔓延引起纵隔炎，产生毒血症状，后果十分严重。其死亡率为25.7～52％，有的甚至高达73％。当炎症侵犯引起慢性骨髓炎时，病残率及住院时间都将大大增加。     

先天性心脏病外科治疗1526例报告

从1965年2月至1991年10月,我院施行先天性心脏病手术1526例,其中男655例,女871例。平均年龄11(2～44岁)。疾病种类与手术治疗结果见附表。手术均在全麻下施行,其中用体外循环1222例,非体外循环手术304例。总手术死亡率为4.2％(64/1526)。本文部分内容过去曾分别作为了报     

斯坦福大学心脏移植30年回顾

本文回顾斯坦福大学医学中心30年心脏移植经验,发现免疫抑制剂能明显改善近远期心脏移植结果。全组885例病员共施行954个心脏移植,根据免疫抑制剂使用将其分三组:第组未使用环孢霉素201例(1968.1～1980.11),第组使用环孢霉素248例(1980.12～1987.6),第组使用环孢霉素 OKT3438例(1987.7～1998.3)。结果:第组1、5和10年生存率为68%、41%和24%;第组为80%、57%和37%;第组为85%、68%和46%。(组对组p<0.01,组对组p<0.005,组对组p<0.005)。1、5和10年排异死亡率:第组为8%、12%和14%;第组为5%、7%和7%;第组为2%、5%和5%。(组对组无意义,组对组p<0.…     

经右胸小切口心脏手术518例体会

目的探讨经右胸小切口行心脏手术的可行性。方法总结518例经右胸小切口心脏手术患者的临床资料,室间隔缺损(VSD)256例,房间隔缺损(ASD)229例,肺动脉狭窄(PS)18例,法洛四联症(TOF)7例,主动脉瓣替换(AVR)5例,二尖瓣替换(MVR)2例,左房黏液瘤(LAM)1例。结果全组无手术死亡病例,术后二次开胸止血2例,肺不张3例。结论经右胸小切口行心脏手术具有出血少、关胸快、美观,且不破坏胸廓的连续性,防止术后鸡胸等优点,是患者及家属乐意接受的一种手术方法。     

长时间供心保护的原位心脏移植

目的总结3例供心离体保护时间较长的原位心脏移植过程和近期生存观察情况。方法2005年3～8月,先后对3例患有终末期扩张性心肌病患者（心功能均为Ⅳ级）行心脏移植手术;3例供体心脏离体保存时间分别为542、367、485mln。移植手术方式采用双腔静脉吻合法。供心的保护过程：主动脉根部灌注心脏停搏液,快速取下心脏后再灌注冷UW液,并放置于UW液中低温保存。结果3例移植手术均获成功,目前患者心功能在Ⅰ～Ⅱ级,生活质量好。结论合适的供体、快捷的心脏获取方法和心肌保存方法,在离体心脏保存时间较长时,合适的受体,并选用双腔静脉吻合技术,可收到良好手术效果。     

超长时间离体心脏移植

目的报道2例超长时间离体心脏移植早期结果.方法 2例均男性,年龄32、24岁.诊断：终末期扩张性心肌病,心功能Ⅳ级.心脏超声心动图：左心室舒张期末径分别为91、83 mm,射血分数分别为24%、12.9%.手术行同种异体原位心脏移植术（双腔静脉法）,供心用UW液经升主动脉灌注,放入盛有冰块的保温容器内运输.移植吻合时间为44、49 min,心脏离体时间为542min和367 min.围术期免疫抑制药用CD25单抗,后续治疗用环孢素、麦考酚吗乙酯和泼尼松方案.结果心脏自动复跳,窦性心律.术后呼吸循环基本平稳,除1例术后出现大量心包积液,经多次穿刺治愈外;其余无低心排综合征,无严重感染、心律失常和明显排异反应等并发症发生.随访2个月和4个月,心功能均恢复至Ⅰ级.超声测定左心室舒张期末径分别为46、49 mm,射血分数分别为54%、62%,各瓣膜无返流.结论有限病例提示,供体的正确获取、有效的心脏保存和心肌保护、双腔静脉吻合法,对离体较久的供体心脏仍有获得较好手术结果机会.对长期生存的影响有待进一步随访观察.     

离体心脏9 h心脏移植早期结果

供心保护仍是限制心脏移植广泛开展的重要因素,常规灌注保存超过5 h的心脏是移植失败的重要因素之一.2005年3月,我院施行1例同种异体原位心脏移植手术,供心缺血时间超过常规时限,但术后近期效果良好,现报告如下.     

手术矫治Ebstein畸形12例报告

报告手术矫治Ebstein心脏畸形12例,其中施行房化心室折叠7例,三尖瓣环缩和三尖瓣置换各2例,三尖瓣前、后瓣交界切开1例,除2例死于术后严重低心排量综合征外,余10例存活且活动均良好,有关检查均示心脏明显缩小.文中还就本病的诊断、手术适应证及并发症的防治进行讨论.